风湿性多肌痛的病因 风湿性多肌痛的饮食

一、风湿性多肌痛患者饮食须知

　　风湿性多肌痛患者饮食须知

　　(一)风湿性多肌痛忌食食品

　　1、忌可可、咖啡等兴奋性饮料。

　　2、偏热型忌食温燥伤阴食物。如生姜、大蒜、辣椒、花椒、八角、桂皮、洋葱、荔枝、狗肉 、羊肉、猪肝、猪肚等。

　　3、处于急性期有关节肿胀的患者，食盐用应比正常人少，因为盐摄入过多会造成水钠潴留，停滞于关节，更会加重关节的肿胀程度。

　　(二)风湿性多肌痛宜食食品

　　1、偏寒型：此类风湿病患者多有怕冷、脸色偏白、病变部位疼痛却肿而不红，喜欢热敷等表现。宜食用温热甚至辛辣类的食物，如羊肉、牛肉、狗肉、雀肉等，烹饪时可加葱、姜、胡椒、肉桂等辛温的调料。

　　2、偏热型：此类风湿病患者多有口干 口渴、大便干结、小便黄赤、脸色偏红、病变部位有红肿热痛等表现。因此，饮食宜清凉，多吃苦瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、萝卜、芹菜、荸荠、绿豆等清热的菜蔬，以及河鱼、河虾、鸭肉、蟹、甲鱼、田螺、田鸡等寒凉的动物性食物。

　　3、还可多食萝卜、米仁、芡实、玉米、扁豆等化湿的食物，可改善病情。

　　4、肾主骨，多吃芝麻、核桃等补肾食品对风湿性多肌痛的缓解也有利。

二、风湿性多肌痛应该如何治疗

　　概述：

　　风湿性多肌痛(pmr)是一组临床综合征，主要症状为四肢近端及躯干部位的肌肉疼痛和晨僵，以肩胛和骨盆部位最为突出。通常伴有全身症状。风湿性多肌痛与巨细胞动脉炎关系密切，常可以伴发于巨细胞动脉炎。但它们属于两种不同的疾病，巨细胞动脉炎的病理特点为血管炎而风湿性多肌痛的病理特点为近端滑膜炎。风湿性多肌痛患者的发病年龄多在50岁以上，女性多于男性，对糖皮质激素有良好的反应，但易复发。

　　治疗：

　　pmr对糖皮质激素治疗有良好反应，可作为诊断性治疗指标。一般用泼尼松10～20mg/d，次日或数日内症状明显减轻，如1～2周仍无疗效反应，应注意是否与gca并存，或考虑其他诊断。对泼尼松治疗有反应者，一般维持2～4周即可开始减量，总疗效根据撤药反应确定;少数病人须小剂量(7.5mg/d)维持治疗1～2年。轻症病例可试用非甾体抗炎如消炎痛、阿司匹林等治疗，但不如小剂量皮质激素效力强。

三、风湿性多肌痛的临床表现有哪些

　　PMR常发生于50岁以上，50岁下患者甚少。男女之比为1∶2。我国发病情况不详。美国一份报道：50岁以上人群年发病率54/10万，患病率500/10万[2]。

　　PMR起病隐袭，有低热、乏力、倦怠、体重下降等全身症状。典型临床表现为对称性颈、肩胛带或骨盆带近端肌肉酸痛、僵硬不适。也可单侧或局限于某组肌群。僵痛以晨间或休息之后再活动时明显。急性发病者，每诉夜间上床时尚可，早上醒来全身酸痛僵硬难忍。严重时梳头、刮面、着衣、下蹲、上下楼梯都有困难。这些活动障碍不易肌无力引起，不像多发肌炎那样肌力严重减退，乃因肌肉关节僵痛所致，活动之后可渐缓解或减轻。无论主诉如何，体格检查阳性体征较少，可有轻度贫血，肩及膝关节轻度压痛、肿胀或少许滑膜积液征，关节镜检证实可有滑膜炎[3]。一般无内脏或系统性受累表现。

四、风湿性多肌痛的得病原因

　　1、发病原因

　　PMR的病因和发病机制还不清楚。其病因可能是多因素的，在内在因素和环境共同作用下，通过免疫机制致病。研究认为PMR与HLA-DR4相关，提示遗传易感染可能是本病的发病原因之一。另外本病几乎均在50岁以上发病，提示本病肯定与年龄有关。女性发病率明显高于男性，提示本病与内分泌激素变化可能也有一定相关性。

　　2、发病机制

　　PMR的病因与发病机制还不清楚。其病因可能是多因素的，在内在因素和环境共同作用下，通过免疫机制致病。研究认为PMR与HLA-DR4相关，提示遗传易感染可能是本病的发病原因之一。另外本病几乎均在50岁以上发病，提示本病肯定与年龄有关。女性发病率明显高于男性，提示本病与内分泌激素变化可能也有一定相关性。

　　PMR病理学研究较少，单纯PMR并无特殊病理学特点。部分PMR患者颞动脉活检呈典型的GCA病理表现，提示它为潜在的GCA。近年来，虽然有人报告大关节滑膜炎(如膝、胸锁关节)可解释患者肌痛症状，且关节镜活检及滑液检查支持滑膜炎存在，但此说存在争议。肌活检一般正常或表现非特异性变化，如Ⅱ型肌萎缩。PMR偶有肉芽肿性心肌炎与肝炎报道。

　　中医认为，本病是以大关节晨僵和躯体大群肌肉疼痛为特征。与风寒湿均有关，但亦与老年肌肉血脉气血灌注不足，脾虚、肺虚、肾虚有关。