血红蛋白突然降低，血红蛋白的相关测量方法，血红蛋白的正常值及偏低情况

一、关于血红蛋白的简述

　　血红蛋白是高等生物体内负责运载氧的一种蛋白质(缩写为Hb或HGB)。是使血液呈红色的蛋白。血红蛋白由四条链组成，两条α链和两条β链，每一条链有一个包含一个铁原子的环状血红素。氧气结合在铁原子上，被血液运输。血红蛋白的特性是：在氧含量高的地方，容易与氧结合;在氧含量低的地方，又容易与氧分离。血红蛋白的这一特性，使红细胞具有运输氧的功能。

　　血红蛋白(hemoglobin;haemoglobin;Hb;HGB ) 每一血红蛋白分子由四分子的珠蛋白和四分子亚铁血红素组成，每个血红素又由4个吡咯环组成，在环中央有一个铁原子。血红蛋白中的铁在二价状态时，可与氧呈可逆性结合(氧合血红蛋白)，如果铁氧化为三价状态。血红蛋白则转变为高铁血红蛋白，就失去了载氧能力。珠蛋白约占96%，血红素占4%。α和β都类似于肌红蛋白，只是肽链稍短：α亚基为141aa;β亚基为146aa。α和β亚基隔着一个空腔彼此相向。在哺乳动物中，血红蛋白占红细胞干重的97%、总重的35%。平均每克血红蛋白可结合1.34ml的氧气，是血浆溶氧量的70~73倍。

二、关于血红蛋白的正常值及偏低情况相关事项

　　正常值：

　　男性：120-160g/L;

　　女性：110-150g/L;

　　新生儿：170-200g/L;

　　儿童：110-160g/L。

　　血红蛋白的临床指导意义：

　　1、生理性增加新生儿，高原居住等。

　　2、病理性增加真性红细胞增多症，代偿性红细胞增多症。

　　3、减少各种贫血，白血病、产后、失血后等。

　　结果偏低可能疾病：再生障碍性贫血、铁利用性贫血、慢性病贫血。

　　结果偏高可能疾病：继发性红细胞增多症。

　　我国最常见的贫血症是缺铁性贫血，由于铁是制造血红蛋白(即血色素)必不可少的原料，如果铁供应不足，血红蛋白减少，即易形成贫血。

　　天气一冷，就有许多人感觉全身发冷，手脚尤其冰凉的受不了。这种情况，就是中医所说的“阳虚”，也就是一般所俗称的“冷底”或是“寒底”，西医未必能有效改善，但如果使用中医长期调理，倒是可以将这类体质改善，一般人并不致于特别怕冷，临床上，以年老者、妇女、易感冒的幼儿和过敏体质的人，身体比较寒，需要用药补食疗来改善体质。另外也可以利用“阴极生阳”的原理，把冰冷的四肢泡在冷水中泡到不觉得水冷时，再起身擦干，放进被窝或衣服口袋，几分钟内就会回暖，效果相当快。

　　这些阳虚型的患者常需要使用补养药，要补气养血的需要鹿茸、肉桂、高丽参、紫河车、附子、人参、苁蓉、补骨脂、菟丝子、熟地、当归、阿胶、枸杞、龟胶等，都是常使用的药材，在煎煮时，可以和鸡、鸭、羊肉，鳗鱼、土虱一起炖煮滋补与美味兼收。

　　使用药酒炮制的方法，也对某些症状可行，像一些四肢麻木、骨头经常容易酸痛的病患，吴胜贤建议，不妨拿高粱酒、米酒、或是米酒头，将中药切成细片或是磨成粗粉放入，以八比二的比例，浸泡其中，大约2个月左右便可饮用。这类药酒，可以用每天小饮2次的方式饮用。

　　此外，如果本身脾胃较弱，则可将各种处方先煎煮后，再去掉渣汁，让它变成膏状后，再加上冰糖，每天晚上以温开水化开后，就像服用枇杷膏一样，服一汤匙。这种方式，对脾胃虚弱、消化吸收差的人最适合。

三、血红蛋白减少情况分析相关

　　一般成年男性血红蛋白<120g/L,成年女性血红蛋白<110g/L为贫血。根据血红蛋白减低的程度贫血可分为四级。轻度：血红蛋白>90g/L、中度：血红蛋白60～90g/L、重度：血红蛋白30～60g/L、极度：血红蛋白<30g/L。

　　1.生理性减少：

　　3个月的婴儿至15岁以前的儿童，因生长发育迅速而致造血原料相对不足，红细胞和血红蛋白可较正常人低10%～20%。妊娠中、后期由于孕妇血容量增加使血液稀释，老年人由于骨髓造血功能逐渐减低，均可导致红细胞和血红蛋白含量减少。

　　2.病理性减少：

　　(1)红细胞生成减少所致的贫血：

　　1)骨髓造血功能衰竭：再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血。

　　2)因造血物质缺乏或利用障碍引起的贫血：如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。

　　(2)因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素造成红细胞破坏过多导致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、地中海性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术及一些化学、生物因素等引起的溶血性贫血。

　　(3)失血：急性失血或消化道溃疡、钩虫病等慢性失血所致的贫血。

四、血红蛋白的相关测量方法

　　血红蛋白测量方法一般为比色法。比色法测量的原理是被测试溶液浓度的改变，改变了溶液颜色的深浅。溶液浓度越高，溶液的颜色就越深，反之如果溶液的浓度越低，颜色就越浅。颜色的深浅直接影响了溶液对光线的吸收程度。溶液颜色越深吸收的光线越多，透过的光线越少。反之，溶液颜色越浅吸收的光线越少，透过的光线越多。通过测量透过比色池光线的强弱，可以间接测量出溶液的浓度。它的测试依据应该遵循朗伯一比耳定律，这就是光电比色法测试的基本原理。

　　根据测试原理和血红蛋白测试机构的组成，影响血红蛋白测试的主要因素有：

　　1、测试机构的光路系统

　　光路系统包括，光源灯供电电路，光源灯，透镜组，滤光片，比色池，光电转换器件(光电池，光电管)等。

　　如果光源供电不稳，滤波不好，波纹过大，供电电压过低会影响光源灯的发光强度，和光源的稳定，影响测试的准确。此时按电路的维修程序，对电路进行调试修理，使之符合要求。光源灯暗、光源灯老化发光效率降低，影响测试值，会使测试值偏低。此时应该清洁灯泡，或更换新的光源灯。如果透镜组脏，影响透镜的透光程度，会影响测试值。此时要进行清洁透镜组。滤光片使用日久会受潮、老化、生霉或脏，而影响测试，此时应该认真清洗滤光片。如果滤光片老化变质，会影响滤光片的中心波长和滤光片的带宽。从而影响测试值，此时只能更换新的相同波长滤光片。

　　比色池脏、漏气会影响测试值，因为脏不仅会影响透过比色池的光强度，如果比色池脏了并附着有气泡，会使通过比色池的光产生反射或散射，严重影响测试结果。这时要对比色池认真清洗必要时用蛋白溶剂浸泡、冲洗排除故障。

　　光电器件表面有灰尘或脏物会影响光的接收和光电信号的转换。此时要认真清洗，如果光电器件老化，只能进行更换。

　　2、液路系统

　　液路系统包括进液管、输液管、泵管、电磁泵(或蠕动泵)及供电电路等部件。进液管脏、堵、裂隙会影响进液量，或吸入气泡，严重影响测量。这时要清洁冲洗，除去堵塞，有裂隙漏气要更换进液管。输液管、泵管，主要是脏和堵或老化。脏堵要认真冲洗。对泵管，因为挤压和摩擦容易发生粘连，或老化，严重的甚至磨破而漏气，所以对泵管要及时检查。损坏要及时更换。电磁泵(或蠕动泵)的故障主要是转动不灵活，卡死不转动，或供电电路故障。转动不灵活或者卡死不转动往往由于落入灰尘，与油形成油污所至。只要认真清洗可以排除故障。如供电电路问题按电路程序修理，泵本身损坏只能更换。综上述血红蛋白测量出现故障，往往出在光路和液路。因为现代电路比较成熟，使用的器件一般经过筛选故障率较低。所以血红蛋白测量系统出现故障，一般对光路和液路进行检查大多数故障可以排除。