老年性痴呆症的预防 老年性痴呆症的用药

一、老年性痴呆症怎么预防最好

　　1、老年痴呆症预防要做到营造良好愉悦的生活氛围。有不少老年人退休之后突然清闲下来，结果对生活无法适应，长期压抑的情绪会对大脑细胞造成损伤， 成为老年痴呆症的发病因素之一，因而，老人自己要认识到年老退休是事物发展的规律，应该稳定情绪，保持良好心态。同时，痴呆的预防需要适时融入社会，敞开心扉，多与人交流，主动参加有益于身心健康的群体社会活动。

　　2、加强精神调养：人们常说："笑一笑，十年少"，注意保持乐观情绪，也就是说，要宁静无惧，恬淡虚无，与世无争，知足常乐，清心寡欲。做到外不受物欲的诱惑，内不存情感的激扰，这样才能有助于健康不衰。

　　3、痴呆的预防还需注重调整心理因素。良好的心态是营养大脑细胞的良药。老年人容易情绪化，喜欢操心，今天担心这个，明天担心那个，心事重重，难以洒脱。特别是退休后，想起昨日风风火火，四处奔忙，今日赋闲，难免失落，造成痴呆的表现出现。早期的痴呆患者在平时要注意有效调节，如完成年轻时未了的心愿，学书法学作画、弹琴跳舞、上老年大学等都是很好的办法。这些都可以起到一定的痴呆的预防作用。

　　4、注意维持人际关系，避免长期陷入忧郁状态，因为忧郁是老年人患痴呆症的危险因素，因此要避免精神刺激，以防止大脑组织功能的损害；另外，维持家庭和睦可以保持心情愉快，能增强抗病能力。

二、老年性痴呆症的遗传史

　　1.家族史

　　绝大部分的流行病学研究都提示，家族史是该病的危险因素。某些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群，此外还发现先天愚型患病危险性增加。进一步的遗传学研究证实，该病可能是常染色体显性基因所致。迟发型AD基因座位于19号染色体，可能致病基因为载脂蛋白E（APOE）基因。

　　2.一些躯体疾病

　　直接原因的脑器质性疾病及病变

　　常见大脑皮质弥漫性慢性病变。如阿尔茨海默病、及皮克病、其他脱髓鞘疾病、退行性变性脑部痰病、脑部感染性疾病等。

　　间接性脑器质性疾病

　　如肝豆状核综合征、肺脑综合征，是由躯体疾病引起大脑的循环、代谢障碍，急性缺氧等，最先出现意识障碍，最后遗留或转化为痴呆。

　　精神早期出现痴呆神经病

　　如慢性衰退型精神分裂症、单纯型精神分裂症等。久治不愈，可发展成痴呆状，最早发现精神分裂症称之为早发性痴呆（dementiapraecox）。

　　药源性（慢性、急性中毒）厦微量元素缺乏

　　农药中毒（有机磷），砷中毒、铅中毒、汞中毒等工业中毒，医用药物中毒，如抗精神病药中毒、抗抑郁药物中毒、碳酸锂等药物中毒。

三、老年性痴呆症的病情程度

　　1.全面性痴呆

　　在这类病人中，大腩病变呈弥漫性损害，它直接影响智能活动的各个方面，也影响病人的全部精神活动，常较早出现人格改变。常见于老年性痴呆、麻痹性痴呆等，多半无自知力。

　　2.部分性痴呆

　　是指患者智能部分产生损害，如记忆减退、理解力削弱、分析综合能力减弱等，人格一般保持完整、定向，可有一定自知力。常见脑梗死性痴呆、脑外伤痴呆等。多发性梗死有时表现为筛孔样痴呆，是指记忆、智能损害呈筛孔样，并非是弥漫性损害，可有波动性。

　　3.心因性假性痴呆（Ganser综合征）

　　由心理因素引起。产生心理障碍，病人貌似痴呆，实际并非痴呆，且可突然恢复正常。表现为病人对一些很简单的问题回答很荒谬，如l+2=9或4，但不越过问题的范围，还是作加法计算，这称为近似回答。有的甚至说自己30岁、爸爸18岁。但在生活中，病人能解决一些复杂的问题。另外，童样痴呆，病人虽是成年人，表现类同于儿童那种稚气的样子，他学习模仿儿童说话的声音。甚至称自己才3岁，见了青年人叫叔叔、叫阿姨等。常见于癔症。

　　4.抑郁性痴呆

　　也是假性痴呆，是因抑郁情绪，影响其主动注意力，思维联想也受抑制，造成汁算力障碍，计算问题多答不会；问常识和理论问题，答不知道、不了解等，深入观察发现病人不注意问题计算或回答。病前无脑损害。抗抑郁治疗可缓解，波动大。

四、老年性痴呆症的治疗药物

　　1.乙酰胆碱酯酶抑制剂

　　他克林（Tacrine）：是治疗AD的第一代胆碱酯酶抑制剂，目前已较少应用。安理申（Donepezil，Aricept）：半衰期长，安全性、耐受性好，用法5～10mg/d睡前口服。艾斯能（Rivastigmine，Exelon）：是双重胆碱酯酶抑制剂，开始可用1.5～3mg/d，以后加至6～12mg/d分两次口服。哈伯因（HupcrzineA）：100μg每天3次。

　　2.保护、营养神经药

　　抗氧化剂（如维生素E、B、C），麦角类药物，银杏制剂，丙戊茶碱等。

　　3.其他药物

　　谷氨酸盐受体拮抗剂（如美金刚），非甾体类抗炎剂（NSAID）如环氧酶2抑制剂等可能有一定疗效，雌激素可用于绝经后女性患者。

　　4.基因治疗

　　将治疗基因（如冲经生长因子）转染给靶细胞，再将其移植入脑内，通过其分泌基因产物而达到治疗的目的，此类方法目前尚处于实验阶段。

　　5.对症及营养支持治疗

　　可根据病情应用抗精神病或抗抑郁的药物，如5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、氟*醇、罗拉等；进行认知治疗、体育锻炼；加强营养和护理，预防合并症等。