子宫肌瘤是否需要手术 治疗子宫肌瘤什么方法

一、子宫肌瘤一定要做手术治疗吗

　　首先子宫肌瘤要是产生了些症状，就需要手术处理。主要的症状会包括月经量过多、继发贫血、压迫膀胱产生尿频症状或者压迫直肠产生便秘或排便困难的症状。一旦要是有症状了，那还是需要处理的。太大的子宫肌瘤，譬如查体发现子宫象怀孕12周大小了也要考虑手术处理。此外，如果肌瘤有怀疑恶性变的可能性，为排除恶性变的可能性，应考虑手术。

　　对于年轻的未生育的妇女，如果有生育的要求，目前对于多大的肌瘤应该考虑手术，目前没有统一的认识，有人认为4cm以上就需要手术，有人认为7cm以上需要手术，对于小的肌瘤可以不必处理。怀孕的过程中最主要的担心是在孕期发生了红色变性，导致了孕期的疼痛和流产，但是机率不大，有不少人可以带瘤妊娠。怀孕过程中子宫肌瘤可能会长大。

　　如果没有生育要求，小的没有症状的子宫肌瘤完全可以不必进行处理，子宫肌瘤发生恶性变的机率不大。我的观点是手术尽量不要做，一是手术有可能有风险，二是子宫肌瘤剔除术后，往往会发生比较严重的粘连，肌瘤与膀胱、肠管以及盆壁发生粘连，这样的粘连也许会产生腹痛的症状，也许没有症状，但是对二次手术影响较大，粘连有可能会导致手术的副损伤，因为粘连，二次手术往往不能通过腹腔镜手术来进行处理。因此，如果有可能不进行手术，就不要做手术，如果要手术，有可能一次性解决问题的尽可能一次性手术解决。

二、子宫肌瘤如何治疗效果好

　　1、非手术治疗子宫肌瘤

　　（1）严密观察：子宫肌瘤无症状，体积小（小于三个月妊娠子宫），年近绝经期，处于浆膜下或肌层内，诊断明确，可严密观察，不予处理，等待绝经后肌瘤自然萎缩。

　　（2）激素治疗：子宫肌瘤患者年近绝经期，月经紊乱或经量增多，但因其他原因不适手术治疗者，经内膜病检除外恶性变后，可考虑应用雄激素治疗子宫肌瘤，以对抗雌激素的作用，临床常用雄激素有两种：①甲基睾丸素，每日口服l～2次，每次5～10mg。②丙酸睾丸素，每周肌注2～3次，每次25mg。但不论口服或肌注，每月剂量不宜超过250mg，以免引起男性化。

　　2、手术治疗子宫肌瘤

　　如子宫肌瘤较大充塞盆腔，子宫达妊娠3个月大小，或症状明显以致继发贫血者，往往需要手术治疗子宫肌瘤，手术的方式有：

　　（1）经腹次全子宫切除术：适于50岁以下的宫体部肌瘤，且宫颈完好者。

　　（2）经腹全子宫切除术：适于子宫肌瘤较大件宫颈部肌瘤，或宫体肌瘤伴宫颈病变严重者。

　　（3）肌瘤剜除术：年龄在35岁以下，未生育过，输卵管通畅，肿瘤无恶变，应尽量做肌瘤剜除术，保留生育能力，粘膜下肌瘤，可经阴道切除子宫肌瘤。

三、子宫肌瘤患者的症状是什么

　　1.月经异常。最明显的表现是流量增多，周期时间延长。肌瘤可能会改变子宫腔的形状和体积，影响肌肉正常的功能，同时对静脉血管造成压迫，使经期的出血情况受到影响。

　　2.小腹肿块。随着子宫内肌瘤的增大，患者从小腹外部能触摸到明显的肿胀块，小腹的体积也将逐渐变大，并伴有明显的坠胀感。

　　3.白带异常。患者的白带会明显增多，而且变得浓稠有异味，有时可能会有类似腐肉的组织物排出，气味难闻。

　　4.尿频尿急或者排尿出现困难。肌瘤变大可能会压迫到膀胱或者输尿管，引起排尿时的诸多异常情况。

　　5.腹部及身体不适。患有子宫肌瘤的女性通常都会感觉到下腹坠胀，进而发展成腰酸背痛或者浑身乏力，这种现象在月经期间会变得更加严重。

　　6.不孕不育。女性如果子宫内的肌瘤压迫或堵住了输卵管，怀孕的机率会大大降低。

　　7.继发性贫血。长期的月经期延长加上月经量变大容易引起患者贫血，导致乏力、头晕、心慌等诸多不适。

　　8.血糖偏低。这种状况是极少出现的，且肿瘤切除后就会立即消失。患者空腹时将感受到明显的头晕，甚至休克，注射一点葡萄糖后便会慢慢缓解。

　　如果不能及时遏制病情，子宫肌瘤可能会继发各种病变。病变分为良性和恶性两种，一般来说，只有0.4%~0.8%的良性肌瘤会向恶性肿瘤转变，但这并不表示我们不用提防癌变的风险。

四、子宫肌瘤会影响怀孕吗

　　子宫肌瘤会降低女性受孕成功率，但子宫肌瘤患者是可以怀孕的。子宫肌瘤合并妊娠占肌瘤患者的0.5%-1%。子宫肌瘤对妊娠及分娩的影响与肌瘤类型与大小有关。

　　1、流产。黏膜下肌瘤可影响受精卵着床，导致早期流产;肌壁间肌瘤过大可使宫腔变形或内膜供血不足引起流产。

　　2、胎位异常。生长位置较低的肌瘤可妨碍胎先露下降，使妊娠后期及分娩时胎位异常、胎盘低置或前置、产道梗阻等。

　　3、产后出血。胎儿娩出后易因胎盘粘连、附着面大或排除困难及子宫收缩不良导致产后出血。

　　妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，但应预防产后出血。若肌瘤阻碍胎儿下降硬性剖宫产术，术中是否同时切除肌瘤，需根据肌瘤大小、部位和患者情况而定。建议在平时的生活中，注意饮食的规律，切忌不能经常性的暴饮暴食，并且注意控制脂肪的摄取量，可以在平时的生活中，多吃一些瘦肉，以及鸡蛋，尤其是新鲜的蔬菜，以及水果，对于子宫肌瘤的预防有很好的预防作用。