小毛病预警健康大问题

　　咳嗽、打喷嚏、疼痛的原因很多，一天中不同的发生时间可能是一个线索，根据线索找出原因，了解如何应对它们。在这里，专家揭示了为什么时间可以成为你为什么感觉不适的关键。

　　头痛

　　上午：如果你醒来后头痛，可能是由于睡眠呼吸暂停，即在睡眠时喉咙堵塞，呼吸中断。

　　睡眠呼吸暂停症的特点是打鼾，可能是由二氧化碳水平上升导致的。太多的二氧化碳可能导致酸的累积，这种情况称为，酸中毒，导致头痛。

　　“通常症状随着时间的推移改善，”吉尔福德的全科医生路易斯·塞尔比（Louise Selby）博士说。

　　鼻窦发炎也可能是一个原因，粘液在一夜之间积聚，如果你一直平躺着就无法排出。只要人稍微移动一下疼痛就会减轻，有助于清除堵塞。

　　偏头痛、头痛会消磨人的意志，可以持续数天，通常始于早晨。“许多患者带着偏头痛醒来，”神经学家和偏头痛的慈善信托受托人Fayyaz Ahmed博士说，“有一种理论认为由于慢睡觉时呼吸氧气水平下降，可能会引发偏头痛。”

　　白天：白天的慢性头痛可能是由于喝了太多的咖啡或者其他含咖啡因的饮料。影响往往是累积的，所以下午时分，头痛会随着咖啡因摄入的增加而发生。

　　咖啡因是一种利尿剂，会引起脱水，进而引起头痛。这可能是由于大脑中有80%水分，喝咖啡后水分减少脱离头骨，触发疼痛感受器。

　　咖啡因的利尿作用作用于肾小管（在肾脏中过滤血液的细小管道）。肾脏重新吸收血液中的一些水和营养，其余废物被作为尿液排泄出去。

　　“咖啡因抑制液体的再吸收过程，所以更多的液体通过膀胱排出，”Chris Eden教授解释说，他是吉尔福德皇家萨里郡医院的泌尿科的医生。

　　在下午茶时间吃含糖的零食如饼干，也能导致胰岛素达到峰值，紧随其后的是血糖水平迅速降低，导致头痛。这是由于血糖水平下降时，大脑动脉压缩。

　　晚上：在一天结束的时候，压力和眼睛疲劳会导致紧张性头痛。例如，眼睛周围的肌肉因看屏幕时间过长而过度劳累，造成痉挛。Ahmed博士说，“这触发神经将疼痛信号传输到大脑。”

　　在寺庙的紧张性头痛可以持续30分钟至数天。“写日记记录，你可以找出可能触发这种问题的原因，”路易斯·塞尔比（Louise Selby）建议道，“调整你的坐姿，进行有规律的休息，让你的眼睛得到休息。”

　　即使是每小时五分钟望望窗外也会对你有帮助，这么做让眼部的肌肉放松。

　　国王学院医院的头痛服务主任和偏头痛行动医学委员会主席Andy Dowson博士说，集束性头痛这种痛苦的头痛发生在头部一侧，可能在每晚同一时间发生，通常是2点左右。

　　“这可能与睡眠周期中断有关，当人们在深度和浅度睡眠、快速眼动（REM）睡眠之间移动时，他们几乎是清醒的，”Dowson博士说。这一区域在大脑的底部脑干，脑干参与调节这个周期，也在偏头痛的发病中发挥作用。

　　“在试验中我们发现偏头痛起源于脑干中的下丘脑，”Dowson博士说。这可能是集束性头痛和偏头痛发生在晚上的原因。

　　打喷嚏

　　上午：早上打喷嚏的主要原因是过敏。

　　“喷嚏反射在睡眠时受到抑制，所以过敏的人可能会在醒来时开始打喷嚏，虽然他们一整晚已经接触尘螨或真菌孢子，但当你醒来时过敏原仍然出现在鼻子内，”塞尔比博士解释说。

　　空调也可以导致鼻腔发干，导致的第一件事就是打喷嚏。有时，当患者开始动起来的时候，鼻窦炎、鼻窦的炎症会由于粘液流出，刺激鼻黏膜导致早上打喷嚏，”塞尔比博士说。

　　白天：每天打喷嚏更可能是由病毒引起的，如普通感冒。“如果你整天打喷嚏由于病毒而打喷嚏，你可能会发烧，”塞尔比博士说。

　　晚上：晚间打喷嚏变严重可能是花粉热。格林威治大学的大气生物学家彼得?伯特（Peter Burt）博士解释道：“花粉全天数量都在上涨，会随着温度的下降开始回落到地面，导致你晚上的时候接触更多的花粉。”

　　塞尔比博士建议采取小措施来减少这个问题：“有很多简单的措施，如保持窗户关闭可以缓解，这么做就把花粉关在外面了。在你睡觉之前也可以洗个淋浴，冲掉身上的花粉。

　　“有些人受益于使用生理盐水冲洗鼻腔冲洗（使用温暖的盐水)），”塞尔比博士补充道，“如果你正在服用24小时抗组胺药，晚上你可能会感到难受，睡觉前三个小时吃药，药物需要这段时间药效才能到达峰值。”

　　咳嗽

　　上午：咳嗽最可能是由于慢性阻塞性肺病，一个支气管炎和肺气肿等肺部疾病的涵盖术语。患者会通过咳嗽清除肺部一晚上聚集的粘液。

　　睡眠期间的咳嗽反射受到抑制，但这种生物机制的原因还不清楚。

　　由于呼吸道的炎症反应造成的哮喘也称在清晨咳嗽。“生物钟在其中作用，因为皮质醇等抗炎物质在清晨的时候水平到达低谷，”英国肺脏基金会的荣誉医学顾问理查德·罗素（Richard Russell）博士解释说。随着一天中皮质醇水平上升，这种化学物质降低了肺部炎症，也就缓解了咳嗽。

　　白天：一整天都在咳嗽是典型的病毒感染，如流感或感冒。

　　然而塞尔比博士说：“如果你饭后咳嗽，则可能是胃返流，当从胃中的消化液返回食道，引起燃烧感的时候，咳嗽发作。”

　　咳嗽也可能与药物有关。用于控制血压的血管紧张素转换酶抑制剂，会导致干燥、刺激性咳嗽。血管紧张素转换酶抑制剂通常在早晨早饭前一个小时服用，这就是为什么白天症状更为明显的原因了。

　　晚上：夜间咳嗽在哮喘患者中是很常见的，一项研究表明有61%的病人在夜间咳嗽，让他们无法好好睡觉。

　　午夜后我们的呼吸自然减慢，导致进入血液中的氧气更少，二氧化碳排放更少。

　　这种情况发生在每个人身上，但哮喘患者不能够应对空气流动的减少，因此更有可能晚上咳嗽。

　　卧室里也满是常见的过敏原，包括屋尘螨在床上用品、毛绒玩具和地毯，它们在晚上都可能会引发更严重的症状。

　　瘙痒

　　上午：醒来后的发痒的皮疹可能是由于昆虫叮咬。

　　“如果你在夜间被叮咬，你只会在醒来时感觉到，”全科医生路易斯·塞尔比说。床上的螨虫叮咬也只有在清晨才能感觉到。因为它们给你注入麻醉化学品和抗凝血剂防止你醒来，所以叮咬的时候你不会注意到。

　　白天：瘙痒可能是一个表明太阳能荨麻疹的迹象，这发生在暴露于阳光后引发的皮肤过敏。它会在几分钟内导致荨麻疹，它们可以在皮肤停留两个小时左右。

　　抗组胺药可以帮助你缓解症状，你也可以用凉水清洗皮肤。

　　疥疮这种螨虫进入皮肤引起强烈的瘙痒，白天也会引起瘙痒。

　　晚上：“如果病人到我这里抱怨晚上皮肤瘙痒恶化，我会问他们是否使用生物洗衣粉，”塞尔比博士说。

　　“这是一个常见的原因，因为他们的皮肤接触床上用品长达一夜的时间。换成非生物粉就可以解决这个问题。”

　　羽毛枕头、羽绒被还可以导致一些人过敏性皮炎。

　　患有由过度饮酒引起的的肝病的病人，经常抱怨的皮肤瘙痒，在晚间最糟糕，脚底和手掌最严重。

　　这是由于帮助肝脏清除废物的胆汁盐在晚上沉积在皮肤。白蛋白等药物导致这些胆汁盐通过肠道排出，有助于减少这种瘙痒。

　　为何关节疼痛下午更严重？

　　如果你有类风湿性关节炎这种免疫系统攻击关节引起炎症和疼痛的自身免疫性疾病，这种疾病可能在早上让你更难受。

　　曼彻斯特大学的昼夜生物学家Qing-Jun Meng解释说，这是由于驱动炎症过程的生物钟引起的。

　　“在夜间身体会分泌更多的细胞因子，这种化学物质如果生产数量过高就会引起发炎，”白天细胞因子自然下降，减少炎症，缓解疼痛。然而患有骨关节炎这种由于过度磨损造成的疾病在白天和关节承受压力过大的时候则会更加疼痛。

　　“我们看到了个体间的巨大差异，但基本上白天疼痛有几个峰值，和活动模式最大的时候有关，”Meng博士说。

　　“刚到下午的时候，疼痛达到峰值是很常见的，到傍晚的时候人们开始放松时又经历疼痛。”在不受外界干扰的情况下疼痛更明显。