肛门周围痒怎么回事 肛门疼痛是怎么回事

一、肛门周围瘙痒是为什么

　　“引起肛周瘙痒的疾病很多，各种直肠肛门疾患、皮肤病、接触性皮炎、细菌、霉菌或寄生虫引起的感染，口服抗生素、糖尿病等都可能引发，而包括过分讲究卫生或卫生情况不良、屁股经常处于温暖潮湿的环境、饮食不耐受和精神心理等因素也有可能成为肛周瘙痒的诱因。”
　　专家表示，以陈女士为例，检查发现其肛门周围并没有皮肤溃烂，除了痒之外没有灼痛的感觉，在肛查中除发现因搔抓出现的一些局部红斑外，没有分泌物，也没有其他异常情况，可判断是因温暖潮湿引起的局部湿疹，这种情况下单用抗生素没用，可以采用一些收敛剂以起到消肿、止痒和减少渗出的作用，也可外用软膏涂于患处。“很多时候，简单的对症治疗就已非常有效。”
　　专家强调，肛门周围皮肤十分娇嫩，如果过度清洁容易导致损伤；而最常见的是黏液或少量粪便溢出到肛周皮肤，没有及时擦洗，由此刺激肛周皮肤引起湿疹，这种情况应停用抗生素，中断局部用药，改变饮食习惯；此外，夏季不少年轻患者发生肛门瘙痒都与“吃”有很大关系，建议容易诱发肛门瘙痒的人群最好在此季避免食用鱼虾、辛辣食物、咖啡、可乐等刺激性饮料。

二、必要时要做寄生虫学检查

　　专家表示，肛周瘙痒治疗的前提是明确诊断。因此，患者在发现病情后一定要及时就医，配合医生做局部和全身的检查，看看有无肛周皮肤湿润、浸渍和表皮剥脱，或者有没有出现皮肤疱疹、乳头状改变等。必要时还要做有关寄生虫学的检查，切不可在不了解的情况下盲目用药。
　　“在确定肛周瘙痒的特定病因后，可给予适当的治疗。如是湿疹，应在便后用湿棉球清洗肛周，然后轻轻擦干，用不含药物的消毒滑石粉防潮，将一小棉球拆松散置于肛缘可保持清爽，病情较重的患者须使用皮质激素油膏；如是真菌引起的肛周瘙痒，则需采取脱落皮肤碎屑在显微镜下找真菌孢子，确诊后可采取局部应用抗真菌药物，严重者或合并其他部位真菌感染者可同时静脉全身用药。”专家特别指出，如果有不洁性交史，就一定要到正规医院的皮肤科就诊，因为性传播疾病如尖锐湿疣、艾滋病等也可引起肛周和外阴瘙痒，千万不能延误诊断和治疗。

三、肛门周围疼痛是为什么

　　1、痔疮产生疼痛：痔疮初期有异物感，大多有胀痛，由于肛周静脉血管破损，血块凝结而成血栓，在肛门外皮下出现青紫圆形硬结节。
　　2、内痔嵌顿剧烈疼痛：多以肛门胀痛、灼痛为主，多由于痔静脉曲张、血络破损、血栓形成，造成组织循环受限而脱出肛门外，无法回纳。
　　3、肛裂产生刀割般疼痛：呈周期性，一般多发于大便时或大便后，主要是因为粪便刺激，溃疡裂口扩张引起;其疼痛一般为阵发性灼痛或刀割样疼痛，可持续几分钟，待粪便通过后，疼痛减轻。
　　4、肛窦炎：肛门部微痛、坠胀，排便时因粪便压迫发炎的肛窦而致肛门部痛，如果括约肌因受刺激而挛缩，疼痛则加剧，并且还向臀部及股后部放射，经常有少量脓性或粘液性分泌物外溢、气味臭，可致肛周潮湿、瘙痒等。
　　5、肛周脓肿剧烈疼痛：肛门为胀痛，酿脓时疼痛呈鸡啄样，由于肛旁脓肿的发生部位、脓肿大小、致病菌和患者机体抵抗力等原因不同，出现的症状和体征也不同。
　　6、肛门异物损伤：鱼刺、骨片嵌插肛管直肠所导致，请医生仔细检查，取出异物，疼痛即能缓解。

四、肛周脓肿怎样去治疗

　　1.药物治疗
　　（1）抗炎表浅的脓肿可以选择口服抗生素，一般用广谱抗生素。对范围相对大的脓肿需要联合用药，甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、链霉素等。
　　（2）外用药涂金黄膏、活血止痛散、四黄膏、玉露膏等。
　　（3）中药内服明·薛已校注的《外科精要》中提出初起予以消散，成脓期予以托毒的治疗理念。可以用仙方活命饮、黄连解毒汤加减。
　　2.手术治疗
　　（1）抽脓减压局部消毒，用20ml注射器从脓肿最薄弱处刺入脓腔，抽取脓液，边抽边上下移动针头，直至无脓可抽。
　　本方法可以暂时减轻脓腔张力，缓解疼痛，适用于临时的应急处理，但不能代替手术。如果病情发展快，如坏死性筋膜炎等，就不能用，以免耽误病情。
　　（2）切开排脓在局部麻醉下，从脓腔中间部位，切开小口排脓，术后用甲硝唑冲洗脓腔，并放置油纱条引流。
　　属于暂时性的应急处理，或是二次手术疗法的第一次手术。可以排出脓液，迅速减轻症状，但不能代替根治术，一般约需3个月左右，待瘘管形成，内口明确，再行根治术。
　　（3）根治术①低位脓肿－直接切开。②马蹄脓肿－切开加旷置。③高位脓肿－挂线术。④高位脓肿-等压引流术。由于切割挂线依然切断了肛直环，痛苦大，创口深。为了进一步降低手术创伤，可以采取双向等压引流手术治疗，术中采取半切割挂线，并放置引流管，就可以不切断肛直环而使脓腔愈合。