老年大叶肺炎有哪些症状 怎么治疗老年大叶肺炎

一、什么是老年大叶肺炎呢

　　大叶肺炎病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，病程大约一周，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。

　　大叶性肺炎是肺炎链球菌感染引起的一个肺叶或一个肺段范围内的肺泡炎。近年由于大量强有力抗生素的使用，典型的大叶性肺炎已较少见到。一般当气候骤变，机体抵抗力下降时发病。冬春季多见，主要见于3岁以上儿童，因此时机体的免疫功能也就是防御能力逐渐成熟，能使病变局限于一个肺叶或一个肺段而不致扩散。一般大叶性肺炎起病急，表现为突然高热、胸痛、食欲不振、疲乏、烦躁，少数患儿可有腹痛，有时被误诊为阑尾炎。重症的患儿出现中毒性脑病症状，惊厥、谵妄及昏迷；甚或出现感染性休克。

二、老年大叶肺炎的治疗方法

　　1、加强护理和支持疗法。

　　2、抗菌药物治疗。

　　3、休克型肺炎的治疗：加强护理，严密监测。补充血容量纠正休克。纠正酸碱失衡。 应用血管活性药物。应用足量抗生素。尽早加用糖皮质激素。防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。

　　用药原则

　　1、对轻型患者应首选青霉素肌注。

　　2、重症或休克型肺炎病人应及时应用足量抗生素静脉滴注，并可联用2-3种广谱抗生素。如青霉素、头孢菌素类药等，加强支持和对症治疗。

　　3、经补充血容量、纠正酸中毒后末稍回圈仍无改善时，宜加用血管活性药物如654-2、多巴胺或多巴酚丁胺及间羟胺。

　　4、病情严重或经上述疗法休克仍未纠正时，宜尽早加用氢化可的松或地塞米松。

　　疗效评价

　　1.治愈：症状、体征消失，血白细胞总数正常，肺部阴影完全吸收。

　　2.好转：症状、体征基本消失，血白细胞总数及分类正常，肺部阴影大部分吸收。

　　3.未愈：症状、体征无好转。

三、老年大叶肺炎的症状是什么

　　早期咳嗽多不重，无痰，以后可见有咳铁锈色痰，病程1周后尚可听到湿性罗音。胸部X线片典型改变为一个肺叶或肺段的大片阴影，均匀致密，右上叶或左下叶最为多见，可伴有胸腔积液。其它化验室检查可见白细胞及中性粒细胞明显增高，C反应蛋白阳性，肺炎链球菌病原学检测方法包括：血液、气道分泌物、胸水的细菌培养，血、尿细菌荚膜抗原检测，特异性抗体的检测等。如获得阳性结果是对诊断的有力支持。

　　对大叶性肺炎进行治疗时应注意，一般肺炎链球菌对青霉素，头孢霉素的治疗有效，故多选用，疗程1-2周，如病情重或伴有并发症如伴有胸膜炎、心包炎等可增加剂量、延长疗程。目前发现肺炎链球菌已出现耐药的问题，此时应根据细菌培养的药物敏感试验选择抗生素。对合并脓胸的患儿应及时穿刺抽脓。重症病人需加强支持治疗，间断输注丙种球蛋白、血浆或鲜血。

　　经过及时正确的治疗，绝大多数患儿可获得痊愈一般不留后遗症。

四、老年大叶肺炎的病因是什么

　　1.充血水肿期 主要见于发病后1~2天。肉眼观，肺叶肿胀、充血，呈暗红色，挤压切面可见淡红色浆液溢出。镜下，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见浆液性渗出物，其中见少量红细胞、嗜中性粒细胞、肺泡巨噬细胞。渗出物中可检出肺炎链球菌，此期细菌可在富含蛋白质的渗出物中迅速繁殖。

　　2.红色肝变期 一般为发病后的3~4天进入此期。肉眼观，受累肺叶进一步肿大，质地变实，切面灰红色，较粗糙。胸膜表面可有纤维素性渗出物。镜下，肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满含大量红细胞、一定量纤维素、少量嗜中性粒细胞和巨噬细胞的渗出物，纤维素可穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连，有利于肺泡巨噬细胞吞噬细菌，防止细菌进一步扩散。

　　3.灰色肝变期 见于发病后的第5~6天。肉眼观，肺叶肿胀，质实如肝，切面干燥粗糙，由于此期肺泡壁毛细血管受压而充血消退，肺泡腔内的红细胞大部分溶解消失，而纤维素渗出显著增多，故实变区呈灰白色。镜下，肺泡腔渗出物以纤维素为主，纤维素网中见大量嗜中性粒细胞，红细胞较少。肺泡壁毛细血管受压而呈贫血状态。渗出物中肺炎链球菌多已被消灭，故不易检出。