急性出血性结膜炎的临床表现有哪些 急性出血性眼结膜炎的治疗方法

一、急性出血性结膜炎的临床表现

　　起病急，潜伏期短。一般在数小时至24小时内发病，双眼可同时起病或先后起病。刺激症状重。患者迅速出现异物感，眼磨痛，流泪，畏光，以及水样分泌物增多。少数患者可有全身发热，乏力，咽痛及肌肉酸痛等症状。

　　主要体征：眼睑充血水肿，睑球结膜重度充血，常伴有结膜下出血，出血可为点状、线状或片状，多在上方球结膜下，重症患者出血可累及整个球结膜。睑结膜多有滤泡形成，严重者可有假膜形成。轻度病变的患者，角膜可不受累，但是中重度患者可出血角膜的上皮及上皮下病变，表现为角膜上皮点状脱落，荧光素染色可见散在点状或成簇状，上皮下或浅基质层出现混浊，甚至炎症累及前房导致前葡萄膜炎。有些患者的角膜上皮病变可反复发作，引起视力下降。多数患者有耳前淋巴结或颌下淋巴结的肿大、触痛。极个别患者可伴发脊神经麻痹的表现如下肢运动麻痹或瘫痪。

二、急性出血性结膜炎的诊断标准

　　夏秋季节一个地区、单位集中出现多数急性结膜炎患者或医院门诊、医务室骤然出现众多潜伏期极短、急剧发病、接触传播很快的急性结膜炎患者，须高度警惕急性出血性结膜炎的流行。依据病史、接触史、流行病学史结合临床症状、体征作出AHC临床诊断。急性出血性结膜炎确切诊断须待实验室病原学证实：

　　（一）结膜拭子涂擦或结膜刮取物培养分离出EV70或CA24v 。

　　（二）结膜刮片间接免疫荧光技术、酶联免疫吸附试验检测出病毒抗原。

　　（三）双相血清学检查。病人恢复期血清抗EV70或抗CA24v 抗体比急性期血清抗体滴度升高4倍或4倍以上。

　　（四）逆转录多聚酶链反应法测出结膜标本EV70。

　　临床诊断加以上实验室病原检查任何一项阳性者为确诊病例。

三、急性出血性结膜炎的控制措施

　　（一） 预防措施

　　1.卫生教育，宣传个人爱眼卫生，养成勤洗手，不揉眼，分巾、分盆的卫生习惯。

　　2.重视公共卫生，加强对游泳池、浴池、理发室、旅馆的卫生管理与监督。

　　（二） 病人的隔离与消毒，接触者及其直接接触环境的管理。

　　1.急性出血性结膜炎高度传染性及人群普遍易感是其暴发流行的主要原因。患眼结膜泪液、眼分泌物含有大量病毒，是其主要传染来源。通过患眼一污染病毒的手、物、水?健眼途径接触传播。此外CA24v可从患者咽部、粪便中检出，EV70偶从粪便分离，提示通过飞沫、粪便传播的可能性。早期发现病人，对病人采取隔离，防家庭成员间、群体间接触传播是极其重要的。隔离期至少7~10日。

　　2.病人洗脸用具严格隔离使用，每日煮沸消毒或开水浇烫。病人接触使用的物品，用75%酒精擦拭消毒。污染物煮沸消毒。

　　3.家庭成员、密切接触者，接触患者后用75%乙醇消毒双手。

　　4.医务工作者检治病人后必须认真用75%乙醇消毒双手及用物以后再接触其他病人。使用的仪器、物品用75%酒精或84液等清拭消毒，严防医源性传播。

　　（三） 流行期措施

　　1.急性出血性结膜炎流行期间，医院眼科设急性出血性结膜炎专治门诊，集中检治以避免交叉感染。

　　2.阻止“红眼病”患者进入公共场所或参与社交活动。暴发流行期间根据疫情，由有关部门责令暂时关闭游泳池、浴池等场所，减少社交活动以避免扩大传播。

　　3.不宜采用集体滴眼药预防眼病。

　　对于神经系统并发症的预防，目前尚无有效方法。AHC患病期间，避免疲劳和禁止肌肉注射，对于减轻症状或减少该合并症的发生可能直到一定的作用。

四、急性出血性眼结膜炎的治疗

　　抗生素和磺胺药对于本病基本无效，皮质类固醇减轻炎症反应。对于肠道病毒目前尚无有效药物，仅有羟苄苯并咪唑（2-hydroxybenybenzimidazole，简称hbb）在组织培养系统中，50微克/毫升能有效地抑制肠道病毒70型柯萨奇a24型，为今后开展防治本病，提供了实验依据。国内报告有采用冷盐水洗眼或汞剂滴眼治疗取得一定疗效者。 羟苄苯并咪唑别名：羟苄唑,羟苄苯并咪唑。外文名：hydrobenzole,hydroxybenzylbenzimidazole，hbb,α-hydrozybenzylbenzimidazole。药理作用：抗微小rna病毒药。抑制人类肠道病毒、柯萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒和"红眼病毒"。适应症：主要用于治疗急性流行性出血性角结膜炎。用法及用量：滴眼液点眼:1～2滴/次，4～6次/日，或遵医嘱。不良反应：局部有轻微刺激感。

　　病期休息有利于隔离与康复。目前尚无特殊有效的疗法，抗生素、磺胺药对本病无疗效。抗生素滴眼剂仅用为预防细菌感染。4%吗啉双胍(biguanine hydrochloride , abob)、 0.1% 羟苄唑 (hbb）、0.1% 三氮唑核苷（virazole）滴眼剂等对有些病毒株有抑制作用。基因工程干扰素滴眼剂有广谱抗病毒作用，可用于重症治疗及密切接触者预防感染。中药金银花、野菊花、板蓝根、桑叶、薄荷等热熏敷或提取液滴眼可缓解症状。