癌症患者都会遇到的问题别说我没告诉你

　　据抗癌卫士软件用户的问医生情况，抗癌卫士软件上多数用户都会面临同一个问题：患者呼吸困难。有的癌症患者常常经常会出现“呼吸短促”、“胸闷”、“气接不上”或“气不够用”等症状，这些症状统称为呼吸困难。癌症患者呼吸困难有可能是很多原因导致的，但是，我们都应当重视起来，因为呼吸困难随时有可能危及到患者的生命。

　　呼吸困难或胸闷是一种主观感觉，轻者若无其事，重者则觉得难以忍受，似乎被石头压住胸膛，它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的症状之一。

　　功能性胸闷（即无器质性病变的胸闷）：在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪，很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷，不必紧张、也不必治疗。

　　病理性胸闷（即有器质性病变的胸闷）：是由于身体内某些器官发生疾病而引起的，这是我们要加以讨论和重视的。

　　胸闷可以突然发生，也可以缓慢发生。

　　对呼吸困难病人要关注什么？

　　年龄与性别：

　　儿童要考虑呼吸道异物、支气管哮喘和先天性心脏病；老年人考虑慢性阻塞性肺病、心力衰竭和肿瘤等；孕妇要考虑羊水栓塞。

　　发病缓急：

　　以往有无类似发作，与季节、体力活动有无关系。

　　呼吸困难发生较急的有肺水肿、肺不张、呼吸系统急性感染、迅速增长的大量胸腔积液；突然发生严重呼吸困难者有呼吸道异物、高压性自发性气胸、大块肺梗死以及成人呼吸窘迫综合征等。劳动后呼吸困难常是心力衰竭的早期症状，严重时表现为端坐呼吸。

　　诱发因素：

　　劳动或活动后出现呼吸困难常是心衰的早期表现；剧烈咳嗽后出现伴胸痛，应警惕气胸；长期卧床、手术后、持续性心房纤颤者突然出现胸痛伴气急、呼吸困难要注意肺栓塞或肺梗死。精神刺激后要考虑癔症。吸入有害、有毒气体及过多、过快输血或输液要考虑急性肺水肿。

　　伴随症状：

　　有无咽痛、咳嗽、咯血、咳痰、胸痛、发热等。伴发热咳嗽考虑为支气管肺脏疾病；咳铁锈色痰为肺炎；大量粉红色泡沫痰考虑肺水肿；伴有胸痛考虑肺炎、气胸、胸膜炎、急性心肌梗死；伴有咯血考虑肺梗死、肺脓肿、肺癌等；伴神经系统症状应注意脑部疾病。

　　既往相关病史。如支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等常以呼吸困难为主要临床表现；各种心血管疾病如风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌 炎、心肌病、心包积液等也可引起呼吸困难；糖尿病或尿毒症引起的代谢性酸中毒是呼吸困难的重要原因；严重感染、创伤、胃内容物误吸、急性坏死性胰腺炎等患 者出现呼吸困难，要警惕急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。颅脑疾病如脑炎、脑血管病、脑肿瘤、脑外伤等均可出现呼吸困难。

　　有哪些疾病会引起呼吸困难呢？

　　咽后壁脓肿

　　多见于小儿，起病急骤，呼吸困难伴吞咽痛，喘鸣音，吞咽困难及化脓感染的全身性症状。

　　喉及气管内异物

　　多见于5岁以下幼儿及昏迷患者。异物引起高度吸气性呼吸困难，严重者可窒息。

　　喉水肿

　　起病急骤，轻者有异物感，吞咽梗阻感，干咳，声嘶，严重者引起呼吸困难甚至窒息。

　　支气管与肺部疾病引起的呼吸困难

　　急性细支气管炎

　　又称弥漫性细支管炎，多见婴幼儿，特别是幼儿，常见呼吸道病毒感染，临床表现为咳嗽、咯痰、哮喘、肺部有细湿啰音、伴全身中毒症状与严重的呼吸道阻塞，造成呼吸困难，甚至危及生命。

　　慢性支气管炎

　　多见于中年以上吸烟者，表现为咳嗽、咳痰、喘息、低热、反复感染、冬春季加剧，每年发作3个月以上，反复发作超过2年。

　　支气管哮喘

　　临床上表现为反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷，咳嗽，黏稠痰，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，呼气延长，两肺满布哮鸣音。

　　支气管阻塞

　　慢性起病者可无症状，急性或大支气管阻塞可引起呼吸困难。

　　肺炎

　　由于急性高热，肺炎广泛。发病急骤，常有胸痛、明显呼吸困难。

　　慢性阻塞性肺气肿

　　早期可无明显症状，随着病情进展，可在劳动时出现呼吸困难，以后逐渐明显。

　　肺不张

　　单个小块肺不张或病程进展缓慢者很少或无症状，大块急性（数叶肺或一侧全肺不张）常有呼吸困难。

　　结核

　　慢性纤维空洞型结核、干酪性肺炎、急性粟粒型肺结核患者可有呼吸困难。

　　尘肺

　　矽肺呼吸困难是随病情进展而出现，丧失劳动力。

　　肺癌

　　肺癌发生呼吸困难见于晚期，由于肿瘤阻塞支气管腔发生大块肺不张、阻塞性肺炎；或由于胸模转移而产生大量积液；或由于纵隔淋巴结转移而引起上腔静脉综合征。

　　纵隔肿瘤

　　可引压迫症状，出现呼吸困难、咳嗽、上腔静脉综合征。

　　呼吸困难怎么办

　　1、症状：在精神极度紧张时突然发生呼吸困难。

　　可能：精神紧张。

　　处理：如是第一次发作，去看医生。要查明呼吸困难是不是因为紧张或其他原因所引起的。

　　2、症状：数天来曾咳出灰色或黄绿色的痰。现在发生呼吸困难。

　　可能：慢性支气管炎。

　　处理：诊断证实是慢性支气管炎，医生可能用抗生素治疗，吸烟的病人要戒烟。

　　3、症状：呼吸困难的同时有收紧压迫性的胸痛。持续了几分钟。

　　可能：心绞痛。

　　处理：赶快去看医生。医生可能要为病人做心电图检查。诊断确实后医生会用硝酸甘油解除病人的心绞痛，发作时将药片含在舌下，数秒钟后心绞痛就会消失。

　　4、症状：呼吸困难，自觉有窒息感。

　　可能：轻微的哮喘。

　　处理：去看医生。医生可能要检查引起哮喘的原因，给病人药品，在复发时用以平复哮喘。仔细检查哮喘是因为接触或吃了什么东西所引发的，查出以后就要避免。

　　5、症状：体温在38℃以上，咳嗽，呼吸困难。

　　可能：胸腔感染，如肺炎或急性气管炎。对体弱或年老的病人有危险。

　　处理：赶快去看医生。医生可能用抗生素来治疗，病情比较严重的人可能要住医院。

　　6、症状：在半夜里发生呼吸困难，咳出白色泡沫或粉红色的痰。

　　可能：很可能由于心脏功能衰竭引起肺水肿，使呼吸发生困难。

　　处理：使病人安静地直坐在椅子上等待救护车到来，送医院。最好把病人吐的痰带去医院供检查，有助于医生快一点做诊断。医生可能要用利尿剂排除病人肺中积水，用支气管扩张剂帮助病人更容易地呼吸。等肺部的积水清除后才能找出病源，对症治疗。

　　7、症状：呼吸困难是在病人因疾病或受伤后卧床养病期间发生。

　　可能：可能是肺部栓塞。尤其是咳嗽咯血的病人。

　　处理：送病人去医院。因为病人要经过X线检查、心电图检查、放射性同位素扫瞄。如诊断证实是由于栓塞，医生会用药物化解栓塞，并防止新的栓塞产生。

　　8、症状：病人在农场或家禽、牲畜养殖场工作，与饲料有密切接触，发生呼吸困难。

　　可能：是一种霉菌感染病。也可能对谷物饲料或对禽类蛋白质过敏。

　　处理：医生要对病人的肺部做X线检查，如是霉菌感染，医生会用抗霉菌药物治疗，如由于过敏，病人最好是改换工作。

　　9、症状：病人在采石场、矿场工作，经常咳嗽，咳出黄绿色或灰色痰，发生呼吸困难。

　　可能：肺尘埃沉着病(矽肺)。

　　处理：去看医生，检查病情的轻重，必要时医生可能建议病人换职业，吸烟的病人要戒烟。