低血糖有哪些症状表现 低血糖怎么预防和治疗

一、低血糖的7种常见病因

　　1、药源性低血糖

　　这种原因主要见于糖尿病治疗时，常因胰岛素、口服降糖药如磺酰脲类等应用适量、使用后运动增添或饮食配合分歧理引起。胰岛素通过增长血糖的利用、减少血糖起源而下降血糖。其作用环节有增进肌肉、脂肪组织细胞转运葡萄糖进入细胞内;促进糖原的合成和贮存;加速葡萄糖的氧化和酵解;抑制糖原分解和异生;促进糖转变为脂肪。

　　2、特发性低血糖

　　多见于神经质的中年妇女。重要因自主神经功效失调，迷走神经高兴过度。胰岛素分泌过多所致，为非器质性疾病，餐后2-3 小时发生，系血糖应用适度性餐后低血糖。

　　3、胰岛素过多

　　胰岛素瘤、胰岛细胞癌、胰岛细胞增生、异位胰岛素分泌瘤、降糖药物。临床上内生或外用胰岛素引起的低血糖症是最常见的。

　　4、反跳性低血糖

　　这是一种忽然停输高渗葡萄糖所引起的低血糖。其机制可能是输注高渗葡萄糖液，刺激胰岛素的大量分泌，其浓度可高出正常的4-6倍。若突然停输高渗葡萄糖液，由于胰岛素的持续作用而使血糖浓度迅速降落，从而出现低血。

　　5、酒精性低血糖

　　空腹大量的酒后，因为酒精在肝内氧化，造成乳酸改变为丙酮酸的反映受到克制，糖异生作用削弱。当有限的肝糖原被动用以后，即可产生低血糖。

　　6、运动性低血糖

　　持续的激烈运动或活动以后，因为能量耗费大，葡萄糖氧化分解敏捷而量大，此时若未能及时弥补糖类食品，则可引起低血糖。

　　7、饥饿性低血糖

　　长时间饥饿或不能进食时，外源性血糖来源断绝，内源性的肝糖原储备有限，约为70-100克，10多小时即被耗尽，此时主要靠糖异生来维持血糖浓度。随着饥饿时间的延长，当出现“供不应求”时即会导致低血糖。经常不吃早餐的人很容易发生低血糖，影响学习、工作和劳动的效力。

二、低血糖的常见症状及其所需检查项目

　　(一)低血糖的症状：

　　低血糖最早出现的症状有：心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。

　　继续发展，则出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、心里明白嘴里说不出话来，有时全身肌肉抽动、甚至抽风，最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失。如仍得不到及时抢救，最终将导致死亡。

　　(二)低血糖需做的检查项目：

　　1、脑电图。与缺氧相似，无特异性改变，呈慢波或其他变化，长期低血糖症有脑病变者可有异常变化。

　　2、肌电图。神经传导时间正常，远端肌肉有去神经表现，运动单位电位数目减少，弥漫性去神经纤维，尖端及巨大运动单位放电，多相电位，比较符合周围神经原或前角细胞型变化。

　　3、X线检查。偶见钙化腺瘤，邻近器官扭曲或移位，胰动脉造影显示血运增加，选择性肠系膜上动脉，腹腔动脉造影有助于病变定位。

　　4、CT与MRI扫描。可发现腹腔部位及胰腺部位的占位性病变。

　　5、B超检查。可发现胰腺部位肿瘤，小于1cm者容易漏诊，不如CT与核磁共振检查可靠。

　　6、其他。胰放射核素扫描，ECT扫描，75Se-蛋氨酸检查可发现胰腺内外的占位性病变。

三、预防和治疗糖尿病人低血糖的方法

　　(一)预防糖尿病人低血糖的方法

　　1、增加活动量或进行更多的运动锻炼2型糖尿病人通过加强锻炼一般都会得到更好的血糖控制。即使是很简单的运动，如每天步行20分钟，只要能坚持下去，就可以有效地改善胰岛素抵抗和减轻体重。

　　2、下顿饭少吃点儿、去掉一次零食或改吃血糖生成系数(GI)较低的食物由于对于超重的2型糖尿病人来说，只需让自己的体重减轻5～10%，就能够显著地改善血糖情况，减少心血管病的发生。

　　3、自我放松与情绪调节放松运动，如深呼吸、配合着轻松舒缓的音乐来松弛肌肉等等可以帮助缓解压力，使降糖治疗更有效。学会调节情绪，增强治疗信心，从而克服患病后的恐惧、消极等不良心态，同样能预防和改善低血糖的情况。

　　(二)治疗糖尿病人低血糖的方法

　　1、反应较轻、神志清醒的病人，用白糖或红糖25—50克，用温开水冲服或喝其他含糖饮料;稍重者吃馒头、面包或饼干25克，或水果1—2个，一般10分钟后反应即可消失。

　　2、低血糖反应较重，神志又不很清楚，可将白糖或红糖放在病人口中，使之溶化咽下;或调成糖浆，慢慢喂食。如服糖10分钟仍未清醒，应立即送附近医院抢救。

　　3、对低血糖昏迷的病人，应立即静脉注射50%葡萄糖40毫升，并给予吸氧，很快就可见效，或肌肉注射高血糖素1毫克，15分钟内意识应清醒。清醒后必须给病人服糖水等，预防下一次反应性低血糖。

四、低血糖综合症的治疗对策

　　1、用药治疗。应针对病因进行治疗。查出胰岛素瘤应作手术切除。术前可用氢化可的或泼尼松(强的松)，苯噻嗪类升糖药物如二氮嗪(diazoxide)或三氯噻嗪(trichlormethiazide)。恶性胰腺瘤可用链脲佐霉素(streptozotocin)破坏胰岛β细胞，缓解低血糖发作，用法为20～30mg/kg体重，静脉滴注，每周1次，共8～10次，总剂量8～9g。另一方法是将链脲佐霉素直接注入腹腔，15～40mg/kg体重，2天1次，5～10次为1疗程，给药时应注意肝、肾、胃肠道损害，副作用为恶心、呕吐，约占94%，肾毒性65%，肝毒性67%，血液学毒性20%。

　　2、低血糖发作时，轻型病人快速口服含糖饮食即可缓解，较重病人不能口服者应快速静注50%葡萄糖液40～60ml，以后增加含糖饮食。

　　3、低血糖昏迷者，可静注50%葡萄糖液60～100ml，然后静脉滴注10%葡萄糖液1000ml，使血糖维持在150～300mg/dl即8.4～16.8mmol/L;可给胰高糖素1mg或2mg，每2小时1次，肌内注射或静注;泼尼松(强的松)30mg，每6小时1次，使血糖升高稳定;每天补充300g碳水化合物饮食，直至血糖稳定在正常水平。

　　4、对功能性低血糖者应当进行精神安慰，体力锻炼，予以小剂量安定剂，抗胆碱能药物如溴丙胺太林(普鲁本辛)、阿托品等，以缓解肠道对食物的吸收速率和减少胰岛素的分泌。

　　低血糖是可治愈，血糖可回升至正常水平。低血糖脑病为低血糖后遗症，无法治愈。胰岛素瘤手术后可达治愈目的，胰腺增生型低血糖患者，术后部分治愈，部分发生糖尿病。遗传性疾病目前尚无法治愈。