宫外孕的检查 宫外孕的表现

一、宫外孕在医院应该做以下几种检查

　　一、妊娠试验：胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌hCG，妊 娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的hC*平较正常妊 娠时为低，故一般的hCG测定方法，阳性率较低，须采用更为 敏感的β-hCg 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。

　　二、腹腔镜检查：有条件及必要时可采用腹腔镜检查。

　　三、后穹窿穿刺 ：由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不 多，也能经后穹窿穿刺吸出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子 宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积 血存在。

　　四、子宫内膜病理检查：诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫 内妊娠。宫腔排出物应常规送病理检查，切片中如见到绒毛， 可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛，虽应考虑为异位妊 娠，但不能确诊。

　　五、超声诊断：早期输卵管妊娠时，B超显象可见子宫增大，但宫腔空 虚，宫旁有一低回声区。此种图象并非输卵管妊娠的声象特 征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。用超声检测妊 娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠位于宫外， 即可诊断为宫外妊娠;妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊 娠。B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义，可显示一侧子 宫角突出，局部肌层增厚，内有明显的妊娠囊。

二、宫外孕的症状是

　　1、腹痛：患者常感一侧下腹隐痛或胀痛，如果妊娠部位破裂则出现下腹部撕裂样剧痛，疼痛为持续性或阵发性，血液常积聚在直肠子宫陷凹而出现肛门坠胀感。

　　2、阴道流血：常表现为短暂停经后出现不规则流血，量少，点滴状，暗红色或褐色。部分患者流血较多，似月经量。

　　3、有停经史：月经一向规律的妇女出现停经。一般停经时间6-8周，当月经过去几天即出现不规则阴道流血时，常被患者误认为月经来潮而忽视去医院就诊;特别是月经不规律的妇女更想不到去医院检查。

　　4、腹泻：腹泻也可能发生在与宫外孕症状的患者，如果不是对病人的病情进行仔细分析可以很容易地被认为是消化不良或肠道急症。

　　5、休克：可引起头晕，面色苍白，薄脉搏，血压，滴冷汗，晕厥，休克发生等。晕厥造成宫外孕可以很容易地为低血糖的错误。

三、宫外孕是怎么引起

　　1.输卵管炎症

　　可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损，影响受精卵的运行受阻而在该处着床。淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。

　　2.输卵管手术

　　输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术;因不孕接受过输卵管分离黏连术、输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等，再次输卵管妊娠的发生率为10%～20%。

　　3.输卵管发育不良或功能异常

　　输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常，可影响受精卵的正常运行。此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送。

　　4.受精卵游走

　　卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。

　　5.辅助生育技术

　　从最早的人工授精到目前常用促排卵药物的应用，以及体外受精-胚胎移植(1VF-ET)或配子输卵管内移植(GIFT)等，均有异位妊娠发生，且发生率为5%左右，比一般原因异位妊娠发生率为高。其相关易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。

四、得知宫外孕怎么办

　　1、预防。要尽量避免宫外孕的发生，要做好一些预防措施。

　　首先，如未打算生育，应做好避孕措施。如已经打算生宝宝，就应该选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕，以此最大程度避免宫外孕的发生。其次，及时治疗生殖系统疾病。

　　其次，炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

　　第三，尝试体外受孕。

　　如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

　　第四，注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠。

　　2、输卵管切除术，仅适用于内出血并发休克的急症患者，且没有生育要求。有生育要求的年轻妇女，可以行输卵管开窗术。