二尖瓣和主动脉瓣的疾患的饮食禁忌_ 其发病原因是什么

一、二尖瓣和主动脉瓣的疾患的饮食禁忌是什么

　　饮食适宜：1.宜吃高胶原蛋白的食物；2.宜吃高蛋白质的食物；3.宜吃高维生素C以及维生素B的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　猪皮。含有丰富的胶原蛋白，脂肪含量低，可促进瓣膜功能的恢复以及修复。150g与排骨同炖食用。

　　鱼皮。含有丰富的胶原蛋白，含有一定量的不饱和脂肪酸。对机体有很好的营养作用。100g凉拌食用。

　　阿胶。含有胶原蛋白以及大量的铁元素，能够改善机体的造血功能。削弱本病所致的贫血症状。15g与大枣一起同炖食用。

　　饮食禁忌：1.忌吃油腻性的食物；2.忌吃过于甜的食物；3.忌吃酒精等刺激性的食物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　肥牛肉。含有饱和性的脂肪酸比较高，可增加心血管的负担，不利于本病患者食用。宜吃精瘦牛肉。

　　冰激凌。含糖高，且含有反式脂肪酸，对心血管会造成一定的损伤，所以不利于本病食用。宜吃淡清茶。

　　果酒。含有丰富的酒精，对于本病患者具有明显的刺激性，故不利于本病患者食用。宜吃新鲜的 果汁。

二、二尖瓣和主动脉瓣的疾患的主要症状是什么

　　二尖瓣与主动脉瓣双病变引起的症状主要是肺循环淤血和高压，左心功能不全，以及外周动脉供血不全的表现，而右心功能不全的表现较少和出现较晚。

　　（1）气急、呼吸困难：

　　是最常见的症状，发生率可达94%～100%，主要与肺静脉淤血和高压、肺间质水肿有关。多为劳力性呼吸困难，即活动或体力劳动后明显，随着病情进展逐渐加重，严重者可出现阵发性夜间呼吸困难，端坐呼吸等表现，此时往往提示已有明显的左心功能不全。一般以二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄者出现较早和明显，而以二尖瓣和主动脉瓣闭锁不全为主者，则出现较晚和较轻，只有在左心功能明显减退时才表现明显。

　　（2）心悸：

　　为较常见的症状，发生率>50%。主要与心律失常和心脏搏血功能增强有关，前者如心房纤颤、频发室性期前收缩或心动过速等，常见于有二尖瓣明显狭窄者，后者常见于以主动脉瓣病变为主者。以活动或左侧卧位时感觉明显。

　　（3）咳嗽、咯血：

　　咳嗽与肺静脉淤血刺激支气管引起的神经反射有关。多为干咳，常见于夜间或劳动后。若伴肺部感染可有咳痰。咯血主要是由于支气管黏膜下层静脉或内膜微血管等破裂所致，轻者痰中带血，重者可发生大咯血，出血量可达数百毫升，但一般能自行停止，极少发生出血性休克。另外，发生急性肺水肿时可有粉红色泡沫样痰，以存在二尖瓣明显狭窄者常见。

　　（4）疲劳、乏力和多汗：

　　常见于以二尖瓣闭锁不全合并主动脉瓣病变为主者，发生率约为80%，多见于活动后。一般认为，疲劳、乏力主要与心排出量减少致四肢相对供血不足有关，若系细菌性心内膜炎引起的疲劳和乏力，还与进行性贫血有关。而多汗，尤以上半身为主，可能与自主神经功能紊乱有关。

　　（5）心绞痛：

　　系冠状动脉供血不足，心肌氧供和氧耗失衡而致。主要见于以主动脉瓣严重狭窄或闭锁不全病人，其发生率前者约20%～60%，后者近50%。多于劳累、情绪激动后诱发，但也可在休息时发作。其性质与冠心病引起的心绞痛相似，但冠状动脉本身可无明显病变。

　　（6）眩晕和晕厥：

　　主要见于以主动脉瓣狭窄为主者，发生率约30%。常在劳动后或体位突然改变时（如突然身体前倾弯曲或从蹲坐位立起）发作，轻者仅有眩晕感，重者可发生晕厥，可持续数分钟至数十分钟不等。其发生机制未甚明了，一般认为可能与周围血管扩张或阵发性严重心律失常，致脑循环供血不足有关，也可能与颈动脉窦过敏有关。

　　（7）猝死：

　　这是最严重的症状之一。多见于严重主动脉瓣狭窄和（或）闭锁不全者，发生率前者约为20%～25%，后者约为10%。其原因可能与突发的致命性心律失常（如室颤、室速等）有关。多数病人在猝死前可有反复心绞痛或晕厥发作史，但也可作为首发症状。

三、二尖瓣和主动脉瓣的疾患的发病原因是什么

　　二尖瓣和主动脉瓣双病变的病因可分风湿性和非风湿性两大类。其中以风湿性最常见，尤其是在非洲、印度、南美洲以及包括我国在内的许多发展中国家。在非风湿性病因中以退行性变和感染性心内膜炎常见。特别是在一些如美国、英国和日本等发达国家，由于社会经济及医疗条件的改善，近一二十年来风湿性心脏病已显著减少，相对而言，退行性变（或黏液样变）引起的联合瓣膜病呈明显上升趋势，成为联合瓣膜病的主要病因之一。原发性感染性心内膜炎近年来也呈上升趋势，以侵及左侧心瓣膜多见，常常先侵及一个瓣膜（以主动脉瓣最常见），若未及时得到诊治，然后随着病情发展再侵及另一瓣膜（如二尖瓣）。另外，一些主要引起单瓣膜病变的因素也可继发引起联合瓣膜病变。如钙化性主动脉瓣狭窄可引起左心室和二尖瓣环的扩大或钙化、直接侵及二尖瓣环和瓣叶致继发性二尖瓣关闭不全，这在老年人中较常见。其他病因如系统性红斑狼疮、继发性高甲状旁腺素症、放射性损伤、外伤、Werner综合征以及厌食性减肥药物等也可引起二尖瓣和主动脉瓣双病变，但在临床上非常罕见。

四、二尖瓣和主动脉瓣的疾患的治疗方法是什么

　　1、治疗

　　外科手术是目前治疗二尖瓣和主动脉瓣双瓣病变的有效方法。虽然在手术适应证和手术时机的选择，具体手术操作和常规围术期处理等方面，与单瓣膜手术有许多相同之处，但由于双瓣膜病变中各瓣膜病变的性质和严重程度及其组合类型不同，其外科处理的原则和方法与单瓣膜手术还有较大的差异，甚至在某些方面仍存在不同的观点，因此必须根据每个病人的具体情况进行综合考虑而定。从理论上讲，二尖瓣和主动脉瓣双病变的外科治疗有四种手术方式，即二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术、二尖瓣置换术和主动脉瓣成形术、主动脉瓣置换术和二尖瓣成形术，以及二尖瓣和主动脉瓣双瓣成形术。但从联合瓣膜病的病理改变看，特别是风湿性瓣膜病，二尖瓣与主动脉瓣的纤维化和钙化较重，此外，由于主动脉瓣解剖的特点，施行主动脉瓣成形术方法效果较差，因此，在临床上二尖瓣与主动脉瓣双病变常用的手术方法是双瓣膜置换术，有时二尖瓣病变较轻，可作主动脉瓣置换术与二尖瓣成形术，其余两种手术方式很少应用。

　　2、预后

　　在20世纪60～70年代以前，二尖瓣与主动脉瓣双瓣膜手术的早期死亡率可高达20%～25%，明显高于单瓣膜手术。近十几年来，随着瓣膜手术技术、心肌保护和体外循环技术、麻醉及术后重症监护水平的提高，二尖瓣与主动脉瓣双瓣膜手术的早期死亡率已有显著下降，一般为6%～15%左右，近年来已降至5%～8%以下。上海长海医院自1985～1999年，共施行二尖瓣与主动脉瓣双瓣膜置换术985例，早期死亡率为6.9%，其中1990年前为13.02%，1991～1995年为7.25%，1996年后降至3.7%。影响二尖瓣与主动脉瓣双瓣膜手术早期疗效的主要因素是术前心功能状态以及合并其他重要脏器的严重疾病（如冠心病、糖尿病等）或功能不全（如慢性肾功能不全、肺动脉高压等）。早期死亡的主要原因为心力衰竭和以心肺肾为主的多脏器功能衰竭。因此，选择合适的手术时机、加强心肌保护和优化围手术期处理是提高双瓣膜手术早期疗效的重要措施。