白血病怎么治疗 白血病的致病因素

一、白血病的治疗手段是什么

　　白血病的主要治疗方法是化疗，通过应用不同作用机制的化学药品来杀灭白血病细胞。化疗总的治疗原则是早期、足量、联合、个体化。

　　化疗后无论是否有中枢神经系统白血病的症状（如头痛、呕吐、面 瘫等），都需要进行防治，临床上常用的治疗方法有腰椎穿刺联合鞘内注射化疗药物、全颅加全脊髓放疗。除了化疗，造血干细胞移植是临床治愈白血病的有效治疗方法。

　　急性淋巴细胞白血病复发者主要治疗措施为化疗方案的调整，即增加化疗药物的剂量或换用原方案未使用过的药物。患者对挽救治疗反应与否很大程度决定于第1次完全缓解（CR1）期的长短。CR1期越长，获CR2的机率越高.。达完全缓解后有合适供者应行异基因造血干细胞移植，无条件者应行自体造血干细胞移植。早期复发的急淋治疗难度很大，长期生存很低（不足10%），如能缓解后行异基因造血干细胞移植，可获得长期缓解。

二、白血病的护理原则

　　1、感染是造成白血病恶化的重要因素，感染的部位多余上呼吸道有关，维持上呼吸道粘膜完整性：①保持鼻粘膜湿润；②增加空气湿度，维持居家湿度于40%；③若发生鼻出血时立即坐起，并于鼻梁下的鼻孔部位施压力。

　　2、皮肤也是容易发生感染的位置，因此大家要注意维持皮肤完整性：①避免可能会造成身体伤害活动；②避免使用钢板或精细网状挫刀修剪指甲及利用电胡刀刮胡须；③避免穿着紧身衣物、粗糙的纺织品及使用止血带。

　　3、维持口腔粘膜完整性：①食用软调和食物，避免会造成温度、机械及化学刺激的食物；②使用软毛牙刷温和地清洁口腔，以低酒精成分漱口剂漱口，避免使用牙线，可使用凡士林淋润滑嘴唇。

　　4、维持胃肠道粘膜完整性：①促进水分摄取，并增加活动量以避免便秘发生；②预防便秘发生，以常规方式给予软便剂或中药汤剂调理；③避免直肠侵人人性治疗措施，如使用灌肠、栓剂及肛温表；④免胃肠道刺激造成胃出血，如必须服用类固醇时，同时服用制剂或乳制品。

三、白血病的早期信号说明

　　1、贫血

　　常早期出现，轻重不等，表现为进行性苍白，以皮肤和口唇黏膜较明显，可出现活动后气促、心悸、颜面水肿、虚弱无力等症状。T-ALL由于发病较急，确诊时贫血反而不严重。贫血和出血程度常不成比例。

　　2、出血

　　极大部分患儿均有不同程度的皮肤和黏膜出血，部位可遍及全身，表现为皮肤紫癜、乌青和瘀斑，甚至发生皮下血肿。齿龈出血、鼻出血、口腔黏膜渗血，严重者可出现眼底视网膜出血，导致视力减退、颅内压增高。消化道和泌尿道出血，临床表现为便血、呕血和尿血。颅内出血时表现为头痛、呕吐、抽搐和昏迷等。出血主要是血小板明显减少，血小板功能异常、凝血因子减少、白血病细胞浸润、细菌毒素等均可损伤血管而引起出血。T-ALL偶可发生DIC，可能由于原始T-ALL细胞释放凝血酶、激酶等物质所致。急性早幼粒细胞白血病常伴有弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛出血。

　　3、发热

　　半数以上患儿有发热、热型不定。多数患儿起病时有不同程度发热，可为低热、不规则发热、持续高热或弛张热，暂时性热退时常大汗淋漓。较高发热常提示继发感染，主要与成熟粒细胞明显减少相关。常见的感染部位有呼吸系统、败血症、齿龈、口腔溃疡、皮肤疖肿、肠道炎症，肛周炎也颇为常见。上述各种感染可单独发生也可混合感染，临床常表现为不规则或弛张性发热。

四、白血病的致病原理

　　1.病毒因素

　　RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。

　　2.化学因素

　　一些化学物质有致白血病的作用。接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亦有亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报道。某些抗肿瘤细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。

　　3.放射因素

　　有证据显示，各种电离辐射可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。小剂量辐射能否引起白血病仍不确定。经常接触放射线物质（如钴-60）者白血病发病率明显增加。大剂量放射线诊断和治疗可使白血病发生率增高。

　　4.遗传因素

　　有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。