白血病排异时间有多久 白血病的治疗有什么选择

一、白血病排异时间

　　排异期是永久的，需要终生服药．也可以用（癌变的心路历程齐凤）来改善 手术后静养半年到一年的时间就可以参加不是过重的劳动，手术后一年有复发的可能，三年后如果稳定就基本上算是痊愈
　　移植过程中会出现不同程度的排异反应,一种为“排斥反应”，另外一种为“移植物抗宿主反应”
　　排斥反应
　　免疫系统对外来异物能分辨出“异己”，并对它进行攻击，将它排挤除去，这个过程就称之为“排斥反应”。如供、受者是亲属关系，排斥反应会弱些，如是非亲属关系，则反应会重一些。移植物抗宿主反应

　　“移植物抗宿主反应”简称GVHD。即供者组织中的免疫细胞对受者(宿主)的作用，宿主组织抗原对供者免疫细胞来说也是异己物质，逐渐生长起来的供者免疫细胞对受者的“攻击”越来越重，并可产生“移植物抗宿主反应”。GVHD的症状包括：发热、皮肤潮红、皮疹、肝脾肿大、肝功能异常，全血细胞减少、肝炎、严重腹泻、骨髓硬质和感染，严重时可并发致死性反应。在双胞胎中，GVHD发生率为1-5%，亲属中为36%，非血缘关系为50-70%。不过GVHD虽对患者有危险，但它具有抗白血病作用，卡减少移植后白血病的复发。在治疗中，可采取适当的免疫抑制

　　措施，挽救患者的生命。

　　骨髓移植后的慢性排异反应，是可以通过治疗来缓解的。应该再回做移植的那个医院请当时的主治医生检查并指导用药。另外，结合中医治疗效果更好，可以请有经验的中医诊治，也可以用左归丸 + 善存片辅助免疫抑制剂治疗。

二、白血病的治疗有哪些选择

　　一、化疗

　　化疗是西医治疗此病的主要手段。通过化疗，可以快速抑制疾病进一步恶化，各种症状得到改善，大多数患者的髓内幼稚细胞下降，病情得到缓解。由于化疗药物缺乏理想的选择性，在杀伤幼稚细胞的同时，往往会引起各脏器不同程度的损伤。最常见的如骨髓抑制，表现为白细胞、血小板减少;胃肠道反应，如呕吐、恶心、食欲不振、腹痛等;各种感染，如肺部感染、肛周感染等;免疫抑制，化疗对机体的免疫功能有着不同程度的抑制作用，这也是化疗后患者易于感染或感染不易控制的原因之一。从治疗费用上讲，化疗药物并不昂贵，一般来讲，每个疗程的费用在千元左右，但治疗因化疗引起的毒副作用的费用则要高的多，少则几千元，多则上万元，甚至数万元。所以化疗的优点是作用快、缓解率高，缺点是毒副作用大、花费大。

　　二、中医药

　　从大量的临床实践看，中医药在治疗白血病方面效果明显。具体表现以下三个方面：

　　1、延长或阻止白血病的复发。化疗虽然使病情缓解，但并未达到临床治愈，尽早应用中医药可以调节机体免疫水平，恢复免疫功能，延长白血病的复发时间或阻止其复发。所以病急以西医化疗主，其间可以中医药辅助;病缓时，以中医药治疗为主。

　　2、防止白血病耐药。白血病细胞对化疗是有耐受性的，细胞本身对毒物的排异机制一旦启动，将会影响化疗药物对白血病细胞的作用，产生耐药。近年来，通过研究发现，中药可以预防/逆转白血病细胞的耐药，并取得了一定阶段的成果。

　　3、预防白血病的相关并发症。白血病的并发症治疗起来难度很大，如果尽早服用中药预防，可减轻患者的痛苦。

　　4、减少治疗费用。上面提到化疗的并发症治疗花费巨大，如果尽早服用中药，可以减少并发症，降低治疗费用。

　　从以上看出中医药的优点是效果好、痛苦小、费用少，缺点是作用起效慢，对过高的白血病细胞治疗难度较大。

　　三、骨髓移植

　　骨髓移植是从20世纪年代末逐渐发展起来的一种医疗技术。是指把骨髓细胞从一个人体内移植到另一个人体内。根据其骨髓来源的不同，分为异基因骨髓移植和自体骨髓移植。由于受到移植患者的病情、移植物的质量、患者年龄、预处理方案的制定等因素的影响，骨髓移植的治愈率并不是很高。特别是移植后复发的患者，几乎是无药可救。加之髓源有限，费用高昂，只有少数患者才可以骨髓移植。所以选择骨髓移植要谨慎。

三、白血病的治疗要分几个阶段啊

　　第一个阶顿-诱导缓解

　　在这个阶段，绝大多数白血病人都需要接受化疗，直到获得完全缓解。在这个阶段超过2个月仍不能缓解的病人，就基本上缓解没有希望了，等待病人的只有死亡。

　　第二个阶段-强化治疗

　　很多已经取得缓解的白血病人，如果不继续治疗，在不长的一段时间内病情又会复发。因此除了骨髓移植的白血病人，所有白血病患者都需要进行强化治疗，强化治疗通常是4~6个疗程的大剂量化疗，这样可以最大限度的杀灭残留白血病细胞，减少复发几率。

　　在一些联合化疗不能治愈或治愈率低于骨髓移植治愈率的白血病人，医生就会主张进行移植，移植的病人在找到合适的配型后开始接受超大剂量的清髓性化疗，随后进入层流室开始移植，在层流室内病人约有12.5%的死亡率；不进行骨髓移植的病人在强化治疗结束后进入第三个阶段。

　　第三阶段-维持治疗

　　维持治疗通常要持续2年时间，治疗以小剂量化疗为主，一些医院主张打小化疗，一些医院主张吃化疗药。在维持阶段过后，病人从缓解期开始计算，5年内不复发，就宣布白血病治愈。

　　第四个阶段-免疫治疗

　　移植过后为了避免排异反应，患者通常要服用3个月的免疫抑制剂。在出舱后约有50%的患者再次复发，移植宣布失败。另外的50%一年内病情没有反复，那么就宣布治愈。

　　当然也有特殊的白血病不遵循以上治疗方法，例如早幼粒细胞白血病，慢性粒细胞白血病等等，他们是白血病中治愈率相对好的一类白血病。

四、专家带您走出急性白血病治疗误区

　　不是所有急性白血病人都需骨髓移植

　　有一部分就急性白血病患者对常规的化学治疗很敏感，仅用化疗就可以治愈。我国在国际上独创的诱导分化疗法，用维生素a衍生物或砷剂联合治疗(全反式维甲酸)，可以治愈95%以上的成人急非淋m3型(早幼粒)白血病。坚持规范的化学治疗，近1/2的成人急非淋m1和m2白血病可以获得痊愈。需要骨髓移植的是那部分对化疗不敏感的病人，他们需要借助正常人的免疫细胞杀死耐药性癌细胞，重建造血功能。

　　不要以为骨髓移植是就急性白血病治疗的万全之计

　　一例骨髓移植治疗所需经费在20万元以上，目前国内外获得5年生存者不足一半。骨髓移植在精神、情感、机体、费用上的代价远高于化学治疗和诱导分化治疗。对首次化疗疗程能取得缓解者，一定要坚持巩固强化治疗，千万不可一味地追求骨髓移植。否则不但会浪费钱财等有限资源，也将影响病人的救治时机。

　　“半匹配骨髓移植”开拓新天地

　　传统的骨髓移植治疗首先要找到hla完全匹配的供者，hla匹配可减少排异反应，增强移植的安全性。但是，hla配型完全相符的概率非常低，即便是同胞兄弟姐妹也仅为1/4。国际上通常采用建立骨髓库，在非血缘关系人群中寻找相匹配供者，但相合几率在千分之一到数万分之一。

　　这一状况，促使人们另辟蹊径。近年国际上开展了患者亲属半匹配骨髓移植，采用去除移植物中的t淋巴细胞、筛选出造血干细胞、或用细胞因子调控的办法解决排异等问题，应用于完全缓解期患者的治疗，取得很大的进步。80%的患者因此可以及时在父母、子女、同胞、堂表间找到半匹配供者，费用也节省了很多。

　　无血缘关系hla相匹配移植与有血缘关系hla半相匹配移植的效果相差无几。在2001年第27届欧洲血和骨髓移植年会上，前国际实验血液学会*gorinn报告，以急非淋白血病为例，对299例无血缘关系hla相匹配移植和224例有血缘关系hla半相匹配移植对比分析的结果如下：在第一次缓解时进行移植，其无病生存率分别为41%±8%、46%±5%，在第二次缓解时进行移植，其无病生存率分别为28%±5%、27%±4%，治疗相关死亡率分别为56%±6%、52%±6%。

　　对复发难治的病人不要轻言放弃

　　急性白血病的治疗已经进入了遗传指导下的个体化治疗和艺术性治疗时代，可以对每个患者做到科学的选择性治疗和预后的判断。

　　对急性白血病发病分子机制的研究，使急性白血病的治疗进入到了分子靶的时代。新的癌基因产物抑制剂、生长因子受体拮抗剂、特异性单抗的导向治疗、特异性的免疫细胞治疗为白血病提供了更多的治疗手段。对于复发难治的患者也不要轻言放弃。对高度危险的患者移植得越早效果越好，找不到hla完全匹配的供者时，有血缘关系hla半匹配移植能够及时地挽救部分患者的生命。