人体“发动机”也要勤保养

　　如果将人体比喻为一台高速运转的精密机器，心脏便是人体“发动机”。要让心脏长年良好运转，从年轻时就要勤保养多维护，才能有效延迟衰老，到中老年时，保养的同时还要勤检修，发现问题及时处理。

　　心梗救治日刚刚过去，统计显示，我国目前心肌梗死患者为250万，每年新发病例约50万，死亡比例在三成以上，是我国人口死亡主要原因。到2030年，我国预计将会有2300万心肌梗死患者。

　　《中国心血管病报告2014》显示，我国心血管病危险因素流行趋势明显，导致了心血管病的发病人数增加。总体上看，我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。目前，估计全国有心血管病患者2.9亿，每5个成人中有1名患心血管病。心血管病占居民疾病死亡构成的40％以上，为我国居民的首位死因。心血管病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题，防治心血管病刻不容缓。

　　这些与心脏相关的统计让人不寒而栗。如何保护和拯救我们的心脏？如何让心脏更健康地服务于身体？本市心血管病研究所所长、市胸科医院心内科主任丛洪良主任医师指出，如果将人体比喻为一台高速运转的精密机器，心脏便是这台机器的“发动机”。要让“发动机”长年良好运转，从年轻时就要勤保养多维护，才能有效延迟它的衰老，到中老年时，保养的同时还要勤检修，发现问题及时处理。

　　“发动机”是怎样工作的

　　在一张一弛间实现血液循环

　　丛洪良说，心脏是人体中最重要的一个器官，有“人体发动机”之称。人类的心脏位于胸腔中部偏左，外形像桃子，体积约相当于一个拳头大小，重量约350克。女性的心脏通常要比男性的体积小且重量轻。心脏由心肌构成，分左心房、左心室、右心房、右心室四个腔。左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开，互不相通，心房与心室之间有瓣膜，这些瓣膜使血液只能由心房流入心室，而不能倒流。

　　心脏通过心肌有节律地收缩和舒张形成心脏的搏动实现心跳的“泵”作用，心肌收缩时，推动血液进入动脉，流向全身；心肌舒张时，血液由静脉流回心脏。一个人在安静状态下，心脏每分钟约跳70次，每次泵血70毫升，则每分钟约泵5升血。心脏在这一张一弛间实现了人体内的血液循环流动，为身体器官、组织提供着充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走二氧化碳、无机盐、尿素和尿酸等代谢终产物，使细胞维持正常的代谢和功能。体内各种内分泌的激素和一些其他体液因素，也要通过血液循环将它们运送到靶细胞，实现机体的体液调节，维持机体内环境的相对恒定。此外，血液防卫机能的实现，以及体温相对恒定的调节，也都要依赖血液在血管内不断循环流动。

　　“发动机”的“油”从何而来

　　“输油管道”冠状动脉不能堵

　　“发动机”的“油”也就是心脏的营养从何而来？丛洪良说，人体各组织器官要维持其正常的生命活动，需要心脏不停地搏动以保证血运。而心脏作为一个泵血的肌性动力器官，本身也需要足够的营养和能源，供给心脏营养的血管系统，就是冠状动脉和静脉，也称冠脉循环。冠状动脉是供给心脏血液的动脉，分左右两支。冠状动脉血流量很大，占心排血量的5%，这就保证了心脏有足够的营养，维持它有力地昼夜不停地跳动。冠状静脉伴随冠状动脉收集代谢后的静脉血，归流于冠状静脉窦，回到右心房。如果冠状动脉阻塞是缓慢形成的，这期间出现的一系列不适症状则可能是人们熟知的冠心病的表现。如呼吸会不顺畅，胸口会闷也会刺痛，刺痛的时间是短暂的，一发作几秒钟就过了，最多一分钟；严重了会从前胸痛到后背膏肓肩胛的地方，十天半个月会来一次，三五个月发作一次，时间越短越严重；心脏不好会牵扯到左边手臂酸、麻、痛，因为心脏的神经与左手臂的神经是同一条，所以心脏有问题会牵扯到左手臂；心脏也会牵扯到颈部僵硬、转动不灵活，早上起床脖子僵硬等。如果冠状动脉突然阻塞，不能很快建立侧支循环，常常导致心肌梗死。糖尿病、高血压、缺乏运动、肥胖、高龄、紧张、吸烟、高血脂、心血管病家族史者都是冠心病的高发人群。一旦发生严重的冠状动脉堵塞则需要及时进行冠脉造影检查，对堵塞部位进行介入、搭桥等再灌通治疗。

　　“近年来冠心病发病率快速上升，其中心梗发病呈明显年轻化趋势已经受到社会各界高度关注。”丛洪良说。中青年人患心梗的原因、症状和预后都与老年人有所不同。中青年人心梗多与脑力劳动过度、社会交际频繁、睡眠质量差、生活不规律、运动不足、肥胖以及嗜烟酗酒有关。这其中吸烟是引发中青年人心梗的重要因素，统计发现大约97%以上的中青年心梗患者都是日吸烟20支以上的烟民。

　　“发动机”要如何保养

　　各年龄都要养护侧重点不同

　　丛洪良说，再坚强的“心”也难敌岁月的侵蚀。人体“发动机”要从年轻时就好好保养，到中老使发现问题还要及时检修。他同时提醒，任何年龄段凡是剧烈活动后出现胸痛胸闷或心慌气短等不适，都应立即来医院寻求心脏专业医生的帮助与救治，因为胸痛胸闷和心慌气短是心脏病的两大主要症状，切不可掉以轻心。

　　20岁以后应养成有益心脏的健康习惯。至少应该做到每周锻炼5次，每次30分钟；每年体检一次，并关注血脂水平，低密度脂蛋白低于3.86毫摩尔/升，高密度脂蛋白至少1.03毫摩尔/升，甘油三酯低于1.69毫摩尔/升；血压应在120/80毫米汞柱以下。

　　30岁以后除了要保持20岁的保养习惯，保持健康体重对心脏健康非常关键。要经常进行体育锻炼，最好有踢足球这样的爆发性强的运动，最好做一次超声心动图检查。35岁后，还应每年查一次心电图。

　　40岁以后可以通过C反应蛋白（CRP）测试了解体内血管的炎症反应程度。该蛋白指标越高表明炎症程度越高，患上心血管疾病危险就越大。正常的C反应蛋白值应低于1毫克/升。经常锻炼和维持健康体重是保持健康C反应蛋白水平的关键。同时要特别关注自己的血糖、血压、血脂状况。

　　50岁以后是冠心病的高发年龄段。除了做好上述各项要求，建议在医生指导下进行运动平板试验（又称跑步机测试）。该测试可以检测心脏功能，预测冠心病的发生。如果没有心脏病家族史，一般50岁之前没必要进行此项测试。

　　丛洪良说，有专家预测，如果我国对心脑血管发病不加以控制，未来20至30年，冠心病的人数将增加4倍。对于健康人群而言，人们应该通过改变饮食结构和生活方式的方法来预防冠心病的发生，防患于未然，在冠心病的发病高峰到来之前将它扼制住。总的原则是少食胆固醇含量及热量高的食物，如鱿鱼、墨鱼、蛋黄、蟹黄、鱼子、油炸食品等，吃肉适量多吃白肉，少吃红肉；吃饭不要过饱，控制体重，控制血压和血糖；多进行有氧锻炼，减少竞赛活动和屏气用力动作。