军团菌肺炎的诊断标准_军团菌肺炎吃什么好呢

一、军团菌肺炎的诊断标准是什么

　　一、实验室检查

　　血自细胞计数中度增高（10×10^9～20×10^9/L），多形核粒细胞占多数，核左移。血沉明显增快。部分血白细胞减低的患者多有基础病变或曾接受化疗或放疗有关，预后较差。尿常规检查：约50%患者有蛋白尿，20%有血尿（镜下为主），少数有颗粒管型，镜检可有少许白细胞（10～16个/高倍视野）、肝功损害，BUN增高，LDH，CPK增高，可有低钠、低磷血症。痰、血或胸水经BCYE或其它特殊培养基可以培养出军团菌，呼吸道分泌物直接荧光法（DFA）检查阳性：血间接荧光法（IFA）检查，于发病时以及3～8周以后，两次抗体滴度呈4倍升高，达1：128或1：128以上。若一次达1：256或以上亦属阳性。试管凝集试验（TAT）于发病时以及3～8周以后，前后两次抗体滴度呈4倍升高，并增高达1：160或以上。若一次达1：320或l；320以上亦属阳性。

　　二、X线胸片

　　肺内实质性浸润阴影，单发或多发，并可侵犯胸膜。

　　三、病原学检查

　　支气管抽吸物、胸液、支气管肺泡灌洗液Giemsa染色见细胞内的军团杆菌。PCR可扩增出军团杆菌特异性基因片段，间接免疫荧光抗体检测、血清试管凝集试验及血清微量凝集试验，前后2次抗体滴度呈4倍增长，分别达1：128、1：64或更高。尿液ELISA法检测细菌可溶性抗原阳性。

二、军团菌肺炎的发病机制是什么

　　军团菌是一类特殊营养的革兰阴性需氧菌，在一般培养基上不生长，可在含有磷酸铁和L-半胱氨酸的F-G琼脂培养基，或缓冲的活性炭酵母提出物（BCYE）琼脂培养基上、在pH6.0～6.9、35℃含2.5%CO2的空气中缓慢生长，菌落细小，有棕褐色素沉着。军团菌含多种外毒素与内毒素，几种毒素共同作用才引起疾病，主要通过污染水的气雾传播，细菌被直接吸入可能性较大，肺部病变发生机制与以下因素有关：①军团菌产生毒性因子引起肺实质和白细胞改变；②军团菌释放趋化因子，具有肽性质，对白细胞有趋化作用，能使其释放出溶酶体，引起肺的持续性损害；③军团菌能释放蛋白裂解酶，为一种中性蛋白酶，能裂解趋化性碎片所产生的C3或C5引起的炎性反应。

　　细菌侵入肺组织后病变主要位于肺泡，可能由肺泡逆行至呼吸性细支气管，再到较大的小支气管，少量延及间质，或到胸膜、淋巴管、胸导管与血循环。

三、军团菌肺炎怎么治疗好

　　军团杆菌为细胞内感染，理想的抗菌药物应在吞噬细胞内具有一定的浓度，并能在呼吸道分泌物中保持良好的穿透性，故目前治疗军团菌肺炎抗生素以组霉素为首选。除重症外，红霉素可用l.0g静脉滴注每6小时1次，如治疗反应满意，则2天后改为0.5g每6小时口服，一般疗程为2～3周，以防吸收延缓或感染复发。严重感染、免疫抑制患者或对单一红霉素效果不佳者可加用利福平0.6g，每日2次静脉滴注或口服，有协同作用。利福平由于可导致耐药菌株产生，一般不单独使用。若红霉素不能应用时可改为多西环素，首剂0.2g静脉滴注，然后0.lg每12小时静脉应用，有效后改为口服。新型大环内酯类如克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素均有较好抗军团菌活性。最近的研究证实，与大环内酯类抗生素相比，新型氟喹诺酮类抗苗药物如左氧沙星、加替沙星、奠西沙星等有相似或更强的抗菌作用，而且有明显的抗生素后效应。因此，认为新喹诺酮类治疗军团菌肺炎可能更有效，而副作用更少。

四、军团菌肺炎吃什么好呢

　　1，鱼腥草猪肚汤：

　　[原料]鱼腥草60～120g。猪肚1/2～1个，调味品适量。

　　[制法]猪肚按食法翻洗干净，将洗净的鱼腥草放于猪肚中，扎好，以文火炖汤，汤熟时加入调味品即可。

　　[功效]健胃清肺，止咳祛痰。适宜肺炎恢复期阴虚肺热证。

　　[服法]食猪肚。饮汤。

　　2，三仁粥：

　　[原料]桃仁5～10g，薏苡仁、冬瓜子（冬瓜仁）各20～30g，粳米50～60g。

　　[制法]将3仁捣烂，加水研磨，去渣留汁，与米同煮为粥。

　　[功效]止咳除痰，破瘀解毒。适宜肺炎期痰热闭肺证。

　　[服法]1剂/d，晨起服食。

　　3，蒲公英芦根粥：

　　[原料]蒲公英15～30g，芦根20～40g，苦杏仁5～10g，粳米50～60g，冰糖适量。

　　[制法]将3味先加水煎取药汁，去渣，加入粳米煮成稀粥，纳入冰糖调味即可。

　　[功效]清热解毒，宣肺止咳。适宜肺炎极期毒热闭肺证。

　　[服法]1剂/d，可作小儿饭食，连用7日。