氨气中毒怎么处理 氨气中毒的急救措施有哪些

一、氨气中毒有哪些急救措施

　　一般情况下，氨气中毒可以分为轻度中毒、中度中毒以及重度中毒，在出现中毒反应的时候需要迅速将患者抬到空旷地方，让患者可以吸入新鲜的空气，同时要避免周围出现人流拥堵现象，要让患者静卧，呼吸保持畅通平顺，同时保持患者身体的温度，还要让患者饮水。

　　另外如果氨气中毒者已经失去知觉，需要马上进行人工呼吸，同时要及时的联系医院或者是医生来进行抢救治疗。

　　在进行氨气中毒急救的时候，如果条件允许可以将中毒者先用清水洗漱咽喉及鼻腔，然后再用稀醋酸或硼酸水洗涤，接着拔开中毒者的眼皮，用硼酸水洗眼球，而洗涤剂的用量和浓度也有一定的标准，所以在进行以上急救措施的时候，需要急救人员了解相关知识和方法。另外如果发现患者的衣服上沾有液氨，要马上将患者的衣服脱掉，如果皮肤上沾有液氨，也应该先用清水洗涤后，再用丹宁酸或苦味酸涂在沾有液氨的部位。

二、氨气中毒应该怎么处理

　　(一)将中毒者迅速搬到空旷地方，使其静卧，保持他身体的温度，强迫她饮大量的水；

　　(二)如中毒者失去知觉，应及时施以人工呼吸，并立即请医生；

　　(三)将中毒者先用清水洗漱咽喉及鼻腔，再用稀醋酸或硼酸水洗涤，再拔开中毒者的眼皮，用2%d 硼酸水洗眼球。如衣服上沾有液氨，应立即脱去。皮肤上沾有液氨，应先用清水洗涤后，再用丹宁酸或苦味酸涂在沾有液氨的部位。

　　（四）吸入者应迅速脱离现场,至空气新鲜处，呼吸停止应做人工呼吸（注意：发现有肺水种者，不准做人工呼吸），呼吸困难应输氧、维持呼吸功能、卧床静息。及时观察血气分析及胸部X线片变化。给对症、支持治疗。防治肺水肿、喉痉挛、水肿或支气管粘膜脱落造成窒息,合理氧疗；

　　为了避免中毒事故的发生，除了应使操作者充分了解氨的性能，做好技术安全教育外，还必须在工作中注意一切布正常现象，并加强氮化前后的安全检查。

三、氨气中毒的临床表现有哪些

　　为上气道阻塞症状如喉痉挛喘鸣、音哑讲话困难这些病人皮肤有二度到三度灼伤，死亡率约为40%中度到重度的吸入临床过程为两个阶段，先是48～72h之内，临床症状改善，而后因气道阻力加重而恶化，出现发绀和呼吸困难或 呼吸衰竭。

　　并发症：

　　可并发急性肺水肿、 支气管肺炎，严重者呼吸衰竭。

　　接触氨后会嗅到强烈刺激气味，眼流泪、刺痛。过浓的氨水溅入眼内可损伤角膜，引起角膜溃疡，严重者可引起角膜穿孔、晶体混浊、虹膜炎症等，可导致失明。

　　吸入氨气可引起咽、喉痛、发音嘶哑。吸入氨浓度较高时可引起喉头痉挛、声带水肿，发生窒息。

　　氨进入气管、支气管会引起咳嗽、咯痰、痰内有血。严重时可咯血及肺水肿，呼吸困难、咯白色或血性泡沫痰，双肺布满大、中水泡音。

　　吸入高浓度的氨可诱发惊厥、抽搐、嗜睡、昏迷等意识障碍。个别病人吸入极浓的氨气可发生呼吸心跳停止。

　　肺继发感染时病人高烧、咯血性黄痰，呼吸困难、紫纣。消化道受损可引发腹痛、呕吐等，后期出现黄疽及肝功能损害（中毒性肝炎）等。

四、氨气中毒的治疗方法有哪些

　　氨气中毒治疗为支持疗法。应仔细检查是否有喉部阻塞、黏膜损伤和气体交换异常。胸片示肺水肿或 动脉血气分析示肺泡动脉血氧分压差增加的病人应留院观察至少24h。治疗包括吸氧、支气管扩张剂、气道维护和辅助通气。 抗生素有助于预防广泛黏膜损伤合并细菌感染无证据表明皮质激素或其他抗炎药物治疗吸入氨气有明确效果。

　　常规治疗

　　１．迅速脱离中毒现场，呼吸新鲜空气或氧气。呼吸浅、慢时可酌情使用呼吸兴奋剂。呼吸、心跳停止者应立即进行心肺复苏。不应轻易放弃。喉头痉挛、声带水肿应迅速作气管插管或气管切开。

　　2．脱去衣服用清水或1％～3％硼酸水彻底清洗接触氨的皮肤。用1％～3％硼酸水冲洗眼睛，然后点抗生素及可的松眼药水。

　　3．静滴10％葡萄糖溶液、葡萄糖酸钙、肾上腺皮质激素、抗生素，预防感染及喉头水肿。

　　4．雾化吸入氟美松、抗生素溶液。

　　5．昏迷病人使用20％甘露醇250ml静注，每6～8小时一次，降低颅内压力。

　　高压氧治疗

　　1．治疗原理氨中毒病人能否进行高压氧治疗曾有争论。有人顾虑在加压过程中可能将呼吸道分泌物或脱落物压入支气管、肺泡内，堵塞气道和加重感染，因而认为氨中毒不宜进行高压氧治疗。笔者认为当病人处于严重缺氧、肺水肿、脑水肿、休克的危险阶段，如不及时纠正缺氧，控制肺水肿、脑水肿、休克，会很快危及生命。此时只有进行高压氧治疗才能迅速纠正缺氧，控制肺水肿、脑水肿，打破恶性循环，给机体恢复创造条件和争取足够的时间。高压氧治疗原理：

　　（1）迅速纠正组织缺氧：氨中毒引起的支气管、肺泡的损伤，肺水肿使肺的通气和换气功能发生障碍，动脉血氧分压（PaO2）可低于8.0kPa（60mmHg）以厂，甚重者低至4kPa （30mmHg），造成机体严重缺氧。在这种情况下，采用常压下鼻管吸氧，动脉血氧分压不会高于8.0～9.3kPa（60～70mmHg），而在高压环境中呼吸纯氧，动脉血氧分压很容易提高到13．3～26．6kPa （100～200mmHg）以上。这样可以迅速纠正组织的缺氧状态。改善组织有氧氧化，增加能量供应，纠正组织酸中毒。

　　（2）高气压下呼吸道内气泡体积缩小或破碎，呼吸道内泡沫减少，保持呼吸道通畅。

　　（3）高压氧可以降低颅内压力，可防治脑水肿。

　　（4）高气压可以防治肺水肿。

　　（5）高压氧可以控制休克。

　　（6）高压氧下可以迅速改善各器官的缺氧，加速各脏器的修复，如心、肝、肾、脑等。

　　2．洽疗方法与注意事项由于氨中毒一般病情凶险、危重，呼吸道粘膜损伤重，创面较深，分泌物和脱落物有堵塞呼吸道的危险。因此：

　　（1）治疗压力不宜过高，以0.2MPa为宜。升压时间适当延长至40～50分钟，以免压力变化剧烈，呼吸道被脱落物堵塞。减压时间也应相应延长40～50分钟。稳压时间不变，吸氧时间不能随意延长。

　　（2）进行高压氧治疗时应有医护人员陪舱监护，应备好气管插管、气管切开物品；备好吸痰器及大空针。在舱内不应中断常规治疗。

　　（3）首次高压氧治疗后，如果缺氧纠正不满意，肺水肿、脑水肿未控制，可在门小时以后再进行一次高压氧治疗。