脱水的症状表现有哪些,脱水常见的类型有哪些,脱水带来的危害有哪些,治疗脱水的方法有哪些

一、脱水的症状表现有哪些

　　正常成人一般于单位时间内(如1d)进入的水分与输出的水分处于相等(平衡)状态，故人体内水总量非常稳定，约占体重的55%-60%。如果因一些原因导致患者流失水份过快就能造成“脱水”。根据体重的减轻(失水量)及临床表现，将脱水分为三度，本文主要介绍脱水的症状表现。

　　脱水患者的临床表现为尿量减少，尿钠也减少在临床实际中等渗性脱水最为多见。等渗性脱水如果不经处理，可因皮肤蒸发肺呼出水等水分的丢失，使等渗转变为高渗性脱水小如果只补充了水而未补充钠盐，则可转变为低渗性脱水若脱水进一步发展，细胞外液容量明显减少，除了出现体表的脱水症征以外还可发生血压下降，休克甚至肾衰竭等。

　　三种程度脱水患者的症状表现：

　　l.轻度脱水：失水量占体重的2%-3%或体重减轻5%仅有一般的神经功能症状，如头痛、头晕无力，皮肤弹性稍有降低。高渗性脱水有口渴

　　2.中度脱水：失水量占体重的3%-6%或体重减轻5%-10%脱水的体表症征已经明显，并开始出现循环功能不全的症征。

　　3.重症脱水：失水量占体重的6%以上或体重减轻10%以上前述症征加重，甚至出现休克、昏迷。

二、脱水常见的类型有哪些

　　1.等渗性脱水

　　(1)经消化道丢失体液是最常见的原因，由于上消化道液丢失以H为主，容易伴发代谢性碱中毒，下消化道液含碱较多，容易伴发代谢性酸中毒，因此，在诊断等渗性脱水的同时，应注意是否伴酸碱平衡失调。

　　(2)心，肝，肾功能不全有多浆膜腔积液者，反复多次较大量的胸腔，腹腔穿刺抽液，容易发生等渗性脱水，应注意一次引流量不超过1000ml，注意观察有无低血容量状态并及时治疗。

　　(3)老年患者由于体液占体重的比例仅45%，同时口渴感觉不如年轻人，而皮肤干燥，弹性减退，心动过速，直立性低血压等脱水征象很容易被忽略，故应特别注意患者有无少尿或无尿，口腔黏膜是否少津或无津，意识状态有无异常，静息状态血压是否偏低，病史中有无体液丢失的状况出现等。

　　(4)尿量是反映体液量是否充足的一个有力指标，通常尿量<1000ml多意味着细胞外液的减少，但应注意某些特殊情况，如糖尿病血糖控制不佳尤其是糖尿病性高渗性昏迷或酮症酸中毒患者，由于存在渗透性利尿，即使已出现低血容量性休克，尿量有时仍可>1500ml/d，此时尿量不能作为判断有效血容量是否正常的指标。

　　(5)注意有效血容量和细胞外液不是等同意义的：某些患者细胞组织间液增多，皮下水肿，皮肤发亮，此时细胞外液正常，有效血容量不足却常常存在，致使血压下降。

　　2.低渗性脱水

　　(1)诊断低渗性脱水应注意询问病史，因为多数是由于脱水处理不当或利尿剂使用不当造成，失钠多于失水，血清钠<135mmol/L，血浆渗透压<280mOsm/L。

　　(2)低渗性脱水时，由于血清钠低，水分由细胞外向细胞内转运，故血容量不足的表现重于等渗性脱水，同时有脑水肿的表现而病人无口渴感。

　　(3)早期尿量不减少，一旦出现尿量减少提示低血钠和血容量严重不足。

　　3.高渗性脱水

　　(1)见于某些急性失水大于失钠的疾病：如糖尿病高渗性昏迷，尿崩症未及时补水，需注意上述两种情况均经肾脏失水，故在严重脱水时，患者仍有大量排尿，尿量的多少不能代表体液丢失和血容量降低的真实状态。

　　(2)中枢神经系统的症状和体征往往掩盖血容量不足的表现，而成为病人就诊的主要原因，诊断中应警惕误诊和漏诊，尤其在病人不能提供或不知道原发病病史的时候。

三、脱水带来的危害有哪些

　　生活中能够引发脱水的原因是比较多的，比如高温天气对水的需求增加和一些疾病造成的水分流失等都是能够引发脱水的，可能大家会认为脱水了多喝一些水就好了，其实并不是这样的，脱水对人体有着很多的危害比如疲劳、焦躁不安、皮肤干燥、身体发冷等等都是脱水可以引发的症状，所以朋友们应该提高警惕远离脱水的危害。

　　1、更加疲劳。脱水时血压下降心跳加快，血液流向大脑的速度变慢，让人感觉更加疲劳。

　　2、导致便秘。身体脱水也会影响肠道正常蠕动，导致肠燥型便秘。因此，平时应当注意多喝水，多吃含水量和膳食纤维较多的水果蔬菜，预防便秘。

　　3、焦躁不安。身体脱水会对神经系统构成负面影响，导致烦躁不安。一项研究发现，轻度脱水参试者更易出现注意力分散和烦躁易怒等问题。

　　4、导致口臭。唾液具有很重要的抗菌功能，身体一旦脱水，唾液会减少，口腔细菌便会“疯长”，进而导致口臭。

　　5、渴望吃糖。身体脱水感觉更饥饿，特别渴望吃甜食。这种情况在锻炼期间表现尤为明显。脱水状况下锻炼，体内存储的碳水化合物消耗速度更快，锻炼之后会更渴望摄入碳水化合物以补充所缺能量。

　　6、影响锻炼。研究发现身体脱水2%会导致运动成绩下降10%。脱水越严重，运动表现就越差。脱水时，进行6级强度的运动项目的感觉仿佛在完成8级强度的运动。

　　7、皮肤干燥。保持肌肤健康亮丽，由内而外补水至关重要。但大量饮用咖啡、绿茶等含*的饮品容易导致身体脱水。身体一旦脱水，就难以保持皮肤光滑滋润。另外每次洗浴不要超过5分钟，避免过烫水温导致皮肤干燥。

　　8、危险驾驶。为了减少上厕所，很多人在开车上路(特别是长途)之前尽量少喝水或不喝水。然而美国《生理与行为》杂志刊登一项新研究发现，在两小时的驾驶过程中，与喝水充足的驾驶员相比，脱水驾驶员出现驾驶错误次数增加一倍。

　　9、身体发冷。脱水时，流向皮肤的血液量会受到限制，因而容易导致身体发冷。波德斯塔博士解释称，缺水的情况下，身体更难调节体温，尽管没有置身低温环境，也可能会出现打“寒战”的现象。

　　10、肌肉痉挛。缺水会造成血液循环减慢，进而导致肌肉抽筋。加州拉阿米斯特德家庭健康中心医疗主任莱伊卡西亚里博士解释称，为了保护身体重要器官，身体脱水会减少肌肉等非重要器官的水分，因而导致肌肉发生痉挛。另外，出汗过多导致钠钾流失，也容易导致肌肉痉挛。

　　11、头晕目眩。脱水时大脑得到的水也更少，血液循环更差，因而容易发生头晕目眩。一项研究也发现，轻度脱水就可能导致思维不清，影响完成心理任务的能力。有趣的是，无论是休息时还是运动中，脱水对女性情绪的影响都比男性大得多。

　　12、头痛发作。脱水会影响血清素水平，导致头痛。另外脱水时大脑小血管快速变化，也易导致头痛甚至偏头痛发作。及时饮水可缓解甚至去除头痛，吃水果也是不错的补水选择。

四、治疗脱水的方法有哪些

　　脱水均需适当的补液治疗，关于补液的一些计算公式并非能精确计算出脱水量，而且各学者报道也有所不同，在此主要提出一些治疗时的注意事项。

　　1.当有低血容量休克时，开始输液时应首先同时给予胶体和等张电解质溶液，开始输液速度要快，第1小时通常给予1000～2000ml。

　　2.脱水不仅是水的丢失，也包括电解质，主要是氯化钠的丢失，因此纠正脱水和纠正电解质紊乱应同时进行。除非等渗性脱水，高渗性脱水和低渗性脱水与浓缩性高钠血症和失钠性低钠血症治疗相似，且临床上的计算公式也以钠离子浓度的变化为计算依据。

　　3.不论哪种类型的脱水症，都可能因为脱水而尿少，甚至并发肾功能不全，因此输液初期不宜使用含钾溶液，除非合并严重低钾血症，当排除肾功能不全后或尿量增加至40ml/h后，应适当补钾。

　　4.不同类型的脱水宜选用不同的溶液:①低渗性脱水多应用等渗氯化钠溶液(实际上比正常血浆钠离子和氯离子的浓度皆高)或高渗氯化钠溶液，两者皆有利于提高血钠浓度和血氯浓度。②等渗性脱水应在补充生理盐水的同时补充5%或10%葡萄糖溶液。因为任何脱水的患者皆存在不显性失水，且不显性失水基本不排出电解质;而生理盐水的钠离子和氯化钠离子浓度明显比血浆高，因此两者混合补充时有助于保障正常血钠和血氯浓度。③高渗性脱水时，如是严重高钠血症只能输入5%的葡萄糖溶液，但应避免快速输入高渗葡萄糖溶液;如果不是严重高钠血症，应同时补充一定比例的电解质溶液。

　　5.补液总量应包括继续丢失量和生理需要量。生理需要量一般不低于1500ml，以水或葡萄糖溶液为主。

　　6.补液原则为先快后慢，补液同时需密切观察周围循环状况，如血压、脉搏、尿量等。在循环状况稳定的患者，避免血钠浓度升高过快或降低过快。

　　7.胃肠道补液是最安全有效的治疗方法，除非有明显禁忌证。能口服者尽量口服，不能口服者，应尽早给予胃管鼻饲，口服液体的原则与静脉补液相同。