女性怎么检查不孕 诊断不孕的方法有哪些

一、女性不孕需要检查的内容有哪些

　　1、病史和体格检查。

　　应重视夫妻双方的病史和体格检查，这是启动不孕不育诊治的第一步，主要内容包括、血常规、尿常规、胸透等等。

　　2、针对精子和卵子先天性缺陷或者受精卵异常的检查。

　　包括：精液特殊分析；夫妇染色体检查；间接评估卵子成熟度等等。

　　3、评估是否有生殖器异常。

　　主要是针对子宫因素及其类型，包括盆腔气腹造影；经腹部或者阴道途径的B超；宫腔镜检查（必要时结合腹腔镜）等。

　　4、性激素的测定。

　　主要是β绒毛膜促性腺激素的测定，测定此激素可以了解女性体内的黄体功能情况。同时还可对雌激素和性激素进行测定，作为一种诊断参考。

　　5、评估内分泌因素。

　　包括甲状腺功能检查、血孕酮值地测定结合子宫内膜活检等等。

　　6、特异性感染的诊断。

　　如弓形体病、巨细胞病毒、支原体、衣原体等病原体的检测。

　　7、免疫学检查。

　　包括抗精子抗体的检测、ABO血型抗体的检测以及抗滋养叶细胞抗体等。

二、女性不孕不育检查的注意事项有哪些

　　不合宜人群：暂时未明。　检查前禁忌：

　　（1）、最好从月经第12天开始做B超跟踪监测你的卵泡发育的情况，是否有排卵。

　　（2）、在来月经的第3-5天（经期）空腹抽血做性激素六项检查（包括：促黄体生成素（LH），促卵泡刺激素（FSH），泌乳素（PRL），睾酮（T），孕酮（P），雌二醇（E2））；

　　（3）、在月经结束后3-7天内做输卵管碘油造影检查（通液检查效果欠佳，诊断不明还是需要做造影，多增加一次宫腔操作，就多增加一次医源性感染的机会），了解输卵管是否通畅。

　　（4）、男性精液检查：留精液前，病人应停止性交4-7天。检查前1周不能用丙酸睾丸酮、*睾丸酮、苯丙酸诺龙。检查前1个月内应停止饮酒，这点必须做到。

　　检查时要求：

　　（1）、采取精液时，可用软皂或石蜡油做阴茎按摩，将标本收集在无菌的试管中；也可用避孕套（冲洗干净，不含杀精子药物）或采用性交中断法收集精液，但这样收集的量往往不多。

　　（2）、如用上述方法采不到精液，可经直肠内按摩精囊及输精管末端、压迫采尿，检查沉渣中有无精子。

　　（3）、不要将精液暴露在过热和过冷的环境中。及时交给医生备查，不得超过30分钟。冷天要注意保暖，送检时可放在内衣口袋里保温。

　　（4）、如果要进行细菌培养，应先冲洗、消毒尿道口，再将精液收集在无菌试管中。

　　（5）、如果不生育，夫妻双方都要去检查。　男性不育检查。

三、女性不孕患者的正确检查时间是什么时候

　　女性不孕患者的检查有其特别的时间限制，如错过正确时间，就会大大降低疾病的确诊率，甚至造成一些不必要的损害。那么，女性不孕患者的正确检查时间有哪些呢？

　　1、经期的第2天或第3天进行卵巢功能检查

　　正常情况下，女性经期的第2天或第3天，体内荷尔蒙较为固定，不会有太大浮动，此时进行卵巢功能检查，可清晰判断卵巢的老化、慢性排卵障碍以及多囊卵巢综合征等问题。

　　2、清晨进行泌乳激素检查

　　如女性泌乳激素过高，会使正常的排卵功能和月经周期受到不良影响，进而导致女性不孕。进行泌乳激素检查最好在清晨进行，此时是激素生理性较为稳定阶段。

　　3、月经后3天至7天进行输卵管造影检查

　　输卵管造影检查是评估女性输卵管功能的重要措施，适宜在月经后3天至7天进行，切忌在排卵期检查，以防止将受精卵推向输卵管末端或腹腔而形成宫外孕。另外，输卵管造影检查也不可在经期进行，经血可能堵塞原本通畅的输卵管而影响诊断结果。

　　4、非经期进行卵巢肿瘤系数检查

　　卵巢肿瘤系数检查适宜在非经期进行，如在经期检查，大多数结果均为假阳性偏高而影响确诊结果。

四、怎么判断是不是不孕

　　如何判断是否不孕

　　1.雌激素试验孕激素试验

　　阴性者可以行雌激素试验，以确定孕激素试验阴性原因是否为雌激素水平低下。

　　2.孕激素试验

　　判断卵巢有无雌激素分泌可行孕激素试验。

　　3.FSH、LH、PRL测定

　　适当时测定血中的各种激素水平，可获得卵巢的功能状态及其影响环节等方面较多的信息，检测血清中FSH、LH、PRL、E2可以鉴别卵巢或垂体性排卵障碍于闭经。如确定卵巢是否已丧失分泌雌激素的能力，或因缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾体激素。用放射免疫法测定促性腺激素，按血清FSH、LH、PRL、 E2值来鉴别卵巢或垂体性排卵障碍与闭经。

　　4.GnRH垂体兴奋试验

　　GnRH垂体兴奋即LHRH试验，它可以区别下丘脑或垂体性闭经，提示GnRH治疗反应。

　　5.促性腺激素试验

　　克罗米酚试验阴性，孕激素试验或雌激素试验阳性。于撤药阴道出血后第5天肌注HMG70～150U/d，在连续用药过程中监测排卵，卵泡成熟时，再肌注HCG5000～10000U/d，有排卵为促性腺激素试验阳性。

　　6.克罗米酚试验方法

　　闭经者在停药后阴道出血第5天口服克罗米酚，50～100mg/d，共5天。阳性提示轻度下丘脑型闭经。

　　7.ACTH兴奋试验

　　ACTH20mg，肌注，分别测用药前、后24小时尿17-酮类固醇和17-羟类固醇排泄量。PCOS者反应正常，而肾上腺皮质功能异常者17-酮类固醇和17-羟类固醇均明显增高。

　　8.促甲状腺素释放素（TRH）刺激试验

　　TRH为一种三肽，能刺激垂体细胞，分泌促甲状腺素与催乳素患者先排尿，卧床休息20min，将100μgTRH溶于生理盐水中快速静脉注射在 5，10，15，30与60min抽血作测定，15分钟内催乳素（PRL）如比基值高5～10倍，此类患者有高催乳素血症的倾向。一般 PRL<120μg/L为正常反应，120～150μg/L为可疑，>150μg/L为过度反应。