子宫肌瘤自测的方法 子宫肌瘤手术是否会造成不孕

一、诊断子宫肌瘤的三种方法

　　1、探测宫腔。探测宫腔也是非常直观科学的一种诊断子宫肌瘤的方法，它是使用一根探针来查看患者的宫腔。壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形，故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向，对照双合诊所见，有助于确定包块性质，同时可了解腔内有无包块及其所在部位。但必须注意子宫腔往往迂回弯曲，或被粘膜下肌瘤阻挡，使探针不能完全探入，或为浆膜下肌瘤，宫腔往往不增大，反而造成误诊。

　　2、超声检查是非常方便快捷的一种诊断方法，比如常用的B超、彩超等都是很快的。鉴别肌瘤，准确率可达93.1%，它可显示子宫增大，形状不规则;肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现。肌瘤愈硬衰减表现愈重，良性衰减比恶性明显。肌瘤变性时，声学穿透性增强。恶变时坏死区增大，其内回声紊乱。故B超检查既有助于诊断肌瘤，区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考，又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。

　　3、除了以上的仪器检查，日常生活中也可以留心自身状况也可是诊断子宫肌瘤的。 观察白带。如果异常白带，脓性、血性、水样白带等都是不正常的。通常异常白带还会伴有异味，是比较容易发现的，然后就是腹部疼痛以及留心异常出血等明显症状。

二、四步法自测子宫肌瘤

　　子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，其在女性中的发病率较高。专家指出，子宫肌瘤的发生率甚为惊人：在我国大约有三分之一的成年女性有子宫肌瘤，由于有的肌瘤较小，而且没有任何症状，甚至连妇检也不易觉察，因此多数是在做b超时偶然发现的。

　　子宫肌瘤的症状有哪些呢?出血是子宫肌瘤的主要症状，约半数以上的子宫肌瘤患者有出血症状。其中以周期性出血(月经量过多、经期延长或者月经周期缩短)为多。此外，白带增多、疼痛、腹部肿块、压迫症状、不孕与流产、贫血等都是子宫肌瘤的可能症状，也要提高警惕。

　　女性可以通过以下四步法自测子宫肌瘤：

　　第一步：自摸肿块。清晨，空腹平卧于床，略弯双膝，放松腹部，用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，较大的肿物是可以发现的。

　　第二步：感觉疼痛。下腹部、腰背部或骶尾部等疼痛，都要引起注意。

　　第三步：观察出血症状。月经增多、绝经后出血或接触性出血等，常常由于宫颈或宫体发生肿瘤所致，所以，除正常月经以外的出血，都要究其原因，以对症诊治。

　　第四，观察白带情况。正常情况下，白带呈现少量略显黏稠的无色透明分泌物，随着月经周期会有轻微变化，但脓性、血性、水样白带等都是不正常的。

三、子宫肌瘤手术可能造成不孕吗

　　子宫肌瘤是妇科的常见疾病，有统计指出，被切除的子宫标本中有60%至70%发现有子宫肌瘤。由于大多数人没有症状，所以很多女性不知道自己患了子宫肌瘤。

　　有些女性会因为月经异常，比如月经量过多或者月经期延长去医院看病，发现自己患了子宫肌瘤。还有一些表现出盆腔疼痛，甚至是泌尿系症状，比如尿频、尿急、遗尿、夜尿次数增多等。

　　另外，有些女性的肌瘤压迫到子宫后面的直肠，可能引起大便的改变，比如排便困难、大便变细。如果是子宫两侧长了肌瘤，病人可能会感到腰疼。没有生育过的女性可能因为子宫肌瘤影响到生育，导致习惯性流产或者胚胎停育。

　　子宫肌瘤对怀孕有影响吗？

　　这要取决于肌瘤的生长部位。肌瘤一般分为黏膜下、肌壁间和浆膜下，其中黏膜下子宫肌瘤对怀孕的确有影响。其他类型的肌瘤只要不引起宫腔形态的改变，目前认为对怀孕的影响不是很大。单纯从不孕的角度来说，真正因为子宫肌瘤导致不孕的概率还不到3%。

　　带瘤怀孕对孩子本身的影响不太大，一般患子宫肌瘤的女性怀孕时，最担心的是流产。怀孕期间，随着雌孕激素水平升高，肌瘤迅速增大，引起孕妇腹痛。一旦腹痛子宫就可能收缩，从而导致流产或者早产，这就是常说的肌瘤“红色变性”。

　　一旦发生红色变性，可以保守治疗，通过休息、补液，通常是可以控制住的。极少数病人因为一直很疼痛，只能做手术把瘤子去除，但这样做，流产的风险相当大。

　　手术致不孕只是个案

　　很多子宫肌瘤患者常问的一个问题是我有生育需求，应选择哪种方式的治疗？只要不把子宫切掉，就能保住生育能力，只有手术切掉子宫的病人，才会没有生育能力。最常用的方法是通过手术剔除肌瘤，保留完整的子宫。这样既能做病理检查，确定肌瘤的良恶性，又能保住生育能力。

　　还有几种非手术方法可以保住生育能力。一种是药物治疗，但药物治疗的最大缺点是停药就会复发。还有一种子宫动脉栓塞，属于介入治疗。现在有些观点认为，子宫动脉栓塞可能对怀孕有影响，所以想生育的女性不太建议用这种方法。

　　另外，高能聚焦超声也可以把瘤子做掉，保留子宫。如果子宫肌瘤表现出月经过多，又不愿或不适合手术，可以应用GnRHa类药物，也可以上避孕环减少经量，然后取环再试图怀孕。目前这几种方法都可以保住生育能力。

四、子宫肌瘤术后的注意事项

　　一、注意清洁

　　出院后腹壁的切口需保持干燥，一周后再沐浴(禁盆浴)，因出院时缝线刚拆除，伤口还未完全愈合，况且切口的痂尚未脱落，因此不宜沐浴。当然全身皮肤仍需保持清洁以擦澡为宜，每晚或便后洗会阴。

　　二、要注意异常症状的发生

　　1、阴道出血：行肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤剔除术者，子宫壁有伤口，这会导致术后有少量的阴道流血，一般不会超过10天，均属正常，如大于半月应上医院检查;

　　2、行次全切除术后一般不会出血，但如宫颈切缘部位高，可能每月于月经来潮的日子会有少许阴道出血，量的多少视宫颈切缘的高低而定，如切缘高、内膜残留多则阴道出血相对偏多，反之，阴道出血少;

　　三、术后饮食要注意均衡营养

　　子宫肌瘤手术后，应避免因微量元素的摄取不足和利用障碍而导致肌瘤的复发。要避免雌激素的长期和过度的刺激，合理使用激素类药物，少吃营养滋补品。多摄取含蛋白质、维生素及铁质的食物，如：鱼汤、葡萄、樱桃、蔬菜等。

　　四、子宫肌瘤剔出禁止性生活一个月。

　　子宫次切术、子宫全切术分别待三个月上医院复查正常后可恢复性生活，这也是子宫肌瘤术后的注意事项之一。