围绝经期前后的外阴白色病变有哪些临床表现 治疗方法有哪些

一、围绝经期前后的外阴白色病变的临床表现有哪些

　　1.外阴皮炎

　　主要发生在大阴唇及小阴唇，有时波及肛门周围，由外界刺激引起的外阴炎包括皮炎、毛囊炎、荨麻疹以及由于精神因素与过度疲劳等引起的非特异性皮炎。主要症状为奇痒，急性期充血、水肿、糜烂、溃疡、疼痛以及分泌物增多等，因不断搔抓或烫洗，外阴皮肤逐渐变厚、粗糙，皮革化；慢性期色素消失，出现坚韧的白色苔藓样变。外阴皮炎病程长，反复发作，外阴不变形，小阴唇亦不粘连，这是外阴皮炎与硬苔的区别重点。

　　2.外阴硬化性（萎缩性）苔藓

　　多见于40岁左右的妇女，也见于10岁以内的*。主要表现有干痒、疼痛、糜烂与发白，早期外阴无明显变形，病变限于小阴唇内侧，黏膜发白，随着病程进展，病变向阴蒂、大阴唇、后联合及肛门周围发展，而小阴唇逐渐萎缩、消失，中晚期外阴萎缩变形、变平，似切除术后的形状，皮肤逐渐变薄发亮，甚至薄如卷烟纸，小阴唇粘连，引起排尿困难，阴道口缩窄，可致性交困难，后联合裂伤，外阴因血运差、营养不良，易糜烂、皲裂或形成小溃疡、被尿液浸渍时有灼痛感，阴蒂包皮肥厚和大阴唇纹理粗糙，局部呈白色斑块改变。

　　3.外阴白斑

　　一般无瘙痒症状，可发生在外阴皮肤或黏膜上，局部表现为边界清楚的片状发白，患处毛发也为白色，而外阴皮肤纹理、形状和光泽无变化、弹性好，周围可有色素沉着。

二、围绝经期前后的外阴白色病变有哪些不适表现

　　围绝经期是正常的生理变化，大多数妇女没有任何不适，也有些人有某些不适。主要表现为：

　　1、月经改变：大多数妇女月经变化从40岁左右开始，绝经年龄平均为49.5岁。少数妇女出现功能性子宫出血，甚至造成严重贫血。

　　2、泌尿生殖道改变：生殖器官开始萎缩，粘膜变薄，易发生老年性阴道炎及性交疼痛，憋不住尿等。

　　3、神经精神症状：主要为潮红、阵阵发热、出汗等血管舒张症状。情绪不稳定、激动易怒、抑郁多烦、记忆力减退、工作能力下降等。

　　4、皮肤皱纹逐渐增多，有的出现瘙痒、毛发开始变白脱落。腹部和臀部脂肪增多，容易发胖。

　　5、心血管系统变化：血压易波动，常出现高血压、心前区闷痛不适、心悸、气短，动脉硬化发生率增加，冠心病发病率也上升。

　　6、骨质疏松：从40岁左右起，女性骨质开始脱钙，每年钙丧失1%，如不补钙，可导致骨质疏松。其后果是脊柱的压缩，身材变矮，脊柱后突和行走困难，严重时产生脊柱压缩性骨折，容易发生骨折，常见于上肢桡骨远端及下肢股骨。女性骨折的发生率为男性的6～10倍。

　　从1994年起，世界卫生组织提出废弃“更年期”而推荐采用“围绝经期”一词。医学上所用的“围绝经期综合征”是指妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的植物神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组征候群，多发生于45—55岁之间。近年来，由于生活节奏快、工作压力大，许多女性进入“围绝经期”有提前趋势。

三、围绝经期前后的外阴白色病变应注意哪些饮食

　　1.香蕉含有丰富的维生素B6，当女性体内摄入足够的维生素B6，会维持经前稳定的情绪。由于维生素B6可以进步神经传送素的分泌，可有效缓解经前各种焦虑症状。

　　2.菠菜含有丰富的维生素E，可减少前列腺激素的分泌，而前列腺激素就是引起痛经的因素之一，因此摄入足够的维生素E可有效缓解痛经。

　　3.吃鱼可以补充更多的赘-3脂肪酸，研究表明，赘-3脂肪酸可缓解40%的痛经，同时赘-3脂肪酸可减少女性经期荷尔蒙的分泌，起到舒缓痛经的作用。

　　4.牛肉含有丰富的色氨酸，不少女性在经期那几天，晚上都会出现失眠症状，多补充色氨酸，可进步睡眠质量。

　　5.很多女性在经期就会出现面部爆长痘痘，这一现象是由于经期女性体内的锌含量较平常高很多，阻碍了正常的生理代谢，引起爆痘现象，多补充锌可缓解这种现象。

四、围绝经期前后的外阴白色病变的治疗方法有哪些

　　围绝经期前后外阴白色病变至今尚无特效的治疗方案，多采取综合治疗以缓解病征。在排除恶变后，多采用中西医结合综合治疗，疗效满意，治疗原则是消除诱因，改善全身情况和对症治疗（局部消炎、止痒、润肤等）。

　　1.药物治疗

　　（1）局部治疗 急性期：增生型：止痒：2%苯海拉明霜；皮质激素：氟轻松、地塞米松（氟美松）、氢化可的松软膏、丙酸氯倍他索（恩肤霜）；外阴神经性皮炎可用氟万或松万溶液，外搽炉甘石洗剂、煤焦油洗剂或10%酚氧化锌软膏；去角化可用尿素脂等。萎缩型：可用10%鱼肝油软膏、1%～2%睾酮（睾丸素）霜、2%丙酸睾酮、己烯雌酚软膏、维生素A软膏外涂。

　　（2）全身治疗 瘙痒症状严重，以致失眠者，可内服镇静、安眠和脱敏药物。萎缩型：口服多种维生素A、C、E等。

　　2.物理治疗——激光和冷冻治疗

　　（1）液氮冷冻治疗 将液氮喷于外阴部，形成一薄霜似的结晶能止痒和改善血循环。

　　（2）激光治疗 激光治疗的方式方法：①单照射法（脉冲或连续照射） 不同功率的He-Ne激光。②烧灼加照射法 用不同功率的CO2激光，原光束或散焦光斑，烧灼病变，术后1周，隔天一次进行激光照射到伤口愈合为止。③点灼加照射法 CO2激光聚焦后，在病变区作点灼治疗，术后每天或隔天加以扩散照射。

　　（3）微波、波姆等局部照射治疗也有效。

　　3.手术治疗

　　硬苔或皮炎，若经治疗仍有经久不愈的溃疡、硬结，取*组织检查；若有重度不典型增生，应用单纯女阴切除术，切除后标本送检，观察边缘有无残留不典型增生病变，术后仍应定期随访，高度警惕癌变；不典型增生轻～中度（Ⅰ～Ⅱ级）可保守治疗，定期随访。