恒牙先天缺失怎么办 先天牙缺的原因

一、恒牙先天缺失临床表现

　　正常人群中，恒牙列的先天缺失牙发病率为3.5%～6.5%;女性较男性更易罹患，男、女之比为2：3。人群中恒牙列重度先天缺失牙的患病率为0.3%。乳牙列的患病率为0.1%～0.9%，性别无明显差异。

　　易缺失牙齿的位置：通常最多受罹患的是上侧切牙、上颌和下颌第二前磨牙和下切牙。先天缺失牙极少罹患上中切牙、上下颌尖牙或第一磨牙，但在重度先天缺失牙的病人口中可发生上述牙缺失。

　　多变的临床表现使对病人的治疗设计和处理变复杂化。牙齿的外形常呈圆锥形或过小牙，存在美观和功能问题。固定修复时，预备牙齿会很困难。由于缺乏倒凹，活动义齿的固位又存在问题。恒牙萌出迟缓或异常。如果上侧切牙过小或缺失，上尖牙可能会移位。滞留的乳牙可能低，邻近的恒牙向间隙倾斜，导致间隙缩小。通常这些滞留的乳牙发生骨粘连，外科和正畸治疗时要考虑到骨粘连的问题。牙齿缺失常伴有牙槽骨发育障碍，导致牙槽嵴明显萎缩和缺乏后牙支持。

二、恒牙先天缺失怎么治疗

　　由于对先天缺牙病因机制的认识有限，以及遗传性发育缺陷的不可逆性，目前还没有成熟的针对病因的根治方法，仅仅为对症治疗。先天多个牙的缺失往往严重影响到患者的口腔功能，如咀嚼、外观甚至影响到社会心理和自我评价。此类患者由于牙槽嵴条件差、余留牙常见畸形等，给修复工作带来了很大困难。

　　治疗中，首先要争取早期修复。常见的误区是，等到成人后再进行种植义齿修复是唯一的办法。实际上，对于这类患者，应该积极给予早期修复，不仅是为了尽早恢复正常的咀嚼功能、发音功能，恢复美观和外形，还为了防止咬合曲线的改变、牙槽嵴的严重萎缩，以及面部外形的改变，为将来成人后做种植义齿等修复创造条件。

　　其次，严重先天缺牙的治疗需要纵贯一生的序列治疗。最初的修复体应该在患儿入学前戴入，以使患儿维持正常的外貌并接受和适应义齿;在青少年成长的快速期，每1~2年应及时更换义齿，防止义齿的固位体限制牙弓发育;在患者成人生长发育稳定后，可以采取半永久或永久性的修复体。在采取这些永久修复的措施后，仍要跟踪随访，防止龋病和牙周炎，观察咬合的动态变化，随时给予必要的维护和治疗。

　　最后，先天缺牙患者的治疗需要多学科合作，比如儿童口腔科学、口腔修复学、正畸学、种植学以及口腔颌面外科学等，以确保为患者制订完善的个体化的治疗计划。

三、恒牙先天缺失原因

　　妊娠期，胚胎颌骨内的牙胚处在发育初期和细胞增殖阶段时，任何阻碍牙胚发育和细胞增殖因素，都可能影响牙胚的发育，使牙胚停止生长，造成牙齿缺失。

　　1、遗传因素：一般有很明显的家族史，家族中父母双亲或祖辈有缺牙现象。

　　2、代谢障碍：母体妊娠的疾病或代谢障碍引起乳/恒牙发育缺陷

　　3、营养障碍：牙胚发育初期母体内营养障碍如钙、铁、蛋白质缺乏。

　　4、内分泌失调：牙胚发育初期母体内分泌失调也会导致先天性牙齿缺失。

　　5、射线影响：如牙胚发育早期受到X线照射，则受照侧牙齿可能缺失。

　　6、感染因素：一些致病微生物比如风疹病毒、梅毒螺旋体感染等。

　　7、遗传性疾病：多数牙缺失和全口牙缺失常与遗传疾病有关如遗传性外胚叶发育不全，是一种全身性的先天畸形，皮脂腺和汗腺缺乏、皮肤干燥、少汗或无汗以及毛发稀疏、鼻梁塌陷、牙齿部分缺失或全部缺失。

　　8、全身性疾病：结核病、佝偻病等全身系统性疾病使牙齿的胚胎破坏或发育受阻，也可能引起先天性缺失牙。

四、谁会发生先天恒牙缺牙

　　如今已经证实牙齿发育异常是由遗传因素和环境因素造成的，其中遗传因素占重要的部分。严重的牙齿发育异常往往伴有身体其他器官的异常，称为综合征型牙齿发育异常，而不伴有其他器官的异常者称为单纯型或非综合征型牙齿发育异常。

　　对先天性缺牙的流行病学研究发现，乳牙和恒牙的缺失率不同，不同牙位的牙齿缺失率也存在差异。在单纯型先天性缺牙的病例中，乳牙的缺失罕见。恒牙的先天缺失以单颗牙齿缺失常见。多数牙缺失畸形的发病率约为0.25%。全口无牙畸形罕见，常为综合征型先天性缺牙的伴发症状。

　　不同种族人的牙齿缺失特点存在差异，如第三磨牙缺失率，安哥拉裔美洲黑人只有0.2%，而其他种族人的第三磨牙缺失率为3%~20%。还有一些研究报道了先天缺牙在女性中的患病率较高，女性与男性的比例为3:2。在与先天缺牙密切联系的畸形小牙的患者中，这种性别差异也很明显。