克罗恩病自测 药物治疗克罗恩病

一、克罗恩病自测

　　(1)腹痛：大约80%~90%的患者表现为腹痛，腹痛的部位基本与本病病变部位一致，因炎症常累及回肠末端，故病变部位以右下腹多见。早期及轻型患者可有腹部不适与腹胀，可由粗糙食物诱发，并伴有肠鸣音的增加，因肠腔狭窄而引起不全性肠梗阻时，可表现为肠绞痛、肠胀气，并可见肠型。若病变累及上消化道，其腹痛症状类似消化性溃疡的节律性疼痛。一般回肠炎的腹痛可经排气、排便而获得缓解，至病变后期出现腹腔内脓肿及瘘管形成，腹痛多呈持续性，并伴有明显的压痛。

　　(2)腹泻：85%～90%的患者可有腹泻，开始主要为糊样粪便，常无脓血、黏液，无里急后重，每日2～3次，可自行缓解，每因饮食不当而诱发。至病程晚期或重症患者腹泻症状加重，便次增多，可见有少量黏液，伴有腹痛，顽固难愈。

　　(3)腹部包块：约有1/3的患者可扪及肿块，以右下腹和脐周多见，有时经直肠佣道检查时可发现，肿块可由增厚的肠襻、腹腔内粘连或肿大的淋巴结及瘘管脓肿等引起，常因粘连而较固定，并伴有压痛。

二、药物治疗克罗恩病

　　(1)肾上腺皮质激素和ACTH：临床用药指征为：急性暴发型，并发中毒性巨结肠者;慢性型急性发作期，病情严重者;其他药物疗效不佳，又不具备手术指征者;有关节炎、结节性红斑、溶血性贫血等肠外并发症者。一般强的松40～60mg/kg口服，或相应量的氢化考的松静滴，ACTH每日25～75mg也可使用。直肠病变者可用强的松龙肛栓每日1～2次，或用氢化考的松25～50mg保留灌肠。近年使用6-甲基强的松龙，临床应用证明疗效较佳。严重病例可经肠系膜上下动脉推注强的松，使药物在局部维持高浓度，既可减少副作用，又可达到治疗目的，其剂量为每日20～30mg。

　　(2)水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)：为抗菌药物，口服后在结肠中被细菌分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶。活动期每日2.0～4.0g，分次服用，必要时可加大剂量，有缓解作用。国内一般维持量每日0.5～2.0g。在服药过程中应注意白细胞减少等磺胺类副作用，其发生率为5%～55%，在用药2周内发生，停药后症状可迅速消失。

三、克罗恩病的相关学说

　　1.感染学说

　　早在20世纪30年代已提出感染学说，但不能从流行病学及免疫学方面取得证明。有研究资料报告，由于一些病毒的存在可能加剧了慢性炎症性肠病的病情，相反，也有研究认为慢性炎症性肠病的加剧可因潜伏的病毒感染发生活化而加重。目前，两者之间的因果关系尚须进一步证明。

　　2.免疫学说

　　多数学者认为本病的发生与免疫反应有关。

　　(1)本病有Langhans型的细胞形成，可为一种迟缓型变态反应的组织学表现。

　　(2)在组织培养中，患者的淋巴细胞对正常的结肠上皮细胞有细胞毒作用。

　　(3)本病患者应用肾上腺皮质类固醇治疗有效，患者对结核菌素和二硝氯苯(DNCB)皮肤试验常为阴性结果。提示细胞免疫功能低下。

　　(4)本病常并发肠外表现，如关节炎、虹膜睫状体炎、胆管周围炎等。

四、克罗恩病吃哪些食物对身体好

　　1、主食宜精细，用富强粉、上等好大米等。禁用粗制粮食，如玉米面、小米、全麦粉制成的食品，以免增加肠道负担和损害。

　　2、副食可选用瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋等作为提供蛋白质的主要来源，活动期要限制牛乳。不吃胀气食物，如黄豆、葱头等，蔬菜可选用土豆、山药、胡萝卜等含粗纤维少的块根类食物。

　　3、为纠正体内缺钾及贫血状况，可供给各种菜汁、果汁、去油肉汤、枣汤、肝汤等，以补充维生素B、C及无机盐钾、铁等。

　　4、为了增加营养，又不增加肠道负担，应尽可能压缩食物体积，选择单位量营养价值较高的食品，如饮料代替饮水。亦可用两种以上原料合制一份饮食，如肝汤菜汁蒸鸡蛋、煮鸡汤挂面、果汁冲藕粉、鸡蛋和面制成面条、馄钝皮等。

　　5、食物要易于消化，各种食品均应切碎制软，禁用油煎炸食品，烹调多以烩、蒸、煮、炖为宜。禁用各种浓烈刺激的调味品，如辣椒、大料、酒类等，避免对肠粘膜的刺激。