维生素d中毒症的治疗,维生素d中毒症的护理方法,维生素d中毒症的症状是什么啊

一、维生素d中毒症的治疗

　　维生素D并非多多益善，不可以随意使用，预防量每日口服不超过400IU，应向家长宣传VitD过量的危害性，要按医嘱用药。

　　严格掌握VitD的治疗用量，用一般VitD剂量疗效不满意时，应检查血钙、磷及碱性磷酸酶后再决定是否用突击疗法。一般营养性佝偻病的防治尽量避免大剂量VD突击，在必须应用大剂量VitD治疗时，密切观察临床症状，每月测定血钙有无中毒迹象，必要时每半月测查一次。

　　预防针更应按医嘱使用。注射维生素D之前，要仔细向医生讲清孩子既往用药的情况，医生也应坚持原则，不该注射维生素D制剂时，应尽力说服家长让孩子口服药物。肝、肾及胃肠功能正常的小儿口服VD与肌注效果相同，口服安全，非必要时不用肌注。一般讲，注射维生素 D一段时间内，不应再服各种维生素D制剂。

二、维生素d中毒症的护理方法

　　①严格掌握VitD预防或治疗用量，预防量每日口服不超过400IU，应向家长宣传VitD过量的危害性，要按医嘱用药，北京市所用强化维生素AD牛奶，可以适量补充VD量不致发生中毒，②需要作突击治疗前应详细询问患儿过去所用VitD剂量，根据北京儿童医院所见中毒病例多数是在长期大量口服鱼肝油的基础上，再加D2或D3注射后更易出现中毒症状，故用注射大剂量前一定要掌握适应症，③用一般VitD剂量疗效不满意时，应检查血钙，磷及碱性磷酸酶后再决定是否用突击疗法，④一般营养性佝偻病的防治尽量避免大剂量VD突击，在必须应用大剂量VitD治疗时，密切观察临床症状，每月测定血钙有无中毒迹象，必要时每半月测查一次，应该注意VitD是一种蓄积性药物，长期贮存于体内脂肪和肌肉中，所测知钙水平代表数月治疗的总和，⑤实践证明VD20IU与40万IU效果相同，必须大剂量VitD突击治疗时，最好不超过20IU，一般不用第二次注射，肝，肾及胃肠功能正常的小儿口服VD与肌注效果相同，口服安全，非必要时不用肌注。

三、维生素d中毒症的症状是什么啊

　　主要依据有①应用过量VitD史，如每日量在4000IU以上，连用数月或反复大剂量肌注史，②血钙增高，尿钙阳性，③X线照片异常，但应注意早期中毒时X线改变不明显，中毒恢复期及后遗症期血钙不高，中毒症状与VitD用量并不行，在医疗实践中，用大剂量并不太少，但中毒不太多见，这很可能与VitD的代谢特点有关，VitD进入人体内需经肝脏转化为25（OH）D，再经肾脏转化为1，25（OH）2D，只有后者才能很强的生物活性，正常人有反馈调节机制，使25（OH）D和1，25（OH）2D的产量不至于过高，估计只有在VitD用量过大，机体难以调节控制，或调节机制失常时，才出现中毒症状，一般长期慢性中毒病例易见X线异常，急性中毒的早期先有血清25-OHD和血钙升高，其后才出现骨骺的改变，在治疗过程中血钙先恢复，骨骺X线检查多在以后逐渐恢复，X线阳性可助诊断，而阴性不能否定VitD中毒。

　　最早出现的症状是食欲减退，甚至厌食，烦躁，哭闹，精神不振，多有低热，也可有多汗，恶心，呕吐，腹泻或便秘，逐渐出现烦渴，尿频，夜尿多，偶有脱水和酸中毒，年龄较大患儿可述头痛，血压可升高或下降，心脏可闻及收缩期杂音，心电图ST段可升高，有时可有轻度贫血，严重病例可出现精神抑郁，肌张力低下，运动失调，甚至昏迷惊厥，肾功能衰竭等，尿比重低而固定，尿蛋白阳性，细胞增多，也可有管型，长期慢性中毒可致骨骼，肾，血管，皮肤出现相应的钙化，影响体格和智力发育，严重者可因肾功能衰竭而致死亡，孕早期维生素D中毒可致胎儿畸形。

四、维生素d中毒症的诊断及检查

　　疾病诊断

　　伴低热时须除外感染，多尿易误诊为泌尿系感染，但用抗生素治疗效果不满意，出现高钙血症时应与婴儿特发性高钙血症，甲状旁腺功能亢进，恶性肿瘤骨转移，低碱性磷酸酶血症鉴别，特发性高钙血症表现与VitD中毒相似，但无用VitD过量史，甲状旁腺功能亢进的症状也与VitD中毒相同，血钙也升高，但X线表现为普遍性骨质稀疏，用肾上腺皮质激素治疗无效，此外，单从X线骨片所见，尚需与佝偻病恢复期，铅，氟中毒等鉴别，要结合病史，体征，铋和血钙等多方面进行考虑。

　　实验室检查

　　可见血清25羟D增高，血钙升高（＞3.0mmol/L（12mg/dl）），血磷及碱性磷酸酶正常或稍低，血浆胆固醇正常或升高，少数病例尿素氮升高，肾功能异常，如尿比重低且固定，尿蛋白阳性，细胞增多有管型等。

　　X线检查

　　干骺端硬化带是维生素D中毒常见X线征象之一，但并非是特征性表现，维生素D中毒的可靠X线征是：①尺桡骨干皮南骨模糊并有骨膜反应，②皮质骨松化或骨质疏松，③尺桡骨干骺端梗化带或“疏密”琏，④骨干皮质增厚致密，⑤腕骨化骨核钙化环增厚硬化，以上5种X线征象中有同时出现3种征象，即可诊断为维生素D中毒，当然还必须结合临床病史及有VitD过量情况才能确诊，严重中毒者尚可见肾，血管，心脏及四肢软组织有转移性钙化。