阿普唑仑有哪些作用,阿普唑仑片的不良反应,阿普唑仑片禁忌症有哪些,阿普唑仑的适应症

一、阿普唑仑有哪些作用

　　1、与易成瘾的和其他可能成瘾药合用时，成瘾的危险性增加。

　　2、饮酒及与全麻药、可乐定、镇痛药、单胺氧化酶A型抑制药和三环抗抑郁药合用时，可彼此相互增效。*类镇痛药的用量至少应减至三分之一。而后按需逐渐增加。

　　3、与抗高血压药或利尿降压药合用时，可使本类药的降压增效。

　　4、与钙离子通道拮抗药合用时，可能使低血压加重。

　　5、与西咪替丁合用时可以抑制由肝脏转化本类药的中间代谢产物如氯氮卓和地西泮，从而使清除减慢，血药浓度升高。

　　6、普萘洛尔与苯二氮卓类抗惊厥药合用时可导致癫痫发作的类型和（或）频率改变，应及时调整剂量，包括普萘洛尔在内的血药浓度可能明显降低。

　　7、卡马西平与经肝脏酶系统代谢的苯二氮卓类药，由于肝微粒体酶的诱导使卡马西平和（或）本类药的血药浓度下降，清除半衰期缩短。

　　8、与扑米酮合用，由于药物代谢的改变，可能引起癫痫发作类型改变，需调整扑米酮的用量。

　　9、与左旋多巴合用时，可降低后者的疗效。

二、*的不良反应

　　1.较少见的不良反应有：精神错乱、情绪抑郁、头痛、恶心、呕吐、排尿障碍等。老年、体弱、幼儿、肝病和低蛋白血症患者，对本类药的中枢性抑制较敏感。注射给药时容易引起呼吸抑制、低血压、肌无力、心动过缓或心跳停止。高龄衰老、危重、肺功能不全以及心血管功能不稳定等患者，静注过速或与中枢抑制药合用时，发生率更高，情况也更严重。

　　2.突然停药后要注意可能发生撤药症状。一般半衰期短或中等的本类药，停药后2～3天出现，半衰期长者则在停药后10～20天发生。撤药症状中，较多见的为睡眠困难，异常的激惹状态和神经质;较少见的或罕见的有腹部或胃痉挛、精神错乱、惊厥、肌肉痉挛、恶心或呕吐、颤抖和多汗。严重的撤药症状多见于长期服用过量的患者;也有曾在连续服用，血药浓度一直保持在安全有效范围内，几个月后突然停药而发生。失眠反跳现象、神经质、激惹，多数见于长时期单次夜间服药，撤药后发生。半衰期短的停药后发生快而严重的撤药反应。至于地西泮、氯氮卓等的活性代谢产物即奥沙西泮等，在血液内可持续数天至数周，所以停药后如果发生失眠反跳现象，要在10～20天之后才出现。

三、*禁忌症有哪些

　　儿童用药

　　18岁以下儿童，用量尚未有具体规定。

　　老年患者用药

　　本药对老年人较敏感，开始用小剂量，一次0.2 mg，一日3次，逐渐增加至最大耐受量。

　　禁忌症

　　1、中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒。

　　2、肝肾功能损害。

　　3、重症肌无力。

　　4、急性或易于发生的闭角型青光眼发作。

　　5、严重慢性阻塞性肺部病变。

　　6、驾驶员、高空作业者、危险精细作业者[1]

　　7、在妊娠三个月内，本药有增加胎儿致畸的危险，孕妇长期服用可引起依赖性。妊娠后期用药影响新生儿中枢神经活动，孕妇应尽量避免使用，本药可分泌入乳汁，哺乳妇女应慎用。[2]

　　8、精神抑郁者用本品时可出现躁狂或轻度躁狂。停药和减药需逐渐进行。在治疗恐惧症过程中发生晨起焦虑症状，表示有耐药性或两次间隔期的血药浓度不够，可考虑增加服药次数。长期应用本药有明显的成瘾或依赖现象，应予特别注意。

四、阿普唑仑的适应症

　　*的适应症为主要用于焦虑、紧张，激动，也可用于催眠或焦虑的辅助用药，也可作为抗惊恐药，并能缓解急性酒精戒断症状。对有精神抑郁的病人应慎用。*与中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用。与易成瘾和其他可能成瘾药合用时，成瘾的危险性增加。

　　*为苯二氮卓类催眠镇静药和抗焦虑药。*作用于中枢神经系统的苯二氮卓受体(BZR)，加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)与GABA受体的结合，促进氯通道开放，使细胞超极化，增强GABA能神经元所介导的突触抑制，使神经元的兴奋性降低。苯二氮卓受体受体分为Ⅰ型和Ⅱ型，据认为Ⅰ型受体兴奋可以解释BZ类药物的抗焦虑作用，而Ⅱ型受体与该类药物的镇静和骨骼肌松弛等作用有关。

　　*作为抗惊恐药的一种，可用于惊恐障碍的治疗。惊恐障碍简称惊恐症是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作(panicattacks)为特征的一种急性焦虑障碍。其治疗目的在于尽早控制惊恐发作预防再发和引起广场恐怖。

　　*用于多种精神性疾病的治疗效果不错，能偶帮助患者改善病情，值得注意的是，*可导致中枢抑制作用，高空作业、驾驶员、精细工作、危险工作应慎用。