职业性皮肤病类型 职业性皮肤病预防及治疗

一、职业性皮肤病类型分类

　　1.职业皮炎

　　⑴接触性皮肤炎直接或间接接触刺激物和(或)变应原引起的刺激性和(或)变应性接触皮炎。

　　⑵光接触性皮炎接触光敏感物并受到日光或人工紫外线光源照射引起的光毒性或光变应性接触皮炎。

　　⑶电光性皮炎接触人工紫外线(电焊等)引起的急性皮炎。

　　⑷放射性皮炎电离辐射引起的急慢性皮炎和皮肤粘膜溃疡。

　　⑸药疹性皮炎接触三氯乙烯等化学物后引起的皮肤、粘膜炎性反应，严重时伴发热和内脏病变。

　　2.职业性皮肤色素变化

　　⑴职业性黑变病。

　　⑵职业性白斑。

　　3.职业性痤疮

　　4.职业性皮肤溃疡

　　5.职业性疣赘

　　6.职业性指甲改变

　　7.职业性感染性皮肤病

　　8.职业性角化过度、皲裂

　　9.职业性痒疹

　　10.职业性浸渍、糜烂

　　11.职业性毛发改变

　　12.其他皮肤瘙痒症、接触性荨麻疹、鳞状细胞癌等。

二、职业性皮肤病的危害因素

　　1.职业性皮炎的接触机会：

　　⑴刺激性接触性皮炎：水、肥皂、洗涤剂、碱酸、金属工作液、有机溶剂、石油产品、氧化剂、还原剂、动物产品、某些植物、粉尘及物理因素等。

　　⑵变应性接触性皮炎：粘接剂、树脂、塑料、建筑业、餐饮业、农业、玻璃工业、园艺业、漆业、药剂及化学工业、橡胶工业、纺织印染及木材加工。

　　2.职业性光接触性皮炎：煤焦油，沥青及沥青中所含蒽、菲和吖啶，氯丙嗪及其中间体，化妆品香料，呋喃香豆素等。

　　3.职业性电光性皮炎：电焊工及其他操作人工紫外线光源的职业。

　　4.三氯乙烯致职业性药疹样皮炎：电子厂、电镀厂等。

　　5.职业性痤疮：原油、各种柴油、润滑油、切削油、乳化油、变压油、煤焦油、沥青、杂酚油、卤代烃化合物(如多氯苯、多氯萘等)、生产激素的药厂等。

　　6.职业性黑变病：煤焦油、石油及其分馏品，橡胶添加剂，某些染料、颜料及中间体。

　　7.职业性皮肤溃疡：铬、砷、铍等的化合物等。

三、职业性皮肤病的表现及诊断

　　临床表现

　　依各种不同类型的皮肤疾病而有不同的临床表现，大致说来会有皮肤发痒，疼痛，发红，有灼热感或色素病变，有些较长期慢性病变的病人可能无明显自觉症状;而发生部位则以暴露部位为主，但其它部位也可能发生，甚至会造成对内脏器官的影响。

　　诊断及检查

　　根据各种职业性皮肤病的各自国家强制执行诊断标准进行诊断，如职业性接触性皮炎按GBZ20-2002诊断，职业性光敏感性接触性皮炎按GBZ21-2002诊断，职业性电光性皮炎按GBZ19-2002诊断，职业性痤疮按GBZ55-2002进行诊断。

　　职业性皮肤病的诊断要点，最重要的是病人病史的询问，如工作环境中有无暴露于可能致病的因子，工作同事中有无类似的皮肤疾病，以及是否离开工作环境后，症状便得以缓解;而基本的血液、尿液或影像学检查亦为必须的。其它的辅助诊断方法如贴布试验(patch test)，可用来诊断是否为接触性皮肤炎(特别是过敏性皮肤炎);皮肤生理检查可用来检查皮肤的温度、酸碱度、含水量及油脂多寡，以了解皮肤生理机能是否异常，而皮肤血流测试及微血管显微侦测，则可了解患者的末梢血液循环有否变异。甚至需做病理切片检查者，可至大型医院做进一步的处理。

四、职业性皮肤病的预防及治疗

　　预防及治疗

　　预防胜于治疗!雇主应尽可能提供完善的作业场所，如良好的通风、排水、灭菌消毒及废弃物处理系统，避免使员工暴露于可导致皮肤病变的环境中;若为不可避免之情况，则应提供适当的防护措施，如口罩、防毒面具、手套、袖套及遮阳帽等;另外应定期安排员工接受医师之检查。若发现有皮肤异常的情况，应及早就医诊治，以免延误病情!职业性皮肤病大部份虽然不会致命，但会使病患产生相当大的困扰，以致生产力降低并增加医疗支出，所以值得国人注意。

　　注意用药

　　相同的药物有不同的剂型，如溶液、糊剂、粉剂、霜剂、洗剂、软膏、酊剂和乳剂等。不同的剂型，有不同的作用和适应症，故应根据不同病期的临床症状和皮损特点，正确选用不同剂型的外用药。

　　一般急性期局部红肿、水疱、糜烂时，多选用溶液湿敷，可起到消炎、散热作用;有渗液者，先用溶液湿敷，后用油剂。

　　皮损处于亚急性期时，红肿减轻，渗液减少，可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂，可发挥消炎、止痒、收敛、保护作用。慢性期皮损增厚，呈苔藓样变时，多用软膏和乳剂，它们穿透力强，作用持久，且有润滑及护肤作用。

　　还应注意的是，同一药物、同一剂型，也可因浓度不同而作用各异。如3%水杨酸具有消毒和杀菌作用，而10%水杨酸具有软化和溶解角质作用，20%以上的水杨酸则是一种腐蚀剂。浓度不同，作用大相径庭，故选用药物时应认准浓度。