补牙的基本步骤,补牙的常用材料,补牙的注意事项,补牙的副作用及其症状

一、补牙的基本步骤

　　1.口腔检查

　　在补牙前，牙科医师会对患者口腔进行全面的检查，对患者的口腔健康状况进行全面的了解及适当的处理，并根据患者龋齿的数量、疗位、龋病的病变程度制定最佳的补牙修复方案。

　　2.窝洞制备

　　窝洞由洞壁、洞缘、洞角构成。

　　制备窝洞的原则是：

　　①除净病变组织，否则会造成继发龋;

　　②保护牙髓和健康牙齿组织;

　　③建立良好的固位形(即能维持充填体在窝洞中不脱落、不松动的形状)和抗力形(即能承受咀嚼力不致使充填体或牙体折断的形状)，以免充填体折断、脱落和不密合而造成继发龋。

　　3.窝洞消毒处理

　　当窝洞制备完毕，需要对窝洞进行全面彻底的消毒处理，而根据龋齿病变程度的不同，不同龋病的消毒时间有着极大的差异，如果是早龋，则仅需通过一次性的消毒即可进行补牙材料的填充;如果是中龋或深龋，则需要三至五次的封药处理;而如果涉及到牙神经，则需要先进行根管治疗。

　　4.充填

　　隔离唾液，消毒窝洞，调配充填材料填入窝洞中，即时雕刻外形，要注意除去超过咬合面过高的部分，以免造成医源性的咬合创伤。邻面不能留有充填物的悬突，以防刺激牙龈引起炎症。

　　补牙后的处理

　　在补牙材料充填后，牙科医师会对补牙表面进行抛光处理，以防补牙材料的着色，同时会对补牙后残留在牙齿表面及口腔中的残渣进行及时的清洁。有些患者的龋病较大，在补牙后需进行牙冠的修复，同时牙科医师会对患者进行详细的医嘱交代。

二、补牙的常用材料

　　1.银汞合金

　　成分：银、锡、铜及水银混合而成

　　特性坚固、不易耗损容易使用安全

　　汞合金的安全性以下是一般人对汞合金的疑问：汞合金含有水银，而水银是有毒的，用汞合金是否安全?汞合金是由不同成分的金属混合而成，如白银、铜、锡及水银等。水银与其他金属混合后，会变得十分稳定。只有在巨大的压力和磨损下，汞合金才会释出非常微量的水银。相比人体每天从食物、食水及空气所吸收的水银分量，汞合金所释出的水银含量是微不足道的。

　　病人应否移除口腔内的汞合金，以免患上一些严重疾病如老年痴呆症(Alzheimer's disease)等?暂时没有科学文献证实移除汞合金能使病人所患的疾病痊愈，亦没有证据显示两者有直接关系。除非病人对汞合金有过敏反应，否则都不适宜把汞合金更换。原因如下：

　　更换补牙材料会导致更多牙齿组织受破坏

　　到2014年为止，汞合金是最安全和有效的补牙材料。其他补牙材料如复合树脂，耐用程度不及汞合金，亦不适用于填补太大的牙洞。一些金属物料如黄金，亦是有效的补牙材料，但价钱却十分昂贵。

　　是否有些人对汞合金会产生过敏反应?只有极少数的人会对汞合金有过敏反应(在使用超过150年内，只有100宗个案纪录)。这类病人应选择使用其他补牙材料。

　　缺点银灰色，作为补牙材料则不太美观应用修补后面的牙齿，可承受较强咬合力。

　　治疗程序：先把牙齿蛀坏的部分除去，用汞合金充填牙洞修饰及打磨补牙材料。

　　2.复合树脂

　　成分：以丙烯酸树脂为基础，加入玻璃、石英等微粒作强化用途;

　　特性美观，接近牙齿天然的颜色，适合修补前面的牙齿;

　　缺点：强度比汞合金稍弱;

　　应用修补蛀牙修复牙齿外观，例如改善牙齿的形状、大小和颜色;

　　治疗程序：假如用作修补蛀牙的话，先把牙齿蛀坏的部分清除，或把牙齿极脆弱的部分除去用稀释的酸液(例如30%磷酸)酸蚀牙齿表面，然后再冲洗吹干在已酸蚀的牙齿表面涂上黏固剂用复合树脂充填牙洞，修补牙齿缺失部分用光固化仪器使复合树脂凝固修饰及打磨补牙材料。

三、补牙的注意事项

　　1.补牙前注意事项

　　一、补牙修复宜及时，及早的补牙修复，可有效终止龋病的进一步发展，且早期的补牙修复，其疗程短、费用低、效果好。

　　二、补牙应选择正规、专业的牙科机构进行，正规、专业的牙科机构拥有前沿的设备、医师经验丰富，同时严格遵照牙科设备一个一个消毒，可保证补牙的确切疗效。

　　三、牙科医师会对患者口腔进行全面的检查，如口腔内有炎症等相关病变需要进行规范的治疗;同时牙科医师会根据患者龋齿的数量、部位及龋病的病变程度制定最佳的补牙修复方案。

　　四、补牙材料的选用，应综合患者龋齿的具体情况等综合因素而定。

　　2.补牙后注意事项

　　一、树脂补牙后的当天，不可刷牙，以防触碰引起补牙材料的脱落。

　　二、补牙后牙体的外形得以修复，但牙体的咀嚼性能受则到一定的破坏，因此补牙后不宜咀嚼坚硬的食物，且补牙后初期不可用补牙的一侧进行咀嚼。

　　三、补牙材料的凝固需要一定的时间，因此补牙后2小时内应忌食，补牙后2小时，可适当吃些清淡、温和的流食及半流食;如牛奶、面包、粥及汤类食等。

　　四、补牙后的牙体，其咀嚼功能较真牙差，因此补牙后应注意口腔的防护，切不可咬过硬的食物。

　　五、若龋洞较大，树脂补牙后，牙体修复后往往由于牙体本身抗力不足，在咀嚼时易发生牙折，为此，这类牙齿树脂补牙后应根据医师的建议及时做患牙的壳冠保护。

　　六、补牙后龋齿虽然得以控制，但如不注意口腔的清洁，仍可引发龋病的发生。所以，口腔的卫生护理极为关键，日常生活中应注意早晚刷牙，饭后漱口，做好口腔的卫生保健，定期进行口腔检查。

　　七、如有轻微的疼痛及不适是正常的，过一段时间方可适应，而如果补牙后疼痛非但不减轻，反而进一步加重，则应及时让主治医师进行进一步的调整修复。

四、补牙的副作用及其症状

　　补牙时的材料是很重要的，它决定了补牙是否会产生副作用。有些不正规的医院为了节约成本，让补牙的材料变得尤为劣质。从而导致人们对补牙的材料产生反应，例如银汞合金补牙材料，由于成分不合格，就很容易造成汞中毒。

　　补牙副作用的症状有哪些呢?

　　一、牙髓疼痛

　　牙髓疼痛主要是因为备洞过程中对牙髓的物理刺激，过冷的水冲洗窝洞，连续钻磨产热及钻牙的负压均可激惹牙髓，致牙髓充血;另外复合树脂直接充填或深龋直接用磷酸锌粘固剂垫底可造成对牙髓的化学刺激而激惹牙髓;远期出现的原因可能是充填材料对牙髓的慢性刺激，使牙髓逐渐发炎，甚至坏死。洞底留有较多的龋坏组织，致病变继续发展，累及牙髓。

　　二、牙周性疼痛

　　术中器械伤及牙龈，甚至牙周膜，或酸蚀剂溢至牙龈而致牙龈发炎。充填物在龈缘行成悬突，易沉积菌斑，且压迫牙龈，造成牙龈发炎、出血，时间长后可引起牙龈萎缩，甚至牙槽骨吸收。

　　三、意外穿髓

　　意外穿髓是指在窝洞的制备过程中，出现健康牙髓的意外暴露。对髓腔解剖不熟悉操作中应对髓腔解剖做到心中有数，髓腔的大小、髓角高低与患者年龄的龋病类型有关，乳牙年轻恒牙的髓腔大、髓角高，急性龋软化牙本质多，修复性牙本质簿。不了解这些情况则易造成意外穿髓。另外操作不当窝洞预备过程中，去软龋时操作粗糙和使用器械不当都可引起穿髓。