胃病检查需要时间_ 胃病的注意事项

一、胃病检查需要多长时间

　　普通胃镜所需时间比较短，不同的医疗机构和不同的操作医师时间会有较大的差异。一般 15～45 分钟即可完成，如果是无痛胃镜还需要加上麻醉时间，像 NBI、CLE 等特殊胃镜检查所需时间会更长。

　　1.钡餐检查

　　患者服用造影剂，一段时间后造影剂通过消化道的蠕动，充满整个消化道，利用X线检查，可以了解消化道各器官的形态特征。

　　检查前准备：空腹检查。

　　优缺点：稍不适，可以详细了解消化道内各器官的体征。

　　2.胃镜检查

　　通过纤状管由口腔直接伸入胃体内，探头可以直接拍摄胃内的表面情况，可以详细了解是否充血、水肿、糜烂、溃疡等。

　　检查前准备：空腹检查。

　　优缺点：这是目前最准确的一种检查。检查过程中会有稍许不适。

　　3.胶囊内镜检查

　　胶囊内镜在检查时，无需特殊准备，无需插管，只需服用一粒药丸。生活、工作不受影响，无任何痛苦及毒副作用，能清晰观察到整个胃肠道内的各种病变。随着胶囊内镜逐步投入临床使用，肠胃患者从此将不再忍受做传统检查时插管的痛苦。

　　4.无痛胃镜检查

　　无痛胃镜是利用超声原理诊断和检测消化系统疾病的仪器设备方法。特别是采用速溶胃肠超声助显剂，不插管、无损伤、无痛苦，短时间内就能清晰检查各种急慢性、浅表性、萎缩性胃炎、胃十二指肠溃汤、胃下垂、急慢性结肠炎、各种肿瘤、炎症、息肉等病变，为临床治疗提供科学的诊断依据。由于不插管，不与病人体内接触，减少了传染病的交叉感染，扩大了检查范围，更适合高血压、心脏病、冠心病、严重哮喘病人和乙肝等传染性病人胃肠系统的检查和诊断。

　　无痛胃镜下能取病变组织做病理细胞检查，明确病变的性质，可用于确诊各种慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌等。

二、胃病的临床症状

　　胃炎的症状可以很轻也可以很重，最常见的有上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振。胃炎及十二指肠溃疡的症状则为上腹部烧灼痛，特别是在两顿饭之间，早餐前或在饮用橙汁、咖啡之后发生。严重者可有柏油便、黑便或血便。

　　胃病最常见的症状

　　1)疼痛。这是胃病最常见的症状之一。导致隐痛的原因很多，表现形式也复杂。病因包括受寒、气滞、血瘀等，表现形式有隐痛、刺痛、绞痛。

　　2)气胀。这也是胃病最常见的症状之一。如果脾胃运化失职，或者因寒受阻，或者其他因素，都会导致胃内的气体不能及时、不能正常排出，从而导致气胀。

　　3)食胀。由于各种各样的因素，胃不能正常消化食物，或者或者肠胃蠕动过慢，都会导致食胀。

　　4)舌淡无味。中医理论认为，脾开窍于口，如果脾受困，或其他原因导致脾虚，都会引起患者口不知味，不欲食。

　　胃病初期和长期的症状

　　5)口苦。这是肝胆受热产生的典型症状，是胆气上泛的表现。西医检查规类为胆汁反流性胃炎。

　　6)面色。胃病患者病史过长，面色容易萎黄、黯淡无光。

　　7)舌苔颜色。正常的舌头，舌体柔软，活动自如，颜色淡红光泽，有润泽，舌苔薄白。胃病初期，舌苔黄，口有异味，此为实证。时间久后，舌苔转白，便秘者舌质肥厚，疼痛者舌质有瘀斑。

　　8)恶心呕吐。饮食失常、寒温不适引起的胃病，容易造成患者恶心呕吐。

　　古人云，十人九胃病，说明自古以来胃病都是很常见很普及的一种疾病。胃病的种类很多，包括各种急慢性胃炎、胃息肉、胃癌等。胃病的临床症状很多，形式多样，虽然同为胃病，但是每个人的症状都不相同。胃病的临床表现如下：

　　跟情绪有关的胃病症状

　　9)打嗝嗳气。跟情绪有关，或者因吵架、压力过大等导致的胃病患者容易有此症状。

　　10)胸闷。以气不顺、滞留胸腔为特征，脾气暴躁者、情绪不佳者易得。

　　11)噎膈。脾胃阴虚、或者寒湿困脾者易得。

　　12)反酸烧心。这是胃病患者最常见的症状之一。有胃酸、泛酸、反酸、吐酸之分。胃热者有烧心感。

　　久病症状

　　13)乏力、四肢无力。久病体虚，常感觉乏力，不思动，四肢出现无力感。

　　14)大便。阴虚、实热导致大便干结，如大便稀，则脾运化失常。

三、胃病的治疗措施

　　重视胃病患者的一般治疗，如合理的作息制度和饮食习惯，适度的休息、禁止吸烟和饮酒、禁用咖啡和浓茶。同时，应减少胃酸的含量并加强对直接与胃酸接触的粘膜层的保护。通常应用非处方药，包括抗酸剂及胃粘膜保护剂，并可适当选用解痉剂。从临床医学来讲，长期服用抗生素对身体的确不是很好，重要的是在治病用药之前首先要明确胃病的具体性质，属于哪种胃病，然后再采取合适的有利于病人康复的药，这才是最重要的。科学的发展，对于胃病的治疗已进入一种无痛的状态，对于很多胃病患者而言，无疑是一种福音。

　　治疗原则

　　1、一般疗法。生活规律、情绪乐观、劳逸结合。进食易消化、少刺激性食物，忌饮酒。急性活动期应适当休息。

　　2、药物治疗

　　(1)制酸剂：常用的有氢氧化铝胶10ml-15ml, 3次/日，

　　口服;氧化镁0.5g-1.0g，3次/日，口服;次碳酸铋0.5g, 3次/日，口服;复方制酸剂有胃舒平、钙铋镁、胃得乐等。

　　(2)抗胆碱能药：颠茄片8mg，3次/日，口服;阿托品0.3mg-0.6mg，3次/日，口服;溴丙胺太林(普鲁本辛)15mg-30mg，3次/日，口服;山莨菪碱5mg-10mg，3次/日，口服;服止宁(Filcillin)10mg，3次/日，口服。哌吡氮平(Pirenzepine)是选择性抗胆碱能药，50mg, 2-3次/日，口服，效果好，副作用少。

　　(3)组胺H2-受体拮抗剂;目前常用的有西咪替丁400mg，2次/日;或餐前200mg，3次/日，睡前另加服400mg。雷尼替丁150mg，2次/日，口服;法莫替丁20mg，2次/日，口服。以上药物均以6-8周为1个疗程或服至溃疡愈合。

　　(4)质子泵抑制剂：组胺H2-受体拮抗剂与质子泵抑制剂的应用使溃疡治疗疗效有了很大的提高，后者的疗效比前者更佳，抑制最高排酸量分泌可达98%。常用的质子泵抑制剂有：奥美拉唑(洛赛克)20mg，1次/日，空腹服;或20mg，2次/日，早、晚各服1次。尚有兰索拉唑 (达克普隆)300mg，1次/日，口服，或潘托拉唑(泰美尼克)，40mg，1次/日，口服，疗效不及奥美拉唑明显。

　　(5)其他药物：曾用来治疗消化性溃疡的药物很多，但多数疗效低，不宜单用。硫糖铝有降低胃蛋白酶活力作用而保 护胃粘膜细胞，剂量为1.0g，3次/日，餐前服，共8周。胶体次枸橼酸铋复合体，可在溃疡面形成胶性保护膜并抑制幽门螺杆菌生长，剂量为120mg-240mg(含铋量)4次/日，口服。依安欣(Zinc acexamate)300mg，3次/日，口服，据报道可能有促进溃疡愈合作用。

　　3、抗幽门螺杆菌治疗。是促进愈合及提高愈合质量的重要措施。所用方案同慢性胃炎：

　　(1)羟氨苄青霉素250mg，4次/日，口服;胶态次枸橼酸铋(商品名DeNol)120mg，4次/日，口服;甲硝唑400mg，4次/日，口服。以上三药联用，服药2周。

　　(2)或胶态次枸橼酸铋120mg，4次/日，口服，用14天，四环素250mg，4次/日，口服，用14天，甲硝唑200mg，4次/日，口服，用14天。

　　(3)短程疗法有羟氨苄青霉素1000mg，2次/日，口服，7天，克拉霉素500mg，2次/日，口服，用7天。

　　4、并发症的治疗

　　(1)大出血：除正在呕血者外，一般不禁食，可给予全流饮食，立即补充血容量，静脉输入低分子右旋糖酐、葡萄糖盐水、代血浆，加入氨甲苯酸(止血芳酸)等止血药物，必要时输全血。尽早急诊胃镜检查以明确诊断，并可行胃镜下止血治疗，如喷洒止血剂或去甲肾上腺素、孟氏溶液、电凝、激光等止血，口服或胃管内灌注上述止血剂。

　　(2)幽门梗阻：禁食，胃肠减压，每晚睡前洗胃，纠正水、电解质平衡紊乱，改善全身状况。

　　(3)急性穿孔：应禁食，胃肠减压，输液，抗感染，抗休克，以争取尽早手术。

　　5、预防消化性溃疡复发的治疗。活动性消化性溃疡需要H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂完整治疗6-8周。合并幽门螺杆菌感染者，并应用抗幽门螺杆菌治疗至少1个疗程，以期使溃疡完全愈合(内镜S2期)，幽门螺杆菌消失，否则还应延长疗程。对过去曾有复发、有大出血史或反复出现溃疡症状者，治愈后，于溃疡好发季节，症状再出现时，应间歇服用溃疡治疗药物。对已复发者，还应复查幽门螺杆菌是否有再感染或感染复发，予以再治疗。对经上述久治不愈的胃溃疡且与恶性溃疡难以鉴别者，应考虑手术治疗。

四、胃病日常注意事项

　　胃病饮食：得了胃病饮食上要注意以下11条原则：

　　1.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。

　　2.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。

　　3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。

　　4.规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。

　　5.定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。

　　6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度。

　　7.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。

　　8.饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。

　　9.注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。

　　10.避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

　　11.补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。

　　A、溃疡病饮食原则：1.少量多餐，每日 5-6 餐，注意定时定量，避免过饥过饱。选用易消化、营养价值高及保护胃的食物。2.烹调方法：宜用蒸、熬、煮、氽、烩等烹调方法，忌用煎炸的食物。3.忌用粗纤维多、硬而不消化的食物。避免用过甜、过酸、过冷、过热、及辛辣食物。

　　B、浅表性胃炎饮食原则：1.少量多餐，每日 5-6 餐。可增加无糖牛奶、苏打饼干、多碱馒头等。2.烹调方法：宜用蒸、熬、煮、氽、烩等烹调方法。忌用煎、炸、烹、溜、烧、生拌的食物。宜进食奶油、和黄油(可抑制胃酸分泌)。3.忌食粗纤维多的蔬菜、咖啡、浓茶、烈酒、辣、酸、芥末及过甜的食物。

　　C、萎缩性胃炎饮食原则：1.少量多餐，每日 6 餐，选择易消化的食物。可适量增加醋调味并助消化。2.进食含优质蛋白质及铁丰富的食物。进食新鲜绿叶蔬菜，如番茄、油菜、菠菜、胡萝卜等。进食肉汁及浓肉汤有助于胃液分泌。3.限制含碱多的面条、馒头、奶油、黄油等能中和胃酸分泌的食物。

　　D、胃切除术后饮食原则：1.选用排空较慢的粘稠性、易消化食物。少量多餐根据吸收情况逐渐增加饮食中的质和量。2.宜供给高蛋白、高脂肪、高热能、低碳水化合物、少渣、易消化食物。注意补充各种维生素及铁、钾、钠、氯等。少用单糖及双糖，预防诱发倾倒综合征。