leep手术后病理诊断_ LEEP手术是什么

一、leep手术后的病理诊断

　　宫颈糜烂是一种妇科的常见病，发病原因有机械性刺激或损伤，如性生活，流产和分娩裂伤，细菌的侵袭造成宫颈炎患轻度宫颈糜烂时，患者一般无明显自觉症状。也可能仅有白带略增多，常容易被忽略。许多患者的宫颈糜烂是在普查时或因其他妇科病就诊时被发现的。中度，重度宫颈糜烂患者最明显的症状就是白带增多，色黄质粘稠，或白带中夹有血丝，少数患者可以发生性交后出血。炎性白带长期刺激外阴，还可引起外阴瘙痒症。另外，由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相通，炎症可循淋巴循环扩散到盆腔，导致盆腔结缔组织炎，出现腰骶酸痛，小腹坠胀等症状。少数患者的不孕也可能因宫颈糜烂引起。

　　意见建议：对于中，重度宫颈糜烂的治疗还是物理治疗较好，如：激光，微波，波姆光，红光，LEEP刀等。建议你去医院在医生的指导下，选择适合你的治疗方法，术后禁止性生活，盆浴，注意卫生，多休息，加强营养，在创面尚未愈合期间（4--8周）禁盆浴，性交和阴道冲洗治疗，术后定期复查

二、LEEP手术是什么呢

　　LEEP手术是近年发展起来的，使用超高频电波刀，专门用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术。其适用于于宫颈糜烂、宫颈湿疣、宫颈癌前病变。做这个手术，看你去什么样的医院，医院等级不样收费标准不一样的。宫颈糜烂做leep刀手术手术需要准备两三千元左右，如若有阴道炎，还需常规消炎，治疗阴道炎等术后消炎治疗等费用，您可以准备四千元左右，有备无患。

　　一、LEEP刀技术到底是什么呢？

　　LEEP刀技术是采用一系列的环型钨丝电极，治疗各种宫颈病变，是目前先进的治疗宫颈疾病手段。

　　二、LEEP刀的技术原理是什么？

　　LEEP刀是采用高频无线电刀通LOOP金属丝由电极尖端产生3.8兆赫的超高频（微波）电波，在接触身体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的，但不影响切口边缘组织的病理学检查。高频电波刀与传统电刀的原理是不同的：传统电刀是由电极本身阻抗，因电流通过而产生高热来达到手术目的，输出频率是0.3-1.0兆赫，而高频电波刀射频转化的热能产生于组织内部，由射频产生正弦波使细胞内水分震荡，产热蒸发，发射术所接触的细胞破裂从而使组织分开，而射频发射极本身不发热。

三、LEEP刀的手术治疗有什么特点

　　1、疼痛小：在治疗过程患者感觉不到疼痛，手术更不会留下难看的疤痕，并且能够比较好地避免出血或感染等其他并发症。

　　2、疗效好：完全告别了以往通常采用波姆光、激光、冷冻或敷外用药等传统手段疗效不理想、反复复发久治不愈等缺点。

　　3、手术时间短：LEEP刀最明显的优势就是它取代了传统的手术刀，整个手术时间非常短，只需要3-5分钟，非常安全，而且无痛。

　　4、花费少：采用LEEP刀治疗宫炎时只需要做局部麻醉，在医院门诊即可完成，不用住院，所以费用方面要少很多。

　　5、适应征多：除了宫颈炎，德国超高频LEEP刀还能治疗宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈湿疣、宫颈癌前病变的患者。

　　6、手术更安全：德国超高频LEEP刀是在之前的LEEP刀的基础上加以升级，各项功能都较之前大幅度提高，让患者感觉疼痛更小、手术更安全。

四、LEEP刀的手术范围是什么呢

　　一、综述

　　LEEP技术对宫颈上皮内瘤病变（CIN）阴道上皮恶性病变（VIN）的处理，可以连续切除宫颈癌发病高危区（宫颈鳞柱上皮交界处），有效预防宫颈癌，使用它手术安全、有效，不需住院，并发症少，并可保留完整、连续的标本进行病理检查，明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率。

　　二、手术指征

　　文献提出LEEP的手术指征包括在细胞学和阴道镜下，（1） 怀疑CIN2,CIN3；（2） 怀疑宫颈早期浸润性癌或原位癌；（3） 持续CIN1或CIN1患者随访不方便；（4） 怀疑宫颈ASCUS或有症状的宫颈外翻等4种情况。LEEP治疗存在的问题是切除过多组织，为慎重起见，一般 ≥ CIN2的行锥切术；ASCUS 和CIN1的行活检术。而传统电刀手术指征仅包括上文所述的（1）、（2）条件。

　　三、手术范围

　　关于LEEP手术范围，根据文献报道病变≥2.5 cm 应锥切，锥切的范围应超过正常组织1 mm。根据二氧化碳激光治疗CIN的经验，发现深度影响治愈率，累及宫颈腺体的CIN平均深为1.24 mm，最深为5.22 mm。激光治疗深度自3 mm增加到5 mm，病变治愈率也由68%提高到87%。研究提出，LEEP锥切宫颈理想深度为7 mm左右。又根据文献报道用一针式电极重复插入宫颈管深达1.5 cm 处，破坏颈管内病变，这种改良提高了治愈率，使病变持续率降为2.7%。本研究提出LEEP锥切宫颈管理想深度为15 mm左右。结果提示，适用此范围的LEEP锥切术比传统电刀锥切术省时、省力、安全。对于LEEP行活检术，研究结果证实宫颈深度4 mm、颈管深度4 mm，既可达到诊断和治疗作用，又避免切除过多组织，比宫颈钳活检术优越。

　　四、病理特点

　　传统电刀组标本边缘百分之百有炭化现象，标本边缘无法确定是否切除干净，局灶性癌易丢失，因此对病理诊断有一定影响，对微小浸润癌的诊断造成困难。 LEEP术可提供完整的无炭化的组织标本，以确定病灶是否完全切除，并可确诊阴道镜或传统电刀术较难诊断的微小浸润癌，只要清楚认识热效应在细胞上引起变化的特点，则不妨碍病理结果的判别。