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癌症筛查你真的选对了么?

2015-12-05来源:网友分享 作者:孙紫雪

  在这个时代,健康是人人都关注的话题。与此同时,与“癌”、“肿瘤”等相关的字眼也更容易引发舆论的热切关注。然而,癌症早期往往没有很明显的症状,所以,早期的预防和筛查就显得尤为重要了。

  癌症筛查,你真的选对了么?(早期的肿瘤预防和筛查非常重要)

  随着医疗事业的发展,有些癌症已经可以通过早期筛查体检及时发现。但是,大家首先要认识到,癌症筛查的对象是尚未出现异常症状的健康人群,若是已经有异常情况出现,都需要尽快就医。

  那么,究竟是哪些癌症已经有了确切的筛查方法,人们应该如何根据自身的情况进行选择呢?本期,大家就跟着小编来学习,如何从看似复杂的肿瘤筛查中选择合理的项目来检验自身的健康状况。

  乳腺癌筛查

  适应人群:

  1. 有乳腺癌家族史:如果家族中有人患乳腺癌,则其他女性直系亲属患此病的危险度比没有家族病史的人要高出4—6倍;

  2. 12岁以前月经初潮或行经大于40年者;

  3. 过食高糖高脂低纤维食物,体型过度肥胖或伴有糖尿病者;

  4. 长期服用激素或使用激素替代疗法;

  5. 30岁后生小孩、40岁以上未孕、独身、婚龄过大或婚姻时间短者;

  6. 有乳腺良性疾病史;

  7. 有放射史以及不良生活方式等;

  8. 大量应用含雌激素的美容品、保健品者。

  筛查方法:

  1. 对40-49岁、无特异性风险的女性,告知、讨论个体乳房X射线筛查的获益和危害;对告知后仍要求筛查者,行两年一次的乳房X射线检查。

  2. 对50-74岁女性,鼓励行两年一次的乳房X射线检查。

  3. 在40岁以下或75岁以上的女性,或健康状态欠佳、预期寿命少于10年的女性,不鼓励行乳腺癌筛查。

  4. 对任何年龄的、无特异风险的女性,不使用MRI或层析成像进行筛查,取消每年一次的乳房X射线检查。

  温馨提示:20岁以上的女性都可以通过自己观察和触摸检查乳腺。观察乳腺的外观,比如乳头有没有异常分泌物,乳房的大小、性状有没有异常改变,乳房的皮肤有没有异常改变(如橘皮样改变)。20岁到39岁的女性每3年由乳腺专科医生查1次乳腺,包括乳腺外部的观察与触摸;40岁以上的女性每年由乳腺专科医生查1次乳腺。

  但值得注意的是,乳腺的自我检查,并不是早期发现乳腺癌的好办法,很多情况下发现的异常与乳腺癌无关,并不能取代其他筛查方法。你所要做的是发现异常尽早到医院就诊,做进一步检查。

  宫颈癌筛查

  适应人群:

  1. 21岁—30岁的女性,每3年查1次宫颈刮片,不需要做HPV检测。如果宫颈刮片发现异常,需要检测HPV。

  2. 31岁到65岁的女性,每3年查1次宫颈刮片,或者每5年查1次宫颈刮片+HPV检测。如果宫颈刮片发现异常,需要检测HPV,再根据两项检查结果确定新的筛查方案,一般都是将筛查频率改为每年1次。

  3. 65岁以上的妇女可以停止筛查,但前提是:前10年没有中断规律筛查,前20年宫颈刮片都没有发现异常。

  4. 即使接种过宫颈癌疫苗,也要按照上述筛查方案进行筛查。因为疫苗并不能覆盖所有亚型的HPV。

  筛查方法:

  第一步:妇科检查。当女性朋友感到下体不适,白带增多或者性生活后有出血或白带带血丝情况时,请先做一个妇科检查,这一步可以排除宫颈一些肉眼可见的疾病:如宫颈息肉、宫颈创伤、子宫内膜息肉、尖锐湿疣等,并同时根据分泌物性状进行病原体检查。“宫颈糜烂”有时与宫颈癌很难通过肉眼来辨别,常需通过以下几步来进一步筛查。

  第二步:TCT筛查、HPV检测。TCT即宫颈脱落细胞学筛查,宫颈表面的细胞在激素的作用下周期性脱落,这就为我们及早发现那些生长异常的细胞提供了条件。TCT系统通过一个小毛刷刷取宫颈表面和宫颈管的部分脱落上皮,经过一些列生化处理之后,在显微镜下观察细胞形态,从而发现不正常的细胞,为宫颈癌的诊断做出预警。WHO(世界卫生组织简称)全球宫颈癌防治指南建议筛查应从21岁开始,或有性生活满三年起,65岁以上无筛查异常病史者可以结束筛查。HPV是宫颈癌发生的罪魁祸首,通过HPV病毒检测,既可以帮助发现TCT漏诊的患者,又可以为以后的治疗随访提供参考依据。

  第三步:阴道镜检查。对于TCT异常或HPV检测阳性以及没有条件做TCT的朋友,也可以通过阴道镜检查,帮助发现一些早期的病变。阴道镜通过一个放大镜,在一些化学试剂的帮助下,可以观察肉眼看不见得微小变化。醋酸试验可以帮助发现病变部位,碘试验则进一步协助确定病变范围,排除部分干扰因素。对于宫颈管内的病变,阴道镜检查容易漏诊,所以,不能完全依赖阴道镜的检查而忽略TCT及HPV的筛查结果。

  第四步:宫颈活检。若经过以上三步检查发现有异常情况,便需要从宫颈上取下几块组织进行病理诊断,这是确定是否有病变以及决定随后治疗方案的关键步骤。

  肠癌筛查

  适应人群:

  1. 以前患过结肠癌或者腺瘤性息肉的患者;

  2. 患炎性肠病(克罗恩病或者溃疡性结肠炎)的患者;

  3. 有结肠癌或者结肠息肉家族史的患者;

  4. 有家族性腺瘤性息肉病(FAP)或遗传性非息肉性结直肠癌(HNPCC)的患者。

  筛查方法:研究发现肠癌的发病年龄偏大,正常人群50岁以上可以每年做一次大便隐血、肿瘤标志物镜筛查。最好能做肠镜筛查,如果没有问题就间隔3-5年做一次肠镜。另外,如果发现大便带血,不要理所当然地认为是痔疮而掉以轻心,可咨询医生,必要时做个肠镜检查。

  肺癌筛查

  适应人群:

  1. 长期吸烟,每天吸两包,吸了20年以上;

  2. 年龄大于55岁,有肿瘤家族史;

  3. 有职业暴露史,接触放射线,或者在粉尘环境里工作;

  4. 有肺部的基础性疾病。

  对健康人群来说,35岁以上就应该做一次低剂量螺旋CT筛查,如果没有问题,以后可以两年做一次。

  筛查方法:建议每年做一次低剂量CT筛查肺癌,如果CT发现肺部有阴影或小结,特别是磨玻璃样的阴影和小结,最好到正规大医院找有经验的医生看看,有必要的话可以做个病理活检。

  胃癌筛查

  适应人群:

  1. 饮食不规律;

  2. 吸烟饮酒;

  3. 空腹吃太酸涩的水果;

  4. 常喝汽水、咖啡;

  5. 常吃剩饭或过期食品;

  6. 常吃加工肉制品;

  7. 经常熬夜和吃夜宵。

  筛查方法:一旦出现上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感,食欲不振、消瘦、乏力,经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液,或有大便呈黑色柏油样等症状者,应及时做胃镜排查。没有出现任何胃部不适的年轻人,三代以内直系亲属中有60岁以下胃癌病死的,最好每年做一次胃镜检查,没有高危因素的人40岁以上的建议每一到两年做一次胃镜检查。

  肝癌筛查

  适应人群:

  1. 慢性乙型、丙型肝炎患者和肝炎病毒携带者;

  2. 有长期嗜酒史和糖尿病史人群;

  3. 临床诊断为肝硬化者;

  4. 有肝癌家族史者。

  筛查方法:可以使用B超和甲胎蛋白筛查,进一步明确诊断可做CT或磁共振检查。高危人群半年查一次,正常人群可一年一次。如果出现食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适等,应尽快去医院就诊检查。

  食管癌筛查

  适应人群:

  1. 40岁以上,有食管癌家族史;

  2. 长期吃烫食、腌制食品者。

  筛查方法:

  1. X线钡餐造影

  对于疾病早期的情况,X线钡餐造影检查没有多好的效果,也是常见的食管癌的诊断方法。有经验的医生会降钡剂充分调整好,然后让患者分屡次咽下,全方位观察和气钡的双重造影,可以发现食道黏膜增粗、迂曲或虚线状中断等。

  2. CT扫描

  在临床上,CT扫描是常见的食管癌的诊断方法,此项检查可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系,有助于制定外科手术方式、放疗的靶区及放疗计划。

  3. 食道内镜超声检查

  在临床上,食道内镜超声检查越来越普遍应用。通过这个食管癌的诊断方法,比较精确的确定病变在食道壁内的浸润程度;同时,也可以测量出壁外异常肿大的淋巴腺。