百草枯中毒还有救吗 百草枯中毒的胃肠道净化方法推荐

一、百草枯中毒还有没有救呢

　　因为百草枯进入人体会损伤人体组织，特别是肺、肾、肝、心脏、胰腺及皮肤黏膜的损伤表现的比较明显。

　　如果服毒量在3-20ml（10ml约成人的正常一口），肾及消化道会首先受到损伤，肌酐升高，有的肝也受损伤，消化道会溃烂，然后出现急性肺水肿，导致呼吸困难，如果肺水肿没导致死亡，即使肺水肿减轻后肺也会逐渐纤维化，最终因呼吸衰竭而死亡。这种情况一般病人的生命能维持7天至一年，生存期7天至20天的病人一般会死于肺水肿、肝坏死、肾衰竭，生存期稍长的病人一般会在某一时刻无任何征兆突然死亡，原因多是心肺衰竭的原因。但也有这种服毒量的病人自愈或被西药治好的例子。服毒轻微的，肾的损伤虽然出现较早，但肾的自我修复功能较好，指标恢复的也快，不是致命的主因。

　　如果服毒量在30ml以上，一般会在1-10天因多脏器的衰竭而死亡，或肺水肿是主因，也有肺出血，或肾衰竭是主因，或肝坏死是主因，或多种因素综合。依靠西药治愈的希望几乎没有。

　　目前医学认为肺纤维化是不可逆的，是无药可治的，而百草枯恰恰沉积于肺内是血透（血灌）清除不掉的，而导致持续肺损伤，最终造成肺纤维化而死亡。即使侥幸活下来，也影响正常的生活。

　　还有一个因素，因为市场上没有百草枯的解药，许多基层医生束手无策，仅洗胃后草草转院了事，没有积极的措施去应对，如中毒后最重要的导泻没做，则肠胃中的百草枯很难清除干净，身体会持续吸收肠胃中的百草枯而积累中毒，这种情况往往或因服毒量少，开始几天症状轻而被忽视，为后面的治疗带来很大难度。所以百草枯中毒后的1-3天，即使没有明显症状，也不好判断病情发展。

二、推荐几个百草枯中毒的胃肠道净化的常用方法

　　1、院外救治：大部分口服百草枯中毒的病人是在家中口服，发现后应立即在送往医院的途中进行催吐，用手指或物体刺激咽后壁引起呕吐反射，尽快吐出胃中的百草枯溶液。患者若无法吐出，也可先饮入300ml清水再催吐，如此反复直至吐净。但仍需到医院洗胃和导泻。

　　2、洗胃和导泻：

　　常规插入胃管，先用清水洗胃至洗胃液无色无味，再用15%的活性炭溶液洗胃2—3遍，以吸附胃内的百草枯，继之再用15%漂白土溶液洗胃2—3遍以清除、灭活残存的百草枯。洗净胃后，更换可保留胃管，随即注入20%甘露醇200-250ml导泻，1h后再注入15%活性炭300ml吸附肠道百草枯，2h后再注入15%漂白土300ml灭活肠道的百草枯，3h后若未泻出，再给予50%硫酸镁50ml导泻。6h后可再重复1次，直至肠道中的百草枯彻底导泻出为止，以肉眼看不出排泄物中有百草枯溶液或检测不出粪便中有百草枯为止。大多数病人约进行3次以上的导泻过程才能较彻底清理干净胃肠道中的百草枯。

　　3、胃肠道保护：洗胃导泻后，由于百草枯的腐蚀作用以及快速洗胃和导泻的刺激作用，口腔和胃肠道可有不同程度的损伤。表现为口腔粘膜的出血、水肿、腐烂、溃疡以及腹部疼痛、恶心、呕吐等，严重者可伴有消化道出血。治疗：1）、强有力的止酸剂如洛赛克等40mg bid。2）、胃肠粘膜保护剂：如硫糖铝凝胶和云南白药口服。3）、有出血者可局部或全身应用止血剂。4）、口腔糜烂可用金达液（表皮生长因子）喷涂和湿润烧伤膏涂抹。

三、百草枯中毒救治的措施

　　1、中毒后马上催吐、在原地喝泥浆水，吐出来再喝，反复几次。或就近用5％碱水洗胃；

　　2、然后马上送最近的医院洗胃、导泻。洗胃要反复进行。百草枯中毒中医认为是热毒，因此导泻可用中药大黄10-20克磨成粉，开水冲服。即使医院用了其它导泻药物，用过之后也建议再施用大黄导泻；

　　3、百草枯在血液中4-6小时为最高浓度，所以在洗胃后马上进行血滤，可连续2-3次。4小时之后效果会越晚越差。病人中毒后最先送到的都是基层医院，设备简陋，由于百草枯以离子形态随血液流动，建议首先选用血液灌流方式，条件好的选灌流+床边持续滤过。如果能马上拿到中药解百毒可不必灌流，服中药即可；

　　4、血滤之前可用300克绿豆+30克甘草熬水+100克蜂蜜喝。来不及的在血滤之后也要喝，在服中药解百毒期间也要坚持喝一些绿豆水+蜂蜜。

　　5、在血滤期间可联系中药治疗，越早喝中药希望越大，病情表现越轻。中毒10小时内的治疗效果是以分钟计，以后是以小时计，时间太重要了。同样是中毒10毫升，半小时洗胃和1小时洗胃有天壤之别，病人的生存期可以减少数倍。

四、百草枯中毒的预后

　　诊断要点

　　(1)确切服毒史，即明确服用过百草枯。

　　(2)口服中毒者有口腔、食道溃烂、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等。部分患者出现中毒性肝病。

　　(3)呼吸系统损害表现咳嗽、咳痰、呼吸困难，少数患者出现肺水肿，严重者可因成人呼吸窘迫综合征死亡。该药致肺纤维化能力强，一些患者在急性中毒症状控制后，肺部病变可继续发展，肺纤维化常在第5～9天发生，2～3周达高峰。最终因肺纤维化、呼吸衰竭而死。

　　(4)中枢神经系统障碍表现头痛、头晕、抽搐、幻觉等。

　　(5)少数严重患者可发生心肌损害及急性肾功能衰竭。

　　(6)该药有刺激性，可发生接触性皮炎，眼结膜、角膜灼伤。

　　服毒量

　　口服者预后不良，皮肤或吸入者相对预后较好。国外一组病例显示口服20%原液超过30ml全部死亡。

　　空服与饭后服毒：前者预后不良，后者相对较好。

　　白细胞

　　百草枯通过白细胞特别是中性粒细胞产生氧自由基，因而病人血象常有白细胞增多，而据我们观察，如果wbc大于10*109/l或中性粒细胞大于85%，常常提示预后不良(死亡)。

　　肾功能损害

　　中毒病人常合并肾功能损害，合并肾功能损害者也常常提示预后不良(死亡)。

　　肺部损害

　　一旦肺损害，死亡几乎不能避免。极少有例外，肺外损害都是可以逆转的，唯独肺损害几乎不逆转。肺部损害分为肺水肿和肺纤维化，服毒量大早期(中毒后3天以内)以肺水肿及肺出血为主，肺水肿是可以逆转的，有些病例早期出现肺水肿后，几天后肺部病变消失(但并不意味后期不出现肺纤维化)，服毒量小者，常常在后期(中毒后5-14天)出现进行性的不可逆转的肺纤维化，最终出现呼吸衰竭死亡。