肠癌肝转移的表现 肠癌患者的生存时间

一、肠癌肝转移有哪些症状呢

　　1. 结直肠癌伴肝转移，手术可切除者可以

　　（1）直接手术同时或先后依次切除原发灶和肝转移灶，然后化疗；

　　（2）也可以先化疗再切除原发灶+肝脏转移灶；

　　（3）先切原发灶（如出现肠梗阻或出血或穿孔），术后化疗，之后再二期手术切除肝转移灶。

　　该患者选择了方案（1）中的同时切除原发灶和转移灶，只是没有把肝脏的小转移一并完全切除，留下遗憾。

　　假设选择了（2），很可能肿瘤对化疗不敏感，未能使肿瘤缩小，但可从以下两方面获益：其一是明确了肿瘤对所用化疗药物耐药，为以后的治疗提供参考；其二是化疗过程中肝脏小转移灶长大，为手术完全切除提供了机会。

　　2. 如果手术后复发转移，能手术完全切除可能者尽量不用其他方面代替。该患者再次手术完全切除可能性小，且第一次术后不久就是新转移灶，患者和家属对再手术较抗拒。非手术的方面目前有三种：

　　其一是术中在肝动脉内放一导管为定期向肝转移灌注化疗药，导管连接的输液港埋在腹部皮下，这种方法的价值一直有争议，除了要求技术熟练外，研究证明虽有利于局部肿瘤的控制，但生存期并未延长。

　　其二是转移灶消融治疗（射频），但不能取代手术，虽有利于肿瘤局部控制，与单纯全身化疗相比，化疗联合射频组患者的总生存并未得以延长。

　　其三就是放疗，国外研究者用同位素钇90微球经动脉注入肝转移灶，利用钇发出的放射线治疗肿瘤，取得了一定的疗效，但多数情况下是用外照射（常用的放疗机器）控制肿瘤，要求用适形技术进行照射。该患者就接受了外照射并使肿瘤消失，相比其它方法而言，放疗治疗具有安全、有效、成熟、价廉等优点。

二、肠癌患者的生存周期

　　直肠癌是常见的恶性肿瘤，晚期患者的生存年限一直受到人们的关注，尤其是直肠癌患者和他们的家属会经常向他们的主治医师问起类似的问题，对于直肠癌晚期到底能活多久这个问题，很难有明确的答案，直肠癌的治疗是个系统的过程，涉及到很多因素，总的来说，直肠癌晚期能活多久，换句话说直肠癌晚期患者的生存期有多长，主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。此外，直肠癌晚期患者及家属应多了解直肠癌晚期的治疗知识，多和主治医师交流，对直肠癌晚期生存期的延长有帮助。

　　晚期直肠癌的治疗方法的选择是影响直肠癌晚期能活多久的重要因素。临床上治疗晚期直肠癌的方法主要有化疗，放疗，中医药治疗。动脉化疗是晚期直肠癌的主要化疗方式，能一定程度上缩小癌肿，但其亦会随着治疗时间的延长而增加毒副反应，因此，化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。

　　放疗亦是晚期直肠癌临床应用较多的治疗方法之一，可使肿瘤缩小，改善症状，通常联合化疗应用，效果比单纯放疗或单纯化疗为好。但放疗对机体有较大的伤害，对身体机能差的晚期直肠癌患者应慎用。另外，鉴于放化疗对人体的毒副作用，在晚期直肠癌的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受放化疗的晚期直肠癌患者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存品质，延长生存期方面有明显的作用。

三、肠癌患者的检查手段

　　1.直肠指检：是诊断直肠癌的必要检查步骤约70%-79%的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检被发现可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血2.直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取组织作病检。

　　2.病理学检查：是直肠癌确诊的主要依据。由于直肠癌手术常涉及改道问题，影响患者生存质量，为避免误诊误治，术前或术中一定要取得病理学检查的结果，以指导治疗。绝对不要轻易挖除肛门。

　　3.癌胚抗原测定：癌胚抗原（CEA）测定已普遍开展，一般认为对评价治疗效果和预后有价值，连续测定血清CEA可用于观察手术或化学治疗效果。手术或化学治疗后CEA明显降低，表示治疗效果良好。如手术不彻底或化学治疗无效，血清CEA常维持在高水平。如手术后CEA下降至正常复又升高，常提示肿瘤复发。

　　4.气钡灌肠对比造影：有助于了解和排除大肠的多发癌灶，直肠癌的影像表现为：①结节状充盈缺损，多在直肠的内侧壁，圆形光滑或轻度分叶，局部肠壁僵硬，凹入。②菜花状肿块，较大，表面不平，分叶明显，其底宽，肠壁僵硬。③不规则的环状狭窄，管壁僵硬，黏膜中断，分界截然。④不规则的腔内龛影，三角形、长条形等，较浅，周围环堤宽窄不均。⑤完全性肠梗阻，或肠套叠征象，阻塞近段有时难以显示。应该注意的是，钡灌肠的X线检查有时无法显示直肠病变，易让人们产生无病变的错觉。

四、肠癌患者的饮食护理须知

　　我们知道，肠癌是一种消化系统的恶性疾病，对患者的健康危害极大，所以患者在治疗的时候一定要搭配合理的饮食才能取得较好的治疗效果，那么肠癌患者应该养成一个怎样的饮食习惯呢？下面我来介绍一下肠癌患者在饮食方面的注意事项。

　　肠道肿瘤中以直肠癌和结肠癌占尽大多数。肠癌早期往往有大便的改变，有时便秘，有时腹泻，便中带血，有些病人便秘和腹泻交替出现。所以对早期肠癌病人应重视调理大便，在饮食中摄进含粗纤维较多的食品，如土豆、红薯、香蕉、嫩叶青菜等等，但加工要细致，避免食品过分粗糙对肿瘤部位的刺激。含纤维素丰富的食品，可以使大便有一事实上容量，既可以预防便秘，又可在一定程度上防止腹泻，并能保证逐日的规律排便。

　　实践证实，高脂肪膳食会促进肠道肿瘤的发生，尤其是多不饱和脂肪酸，虽能降低血脂、但有促癌发生的作用，胆固醇本身并不致癌，但与胆石酸同时反应，有促癌作用，说明胆石酸是促癌因素。结肠肿癌的病人，不要吃过多脂肪，脂肪总量占总热能30％以下，动、植物油比例要适当。也就是说，在一天的膳食中，包括食品本身的油脂量，加上烹调中用油，逐日脂肪要在50克以下。

　　有的朋友惧怕冠心病，控制动物脂肪很严格，经常以植物油为主，甚至不吃动物油，这样会造成体内过氧化物过多。由于植物油中碳链不稳定、易氧化、假如适当的吃些动物脂肪，就会使碳链稳定，不易氧化、并减少体内自由基的形成，所以一定要科学吃饭，讲究油脂的公道配比。