内膜息肉，子宫内膜息肉的病因，子宫内膜息肉的治疗

一、子宫内膜息肉病因

　　一、女性炎症

　　很多的女性都不知道，其实宫颈息肉是由于女性患上子宫颈糜烂之后所表现出的一种病理表现。有些女性患上女性炎症之后没有及时的进行治疗，这就导致了女性炎症出现了严重的恶化，最终造成了炎症转变为慢性，治疗起来是非常困难的，而子宫颈糜烂的形成就导致了宫颈息肉的发生。

　　二、宫颈受损

　　部份的女性由于种种原因比如分泌、或是做无痛人工流产手术等等造成了一些人为的硬伤，这就导致了女性阴道对病菌的抵抗能力下降，这时很容易被病原体所感染就造成了宫颈息肉。

　　三、内分泌混乱

　　专家还表示，女性的内分泌也是造成女性出现宫颈息肉的一个重要原因之一，如果女性体内所分泌出的雌性激素的水平过高的话，也是很有可能造成女性出现宫颈息肉的。

二、子宫内膜息肉临床表现

　　本病可发生于青春期后任何年龄，但常见于35岁以上的妇女。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，常由于其他疾病切除子宫后进行大体检查时被发现，或在诊断刮宫后得出诊断。部分患者可见月经过多及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。

　　1.子宫不规则出血

　　主要是月经过多及经期延长或绝经前子宫异常出血，但症状轻重与息肉的数量，直径及位置无关。

　　2.腹痛

　　常于月经后半期开始，进行性加重，随着月经干净后逐渐消失。主要是由于子宫内膜息肉的阻碍，导致经血排出不畅所致。

　　3.白带异常

　　少数息肉较大的患者可出现白带增多或者白带中带血丝，也可为接触性出血，尤其在性交后及蹲着用力大便时极易出血。

　　4.不孕

　　子宫内膜息肉若长在子宫颈管内，可能会阻碍精子进入宫腔;若长在宫腔内，则会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育，从而导致不孕。

三、子宫内膜息肉检查

　　1.妇科检查

　　子宫稍大，如子宫内膜息肉蒂长者，宫颈口可见到或触及赘生物。

　　2.超声检查

　　经阴道超声检查在子宫腔内可见常规形状的高回声病灶，其周围环绕弱的强回声晕。在月经周期增生期检查的结果更具有可靠意义。月经期干净后重复超声检查有助于区分“息肉状子宫内膜”与子宫内膜息肉。子宫腔内声学造影的敏感性和特异性更高。

　　3.宫腔镜检查

　　宫腔镜不仅可以在直视下观察子宫腔内的情况，直观清晰，并可以取出组织进行病理检查，是诊断子宫内膜息肉的重要方法。

　　4.病理检查

　　最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，单个或多个，直径从数毫米到数厘米，蒂粗细长短不一。息肉表面常有出血坏死，亦可合并感染，如蒂扭转，则发生出血性梗死。

　　病理检查可见子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。

四、内膜息肉治疗

　　1.保守治疗

　　对于小的、无症状的息肉，可暂时不加干预，有部分息肉可自发消退，但不推荐药物治疗息肉。

　　2.宫腔镜电切术

　　有明显临床症状者，B超发现宫腔内有赘生物，或者宫腔内赘生物无法完全排除恶性可能性的患者，均建议手术治疗;另外有生育要求的患者发现子宫内膜息肉可能的，也建议手术后再试孕。宫腔镜息肉切除术是最主要的治疗方式，相关风险较低，切除的组织全部送病理检查。

　　(1)一般在月经干净后3～7天进行手术;术前3天禁止性生活;术前可适当憋尿，便于术中B超监护。

　　(2)术后至少休息1周，术后1个月内禁止性生活和盆浴。

　　(3)注意观察病情变化。宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，若出血较多，及时就诊。第3个月可恢复正常月经。

　　3.根治性手术

　　对40岁以上的患者，若出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术。