枳实的作用与功效 枳实使用的相关知识

一、枳实有什么作用与功效

　　性味归经

　　苦;辛;寒。归脾;胃;肝;心经。

　　功效主治

　　积滞内停;痞满胀痛;大便秘结;泻痢后重;结胸;胃下

　　垂;子宫脱垂;脱肛。

　　用法用量

　　内服：水煎，3-10克;或入丸、散。外用：适量，研末调涂;或炒热熨。

　　用药禁忌

　　脾胃虚弱及孕妇慎服。1.《医学入门》：虚而久病，不可误服。

　　2.《本草备要》：孕妇及气虚人忌用。

　　3.《得配本草》：大损真元，非邪实者，不可误用。

　　功效作用

　　1、枳实治率患胸痹痛：枳实捣(末)，宜服方寸匕，日三，夜一服。(《补缺肘后方》);

　　2、枳实治伤寒后，卒胸膈闭痛：枳实，麸炒为末。米饮服二钱，日二服。(《简要济众方》);

　　3、枳实治痞，消食，强胃：白术二两，枳实(麸炒黄色，去瓤)一两。上同为极细末，荷叶裹炒，饭为丸，如梧桐子大。每服五十丸，多用白汤下，无时。(《内外伤辨》枳术丸);

　　4、枳实治胸痹心中痞气，气结在胸，胸满胁下逆抢心：枳实四枚，厚朴四两，薤白半升，桂枝一两，枳楼实一枚(捣)。上五昧，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，纳诸药，煮数沸，分温三服。(《金匮要略》枳实薤白桂枝汤);

　　5、枳实治积冷利脱肛：枳实一枚。石上磨令滑泽，钻安柄，蜜涂、炙令暖熨之，冷更易之，取缩入止。(《干金方》);

　　6、枳实治产后腹痛，烦满不得卧：枳实(烧令黑，匆太过)、芍药等分。杵为散。服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。(《金匮要略》)枳实芍药散);

　　7、治少小久痢淋沥，水谷不调，形羸不堪大汤药者：枳实二两。治下筛。三岁已上钦服方寸匕，若儿小以意服，日三。(《千金方》枳实散);

　　8、治肠风下血：枳实半斤(麸炒，去瓤)，绵黄耆半斤(洗，挫，为末)。米钦非时下二钱匕，若难服，以糊丸，汤下三五十丸。(《经验方》);

　　9、治奔豚气痛：枳实炙为末.饮下方寸匕日三夜一。(《外台》)

　　10、枳实治妇人阴肿坚痛：枳实半斤。碎，炒，令熟帛裹熨之，冷即易。(《子母秘录》);

　　11、治大病瘥后劳复：枳实三枚(炙)，栀子十四个(擘)，豉一升(绵裹)。(《伤寒论》枳实栀子豉汤);

　　枳实与枳壳皆为果实，因老幼不同而区分，两者功效略同;但枳实力强枳壳力缓;破气除痞、消积导滞多用枳实;理气宽中消胀除满多用枳壳。

　　用药禁忌

　　脾胃虚弱及孕妇慎服枳实。虚而久病，不可误服。大损真元，非邪实者，不可误用。

二、枳实临床上的应用

　　1、治疗胃下垂。将川枳实洗净，加2倍量的水，浸泡24小时，待发胀变软取出，剪为细块，再放原液中煮沸1.5小时，过滤，滤渣加水再煎，共煎3次，最后将滤渣挤压弃去;3次滤液，微火浓缩使成66%或132%浓度的煎剂。每日3次，每次10-20ml，饭前半小时服。治疗21例，经服药15-45天，痊愈8例，X线钡餐检查胃下极位置较未服药前有显著升高，胃运动功能正常，临床自觉和他觉症状消失;好转6例，X线钡餐检查胃下极位置较未服药前有一定升高，胃运动机能有一定改善，临床自觉和他觉症状消失或减轻，或X线检查虽无明显进步，但临床症状消失;有效6例，X线钡餐检查无明显进步，临床自觉和他觉症状减轻;1例无效。又有用川枳实、蓖麻仁等量制成10%之溶液，行游子透入疗法，每日1次，每次lO-20分钟，15天为一疗程。治疗18例，痊愈13例，显著好转2例，好转2例，无效l例。治后多数患者之腹胀、腹痛、便秘、胃纳不佳、失眠、头昏、乏力等症状消失;体重有不同程度的增加。

　　2、用于胸腹胀满。枳实理气行气作用较强，故一般认为本品有破气作用，功用行气滞、除胀满，用于胸腹胀满，常与木香、橘皮等同用。此外，对食积不化、脘腹胀满者，可配山渣、神曲等同用;脾虚而见脘腹胀满闷塞者，常配合白术同用;对病后劳复、身热、心下痞闷者，可配栀子、豆豉等同用;寒凝气滞而见胃痛者，可配合橘皮、生姜同用。

　　3、用于胸痹结胸，以及痰多咳嗽，风痰眩晕等症。本品既能理气，又能化痰，对痰湿遏阻胸阳、胸阳不振、胸痹疼痛，可配瓜蒌，薤白、桂枝等品同用;用治痰热互结、胸痞按之疼痛，可配黄连、瓜蒌等同用;对于痰多咳嗽、风痰眩晕等可配陈皮、半夏、天麻等同用。

　　4、用于食积停滞、便秘腹痛及泻痢不畅、里急后重等症。枳实苦降下行，功能消积导滞，治便秘腹痛，常配合大黄、厚朴等同用;治泻痢后重，常配合木香、槟榔等同用。

　　5、本品还可用于胃下垂、脱肛、子宫脱垂等症，宜与补气生阳之品同用;本品又有升压作用，可用于休克。

三、枳实的现代药理研究

　　1、对心血管系统的作用枳实提取物、枳实注射液及其有效成分对羟福林(辛福林)和N-甲基酪胺有强心、增加心输出量、收缩血管、提高总外周阻力，而使左室压力和动脉血压上升的作用.枳实和枳壳煎剂对离体蟾蜍心脏，低浓度时使其收缩增强;高浓度时收缩减弱.N-甲基酪胺也能加强离体和在体心脏的收缩力。

　　枳实、枳壳煎剂及枳壳乙醇提取液给麻醉兔和犬静脉注射，有明显的升压作用.对羟福林和N-甲基酪胺是从枳实注射液中分离出的两种升压有效成分.对羟福林是直接α-受体兴奋剂，对心脏β-受体也有一定兴奋作用;N-甲基酪胺的升压作用是通过释放体内儿茶酚胺的间接机制实现的，说明枳实注射剂同时兼有直接与间接作用两种升压机制。

　　枳实注射液1.5g/kg与去甲肾上腺素0。1mg/kg的升压幅度大致相当。但枳实注射液升压持续时间比较长，并出现双峰形上升，然后徐缓下降，无肾上腺素之“后降压”作用.在升压的同时未见出现去甲肾上腺素的暂时性呼吸抑制及心率加快作用。连续用药无快速耐受现象。但N-甲基酪胺则可产生升压快速耐受性。

　　研究表明：枳实及其有效成分对心血管系统的作用(强心、升压及对外周血管的作用)，与其兴奋肾上腺素能α-受体、β-受体以及促使内源性交感介质释放有关。而其中所含的对羟福林与N-甲基酪胺具有直接和间接兴奋α-受体和β-受体的成分，相互配合可减少其升压快速耐受性。

　　2、对胃肠的作用枳实、枳壳的水煎剂、酊剂及流浸膏对小鼠、家兔的离体肠管及家兔的在体肠管均有抑制作用.水煎液使胃、肠瘘狗的胃肠收缩节律有力，呈兴奋作用，但抑制狗在体胃肠运动.枳实提取物对乙酰胆碱和组胺所致肠管收缩有明显的拮抗作用。

　　3、对子宫的作用枳实与枳壳煎剂对小鼠离体子宫，不论已孕或未孕，主要呈抑制作用;对家兔离体或在体子宫，不论已孕或未孕，均呈兴奋作用;对子宫瘘亦有显著的兴奋作用，能使子宫收缩有力，紧张性加强，甚至出现强直性收缩.枳实热水提取物对5-羟色胺引起的大鼠离体子宫收缩具有拮抗作用。

　　4、对中枢神经的作用枳实提取物有明显的镇静作用，能使小鼠安静少动.无催眠作用，但与*催眠有协同作用.枳实提取物能使小鼠因醋酸引起的疼痛反应减轻.能降低家兔由伤寒菌苗引起的体温升高.亦有报告指出，d-柠檬烯有中枢抑制作用。

　　5、利尿作用枳实和N-甲基酪胺给犬静脉注射均有明显增加尿量的作用,同时血压与肾血管阻力明显增高.该利尿作用可能是通过抑制肾小管重吸收等其他作用而产生，与肾血流量及肾滤过量的变化无关.亦有报告认为，枳实通过强心、收缩肾血管、增高滤过压而发挥排钠利尿作用。

　　6、其他作用研究表明：枳实中的新橙皮甙、柑橘甙具有抗炎症作用，与芍药中的芍药甙有相乘的效果。枳实中的d-柠檬烯对离体大肠、子宫、末梢血管有收缩作用，对黏膜局部有刺激作用.并能升高在体胆囊内压、促进胆汁分泌和奥狄括约肌亢进。

四、枳实的常用配方

　　⑴治痞，消食，强胃：白术)100克，枳实(麸炒黄色，去瓤)50克。上同为极细末，荷叶裹炒，饭为丸，如梧桐子大。每服五十丸，多用白汤下，无时。(《内外伤辨》枳术丸)

　　⑵治胸痹心中痞气，气结在胸，胸满胁下逆抢心：枳实四枚，厚朴200克，薤白半升，桂枝50克，枳楼实一枚(捣)。上五昧，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，纳诸药，煮数沸，分温三服。(《金匮要略》枳实薤白桂枝汤)

　　⑶治率患胸痹痛：枳实捣(末)，宜服方寸匕，日三，夜一服。(《补缺肘后方》)

　　⑷治伤寒后，卒胸膈闭痛：枳实，麸炒为末。米饮服10克，日二服。(《简要济众方》)

　　⑸治大便不通：枳实、皂荚等分。为末，饭丸，米饮下。(《世医得效方》)

　　⑹治伤湿热之物，不得施化而作痞满，闷乱不安：大黄50克，枳实(麸炒，去瓤)、神曲(炒)各25克，茯苓(去皮)、黄芩(去腐)、黄连(拣净)、白术各15克，泽泻10克。上件为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。每服五十丸至七十丸，温水送下，食远，量虚实加减服之。(《内外伤辨》枳实导滞丸)

　　⑺治少小久痢淋沥，水谷不调，形羸不堪大汤药者：枳实100克。治下筛。三岁已上钦服方寸匕，若儿小以意服，日三。(《千金方》枳实散)

　　⑻治肠风下血：枳实半斤(麸炒，去瓤)，绵黄耆250克(洗，挫，为末)。米钦非时下10克，若难服，以糊丸，汤下三五十丸。(《经验方》)

　　⑼治积冷利脱肛：枳实一枚。石上磨令滑泽，钻安柄，蜜涂、炙令暖熨之，冷更易之，取缩入止。(《干金方》)

　　⑽治产后腹痛，烦满不得卧：枳实(烧令黑，匆太过)、芍药等分。杵为散。服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。(《金匮要略》)枳实芍药散);

　　⑾治大病瘥后劳复：枳实三枚(炙)，栀子十四个(擘)，豉一升(绵裹)。上三味以清浆水七升，空煮取四升，纳积实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓。温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，加大黄如博QI子大五、六枚。(《伤寒论》枳实栀子豉汤)

　　⑿治风疹：枳实以醋渍令湿，火炙令热，适寒温用熨上。(《延年方》)

　　⒀治妇人阴肿坚痛：枳实半斤。碎，炒，令熟帛裹熨之，冷即易。(《子母秘录》)

　　⒁治小儿头疮：枳实烧灰，猪脂调涂。(《圣惠方》)

　　⒂治疗胃下垂：川枳实洗净加2倍量的水浸泡24小时待发胀变软取出剪为细块再放原液中煮沸1。5小时过滤滤渣加水再煎共煎3次最后将滤渣挤压弃去;3次滤液微火浓缩成66%或132%浓度的煎剂.口服每次10～20ml日服3次饭前半小时服.[《中医杂志》1961(4)：137]

　　⒃治两胁疼痛：枳实50克白芍药(炒)、川芎、人参各25克.为末空心姜、枣汤调二钱服酒亦可.(《卫生易简方》)

　　⒄治奔豚气痛：枳实炙为末.饮下方寸匕日三夜一.(《外台》)