得了肛裂是怎么回事呢 肛裂应怎样治疗

一、肛裂的原因有哪些呢

　　1.大便异常

　　肛裂首先是因为来自外力的冲击或摩擦。如果粪便过粗过硬，此时肛门适应性较差，会使肛管裂开，有人研究发现，不仅是便秘，腹泻也会产生肛裂，可占到肛裂诱因的4%～7%。

　　2.内括约肌痉挛

　　内括约肌张力高，可造成肛管静息压明显增高，如此时肛门的舒展性不够，当干硬的粪便通过时，会产生裂口。内括约肌受到粪便残渣和肠液刺激，发生痉挛，导致剧烈疼痛。肛门内括约肌张力升高的主要原因有：

　　（1）炎症刺激 肠道、肛管或肛窦发生炎症时，刺激内括约肌紧张。

　　（2）酸性粪便刺激 如同胃酸过多会刺激肠黏膜导致胃或十二指肠溃疡、胃痉挛疼痛。粪便一般呈碱性，当菌群失调时粪便成酸性，刺激肛门内括约肌发生痉挛。

　　（3）括约肌外露

　　（4）情绪异常 如气愤、紧张时。

　　3.缺血

　　当肛门裂口不愈合或反复发作时才称肛裂，而局部缺血是肛裂的最重要原因。缺血的原因有二：

　　（1）血管分布 供应肛门局部的血来自于肛门动脉，而肛门动脉从两侧向中间分布，在肛门前后交叉，结果在肛门前后形成两个分布薄弱区。

　　（2）内括约肌痉挛 肛管张力过大，血液循环差。

二、治疗肛裂有哪些方法呢

　　1、 肛裂切除术：适用于肛管皮肤有较大缺损及肛裂合并肛门狭窄者。于前后正中肛裂处做梭形切口，如合并前哨痔、肛乳头肥大，可同时切除，纵形切口可用丝线行横向缝合。廖行忠等"1予以改良，缝合其纵形切口适当延长，横缝切口长度不变，但中央不缝合，其下部预留一放射状切口作引流，似可减少横缝切口的张力，加快愈合，此术式缝线切割组织影响伤口愈合的情况时有发生。另外，常规行侧方内括约肌切断术可减少远期复发。

　　2、 皮瓣成形术：主要用于有典型肛裂三联征的慢性肛裂或肛门溃疡高度瘢痕增生肛管狭窄者。首先，切开肛管狭窄部分，彻底清除肛裂溃疡底部，切断微白色的内括约肌，注意避免损伤红色的外括约肌，同时切除前哨痔、肥大乳头和皮赘。距创面下缘1～2cm处，与创缘平行作V形切口，只切开表皮和真皮，避免切到皮下脂肪，将皮瓣全层间断缝合于直肠黏膜上。此术由于一期覆盖肛裂切除后的创面术后治愈快并发症较少疼痛也较轻，但偶有肛门失禁发生。注意此术式并没有缓解括约肌痉挛的问题。

　　3、 肛管扩张术：1838年Recamier是最先应用此法治疗肛裂。麻醉后肛管内先插入一只手的示指，随后插入对侧手的示指，两只示指向两侧轻柔牵拉30秒钟，随后先后插入两只手的中指，4只手指小心扩张肛管4—5分钟。有的医院也采用肛管牵开器或气囊来扩张肛管。

三、肛裂治疗期间应如何护理

　　一、饮食调理：

　　1、 肛裂患者的饮食要多样化，食五谷杂粮，不挑食、不偏食。

　　2、肛裂患者应清淡饮食，且多饮水。

　　3、肛裂患者应多食新鲜水果，以性味清凉为宜，如生梨、甘蔗、香蕉等。

　　4、肛裂患者宜多食含纤维素丰富的食物，如青菜等。

　　5、肛裂患者忌食虾、蟹等海鲜，忌食煎、炒、炙、烤的食物。山西省中西医结合医院肛肠科陈海滨

　　6、肛裂患者忌食一切辛辣刺激性食物，如酒、葱、辣椒等。

　　二、便秘的调理：

　　1、肛裂患者在治疗期间首先要解决的就是便秘。一直以来，饮水疗法是防止便秘最有效而价廉的方法。这在秋季气候干燥时显得格外重要。饮用的可以是白开水、淡盐水、蜂蜜冲水和饭前饭后的汤水。不宜过多饮用浓茶或含*的饮料。因茶叶中的鞣酸可以收敛涩大便；而*则有利尿、加速水分丢失的作用。

　　2、符合生理要求的排便时间是早晨起床或早餐后。经过一夜的消化、吸收，粪便已储留在乙状结肠。起床所产生的起立反射和早餐后产生的胃结肠反射可使结肠蠕动波增加，结肠内压增高，产生便意。此时可以不增加腹压，顺利地将粪便排出。

四、肛裂会引发哪些疾病

　　1、导致溃疡：开始的时候是肛管皮肤纵行裂口，出现线形或棱形，边软整齐，底浅有弹性，反复感染使裂口久不愈合，边缘增厚、基底硬，逐渐成为较深的慢性溃疡，轻微刺激可引起剧烈疼痛。

　　2、造成前哨痔：裂口下方皮肤因为炎症的刺激，导致淋巴和小静脉回流受阻，引起水肿和纤维变性，形成大小不等的皮赘，称为前哨痔，也属结缔组织性外痔。

　　3、导致肛窦炎和肛乳头肥大：是裂口上端受炎症的反复刺激的结果，乳头肥大显著的可随排粪脱出肛门外

　　4、造成肛缘脓肿和肛瘘：裂口炎症向皮下扩展，加之括约肌痉挛，使溃疡引流不畅，分泌物潜入肛缘皮下，形成脓肿，脓液向裂口处破溃，形成皮下瘘。

　　5、导致栉膜部位增厚：这里是肛管狭窄的地方，是出现肛管狭窄症状的多发区。这个地方增厚的组织称为栉膜带，出现的炎症刺激可使其增厚、失去弹性，妨碍肛裂的愈合，所以，治疗肛裂时应将增厚的栉膜带切断。