脑真菌性肉芽肿的饮食禁忌是什么 脑真菌性肉芽肿的临床表现有哪些

一、脑真菌性肉芽肿的饮食禁忌是什么

　　（一）饮食适宜：

　　1、宜吃滋阴清淡、甘寒生津的食物。

　　2、宜吃营养丰富的食品。

　　3、宜吃维生素A丰富的食物。

　　4、宜吃增加免疫机能的食物。

　　5、宜吃具有抗肿瘤作用的食物。

　　（二）宜吃食物、宜吃理由和食用建议

　　1、鸭梨。滋阴清淡、甘寒生津的食物，鲜藕、冬瓜、西瓜、绿豆、香菇、银耳等食品也可。

　　2、黑木耳。营养丰富的食品。鲜蜂王浆、香菜等食品，既补气血又健脾胃，减少反应，提高疗效。

　　3、蛋黄。含维生素A丰富的食物。维持上皮组织正常结构，刺激机体免疫系统，调动机体抗癌的积极性，抵御致病物质侵入机体。

　　（三）饮食禁忌：

　　1.忌吃咖啡等兴奋性饮料。

　　2.忌吃辛辣刺激性食物。

　　3.忌吃肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

　　4.忌吃猪头肉等发物。

　　5.忌食海鲜。

　　6.忌食温热性食物。

　　（四）忌吃食物、忌吃理由和忌吃建议

　　1、羊肉。温热性食物。过多食用会促使一些病灶发展，加重病情。  尽量减少服用

　　2、蒜。刺激性强。大蒜的挥发性成分可降低血液中的红细胞和血红蛋白等而引起贫血，不利于病情。

二、脑真菌性肉芽肿的检查方法是什么

　　1.脑脊液

　　压力正常或增高，外观澄清或微浊，白细胞数轻至中度增多，以淋巴细胞和中性粒细胞为主，蛋白质含量增高，糖含量降低，氯化物轻至中度降低，一般不低于85mmol/L，50%～80%的病例脑脊液墨汁染色可见带有荚膜的圆形隐球菌。应用酶联免疫吸附试验大约90%以上的病例血清或脑脊液中可以查出荚膜抗原。乳胶颗粒凝集试验有相当高的特异性，在诊断上有很高的价值。

　　2.其他辅助检查

　　（1）CT扫描 ①脑基底池及外侧裂失去正常低密度，密度增高，为渗出物占据，明显强化；②脑动脉炎引起脑梗死呈低密度灶；③脑膜粘连致交通性或梗阻性脑积水；④基底节与丘脑多发囊性灶；⑤脑实质内的肉芽肿，CT平扫时呈等或高密度影像，增强后显示大小不一多发的、边界锐利、明显强化的结节或呈不均匀强化、环形强化，周围伴有或不伴有水肿。

　　（2）MRI扫描 脑基底池的T1和T2弛豫时间缩短，增强后表现为明显强化与低信号的脑组织间形成良好的对比。脑实质的肉芽肿在T2加权像上呈等或略低信号，T2加权像上脑表面表现为多发的、直径约5mm的低信号。

三、脑真菌性肉芽肿的治疗方法是什么

　　真菌感染一旦形成肉芽肿，药物治疗则难以消除，手术切除为主要手段，但手术前后都需要抗真菌药物治疗，并对原发感染灶进行系统治疗。

　　1.开颅病灶切除术

　　手术方法同脑结核球、脑结核性肉芽肿。术前、术后皆需继续药物治疗。

　　2.药物治疗

　　目前治疗真菌的药物有两性霉素B、氟康唑、氟胞嘧啶等。对不同的真菌需用不同的药物，可以合并用药，如隐球菌致病可用两性霉素B和氟康唑合用，则疗效更佳。

　　（1）两性霉素B 目前仍是治疗中枢神经系统隐球菌感染的首选药物，如用药期间副作用明显，则不宜继续加量，严重者须停药数天，一次用药可维持24～48小时，故可每天或隔天1次。治疗期间可每周做腰椎穿刺，送脑脊液培养，培养阴性后再持续治疗4周。毒性反应包括发热、寒战恶心、呕吐、食欲不振、全身酸痛和静脉炎等，个别病人可出现不同程度的肝、肾功能损害血小板减少、心律失常和血钾降低等，如用药前加用地塞米松和异丙嗪（非那根）等，可减轻副作用，但须治疗量已加足时再用激素，以免真菌扩散。新型隐球菌合成荚膜时需要硫胺，故应用两性霉素B治疗过程中避免使用硫胺，并注意低硫胺饮食3个月以上。

　　（2）氟胞嘧啶 口服有效，且能通过血-脑脊液屏障。本药最好与两性霉素B合用，既可以减少两性霉素B的毒性，还可以减少真菌耐药性的出现，全疗程共6周。最严重的副作用为骨髓抑制，此时可以单独使用两性霉素B治疗。

　　（3）咪康唑 是广谱抗真菌药，毒性低，较安全。对病人最好做心电图监测，以防止发生不良的心脏反应。

四、脑真菌性肉芽肿的临床表现有哪些

　　病因

　　真菌性肉芽肿属深部真菌感染，因此凡能引起深部组织感染的真菌，均可以是本病的致病菌，如新型隐球菌、曲霉菌、球孢子菌类球孢子菌、诺卡菌、放线菌、荚膜组织胞浆菌、芽坐菌分子孢子菌、念珠菌、波伊德霉样真菌、藻菌等，但以隐球菌、曲霉菌和放线菌多见。近年来，由于抗生素激素和免疫抑制剂在临床上广泛应用，器官组织移植手术推广，以及医务人员对真菌病认识的提高，真菌感染的发生率有增加趋势。在自然界中真菌分布很广泛，当人体抵抗力降低时，它们乘虚而入，可侵犯肺脑膜和脑、脊髓、皮肤、淋巴结、肠、肝脾、肾上腺等脏器等真菌入侵脑的方式，常先从呼吸道吸入，形成肺部病灶，再由肺经血行播散于全身器官和入颅，少数真菌（如曲霉菌、放线菌和芽生菌）可经头面部的口腔、鼻腔、鼻旁窦、眼眶、脊椎骨等处的病灶直接侵入中枢神经系统。

　　临床表现

　　本症可发生于任何年龄，但大部分病例发生在30～50岁，男性多于女性。起病缓慢或亚急性，如新型隐球菌与曲霉菌脑内感染都原发于上呼吸道（鼻腔）黏膜和肺，经血行播散。大多数原发病变症状尚不明显时，即出现神经系统症状。病人一般有低热，偶有高热，首发症状多为头痛，伴恶心、呕吐、颈项强直等脑膜刺激症。病程数周至半年偶有超过1年者，少数病例可有缓解和复发。