间歇性眼球突出症病因 怎样检查间歇性眼球突出症

一、间歇性眼球突出症病因及预防

　　间歇性眼球突出症病因

　　病因：

　　突眼多由于先天性或后天性眶内静脉，尤其是眶上静脉曲张所致，无外伤及其他病史。此病多认为系先天性因素所致。眼眶静脉曲张分为两种类型，一为原发性，无任何前驱因素所致的血管畸形扩张；二为继发性（包括外伤后），静脉内压力增加，驱使血管扩张，如颈动脉-海绵窦瘘引起的眶静脉曲张属于此类。

　　间歇性眼球突出症预防

　　1、为防止发作，勿压迫颈静脉，衣领不可过紧，不可低头作过重的体力劳动，发作时宜采取平卧位。

　　2、如尽可能避免低头、过力以及各种引起颈内静脉压升高和眼球突出的诱因；睡眠枕高位，喷嚏、咳嗽时患者用手压迫患眼；必须低头劳动时，改用蹲位操作等。

　　间歇性眼球突出症并发症

　　暴露性角膜炎

　　眼球突出严重时，易发生暴露性角膜炎。由于眼球突出，角膜表面的暴露，泪液蒸发过速，角膜上皮干燥，模糊，坏死，脱落，溃疡或角膜上皮角质变性，伴有基质浸润混浊，假如睑裂闭合不全的程度较轻及由于闭眼时眼球上转关系（Bell现象），只有三分之一或更少的一部暴露出来，则角膜损害亦局限于该部，因角膜知觉减少，对异物的侵袭不能反射阻挡，故易损务，甚至继发细菌和真菌的感染。严重压迫眼球可导致血供或视神经受压，从而影响视力。

二、间歇性眼球突出症症状

　　间歇性眼球突出症症状

　　常见症状

　　水肿 眩晕 眼压升高 耳鸣 眼球内陷 结膜充血 复视 眼外转移 恶心 上睑下垂

　　1、一时性眼球突出为本病重要特征，其突出程度可随头位的变化而增减，持续时间不等，常发作或偶然发作，病人在低头，用力呼气，压迫颈静脉或颈向旁扭转时，都能激起一时性眼球突出，同时也显示：上睑下垂，睑肿胀，球结膜充血水肿，瞳孔散大，视网膜静脉曲张，视乳头境界模糊，眼球运动障碍和眼压升高。

　　2、发作时眼部有紧张感，偶有复视及暂时视力减退，并有眩晕，头痛，恶心，呕吐和耳鸣等全身症状或同侧颞，面部静脉扩张。

　　3、发作过后，眼球恢复原位，以上诸症状全部消退，但常显示眼球内陷，乃因血管扩张，眶内脂肪组织长期被压迫引起萎缩之故。

三、间歇性眼球突出症的检查

　　眼底荧光血管造影

　　根据病史，使用透明刻度尺或Hertel眼球突出计，测量眼球位置以及眼球突出的度数，我国人眼球的突出度平均为12-14mm，如果高于或低于此数时，可考虑为突出或后陷，但必须同时测量，且需要在相当时间间隔之间测量数次作为比较。

　　由于染料随血流运行时可动态地勾划出血管的形态，加上荧光现象，提高了血管的对比度和可见性，使一些细微的血管变化得以辨认；脉络膜和视网膜的血供途径和血管形态不同，造影时可使这两层组织的病变得到鉴别；脉络膜荧光可衬托出视网膜色素上皮的情况；血管壁、色素上皮和视网膜内界膜等屏障的受损可使染料发生渗漏，这样就可检查到许多单用眼底镜发现不了的情况，而且利用荧光眼底照相机连续拍照，使眼底检查结果更客观、准确和动态，从而为临床诊断、预后评价、治疗、疗效观察以及探讨发病机理等提供有价值的依据。

　　眼底微血管检查

　　正常值

　　糖尿病眼病主要是指高血糖对眼底微血管系统的损伤，由于眼底微血管少、细，是糖尿病并发症的高发区，主要表面在眼底微血管不堵塞或闭塞，视力正常、眼底无异常，从而是正常范围。

　　临床意义

　　异常结果

　　眼底微血管堵塞或闭塞，视力下降、眼底出血，从而造成失明。

　　需要检查的人群糖尿病足的患者。

　　注意事项

　　检查前禁忌：发现情况，几时处理。忌拖延。

　　检查时要求：定期检查，配合医生。

　　检查过程

　　检查视力：是最简便的方法，但许多早期视网膜病变并不影响视力，因此单凭视力检查还不能及时发现早期视网膜病变。

　　眼底镜检查：最常用的方法，点散瞳药后，医生用眼底镜直接观察眼底视网膜的改变，可以初步评价视网膜病变的程度。

　　眼底荧光造影：最准确的方法，静脉注射造影剂后，用专门的造影仪精确地观察视网膜病变程度，能对视网膜病变进行准确分期，并决定是否需要进行激光光凝治疗。

　　不适宜人群

　　不合宜人群： 青光眼第散瞳剂抗拒的患者。

四、间歇性眼球突出症治疗

　　间歇性眼球突出症西医治疗

　　对本症无特效疗法。严重者可考虑手术切除曲张的静脉或作静脉结扎，但术后可出现眼外肌麻痹等后遗症。为防止发作，勿压迫颈静脉，衣领不可过紧，不可低头作过重的体力劳动，发作时宜采取平卧位。

　　如尽可能避免低头、过力以及各种引起颈内静脉压升高和眼球突出的诱因；睡眠枕高位，喷嚏、咳嗽时患者用手压迫患眼；必须低头劳动时，改用蹲位操作等。

　　间歇性眼球突出症患者宜食（以下资料仅供参考，详细情况询问医生）

　　1、火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物。

　　2、阴虚者可用有滋阴功能的食物，如木耳、桑椹、甲鱼、鸭等。脾虚者可用健脾止泻的食物，如山药、芡实、苹果、大枣、芥菜等。

　　3、多吃含钾高的食物也应食用富含钙和磷的食物

　　间歇性眼球突出症患者忌食

　　1、禁食乳制品至少3个月禁用咖啡茶尼古丁和刺激性饮料食品。

　　2、忌温热辛燥的食物，如辣椒、桂皮生、姜、羊肉等。