看过这篇糖尿病用药归纳再也不用发愁自己的专业素养了

　　随着冬季来临，在门店测血糖的病人和咨询用药的客人越来越多，作为门店员工，熟练掌握糖尿病的用药的很有必要的。据笔者观察，糖尿病用药是门店员工学习的一大难点，因此笔者就糖尿病相关知识做了个小结，和大家一起分享一下。

　　对糖尿病的学习最少需要掌握以下几点：

　　一血糖值测量结果的分析

　　正常血糖范围：空腹血糖介于3.9-6.1之间，餐后血糖小于7.8为正常血糖范围。

　　糖尿病诊断标准：连接两次测量空腹血糖大于7.0mmol/l，或者随机血糖大于11.1mmol/l，可诊断为糖尿病。

　　临界血糖高值：空腹血糖介于6.1-7.0，餐后血糖介于7.8-11.1称之为临界血糖高值，要注意可能发展为糖尿病。

　　需要强调的细节是：很多人不知道餐后测的血糖的时间如何界定和把握，一般是从吃第一口饭开始计算，2小时以后开始测量。饭量以2两饭为宜，最好以早饭后2小时测量结果为准。

　　二糖尿病的症状和危害

　　糖尿病指的是于胰岛素分泌不足或缺陷和所致的以高血糖为特征的代谢性疾病，分为I型糖尿病和II型糖尿病。

　　典型症状：三多一少：即多尿、多饮、多食和体重减轻。

　　急性并发症：酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷等。

　　慢性并发症：糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。

　　三糖尿病的用药

　　1、I型糖尿病需要用外源性胰岛素治疗，胰岛素一般分为：

　　超短效胰岛素：有优泌乐(赖脯胰岛素)和诺和锐(门冬胰岛素)等。注射后5～15分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，餐前5-10分钟注射。

　　短效胰岛素：普通人胰岛素。诺和灵R、优泌林R为人胰岛素。注射后30分钟开始作用，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前10-30分钟皮下注射。

　　中效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素。门店最常见的诺和灵30R、50R。是低精蛋白锌胰岛素和普通人胰岛素混合制剂。注射后30分钟起效，一般在餐前10-30分钟皮下注射，注射前应摇匀。

　　长效胰岛素(包括鱼精蛋白锌胰岛素)：门店最常见的诺和锐30是门冬胰岛素和精蛋白门冬胰岛素混合制剂，注射后4小时开始起效，一般在餐前30-60分钟皮下注射，注射前应摇匀。

　　超长效胰岛素：来得时(甘精胰岛素)、诺和平(地特胰岛素)，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，，一般为每日傍晚注射或早餐前注射。超长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用。

　　2、II型糖尿病一般选用口服用药，门店销售的主要可以分为以下几类：

　　双胍类：代表药物为二甲双胍。机制是增加糖的酵解，抑制体内肠道葡萄糖的吸收和加强机体组织对葡萄糖的利用。

　　磺脲类促胰岛素分泌药：代表药物有：格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列喹酮。机制是通过刺激体内胰岛细胞分泌胰岛素而降低血糖。

　　非磺脲类促胰岛素分泌药：代表药物为：瑞格列奈。机制也是加速胰岛素的分泌。

　　α葡萄糖苷酶抑制剂：代表药物为：阿卡波糖。机制是抑制食物中的碳水化合物（多糖）在体内分解为单糖（葡萄糖）。

　　胰岛素赠敏剂：代表药物为：罗格列酮。机制是通过提高机体对胰岛素的敏感性而提高组织细胞对葡萄糖的利用度。

　　对于不同的II型糖尿病患者，应该针对个体情况选用不同的口服用药，笔者归纳为以下几类：

　　（1）身材肥胖的II型糖尿病患者：选用二甲双胍（谐音记忆：胖的和冬“瓜”一样）。

　　（2）空腹血糖较高的II型糖尿病患者：格列齐特、格列美脲（谐音记忆：空腹“特”别“美”）

　　（3）餐后血糖较高的II型糖尿病患者：格列吡嗪、格列喹酮（谐音记忆：餐后“比”较“魁”梧）

　　（4）空腹和餐后血糖都较高的II型糖尿病患者：罗格列酮。

　　（5）伴有轻中度肾功能不全的II型糖尿病患者：格列喹酮。（谐音记忆：肾“亏”）

　　（6）伴有心脑血管疾病的II型糖尿病患者：格列吡嗪、格列美脲（谐音记忆：“心”灵比较“美”）

　　（7）长期出差和用药依从性差的II型糖尿病患者：格列本脲（格列本脲作用时间长，一天只要服药一次）

　　（8）相对安全的糖尿病用药：阿卡波糖（不会导致低血糖，不良反应少）

　　中国的糖尿病人已经突破1亿人，位居世界第一，而糖尿病用药也是终生用药，只有当店员足够专业时，才能为门店留住这样一大批消费潜力巨大的顾客。然而糖尿病的用药又是困扰很多药店人的难题，笔者此类总结只是抛砖引玉，相信只要通过自己不断的研究和学习，一定可以游刃有余的掌握此类知识，使门店业绩不断突破！