胃癌手术要多长时间 胃癌手术前后准备工作有哪些

一、胃癌手术前后需要哪些准备工作

　　(一)抗生素准备

　　1、肠道准备

　　于手术前一日下午开始口服抗生素：卡那霉素1克加灭滴灵0.2克/次，共5次，于下午1-10点之间完成。手术前晚8点作清水灌肠。有梗阻症状者须术前三天起每晚以生理盐水冲洗胃或食管。

　　2、全身准备

　　手术前晚8点静脉滴注抗生素。

　　静脉滴注：琥珀酰氯霉素0.5克

　　庆大霉素8万单位

　　5%葡萄糖注射液500毫升

　　于手术开始前30-40分钟再重复一次上述剂量，使用权保持一定血浓度。

　　(二)化疗应用

　　手术开始时，于胃管内注射5-FU，15-30毫克/公斤。

　　术后第一至三天再连续给予5-FU，15-20毫克/公斤，加入葡萄糖液内静脉滴注。

　　(三)营养支持

　　进展期胃癌患者多有不同程度的营养不良，包括体重下降、低白蛋白血症和免疫功能减退等，从而影响对手术、化疗的耐受力及术后的恢复。为了改善或纠正术前营养不良状况减少体蛋白的消耗，可对营养不良者作手术前、后的营养支持。

　　1、术前

　　根据现有条件，以结晶氨基酸混合液为氮源，高渗葡萄糖注射液作为热卡来源。除口服饮食外，按每日0.15-0.25克氮/公斤，30-40卡/公斤给予，再加适量胰岛素及电解质。经深静脉播管滴洋，持续一周，使之接近正氮平衡。

　　2、术后

　　术后第一天开始继续给予上术剂量的营养支持，为时1-2周，达到减轻负氮平衡、早日恢复正氮平衡的目的。

二、胃癌术后多久需要复查呢

　　一般来说，胃癌患者在手术后1年之内要进行体格检查。包括的检查项目有大便潜血试验、cea、ca19-9、肝肾功能等检查，这是胃癌术后复查的最基本的检查，也是胃癌术后复查的基础检查，一般每3个月要进行一次检查。如有异常情况每月1次检查;胃癌术后2-5年，每6个月进行1次检查;术后5年以上，可每年检查1次。

　　此外，胃癌患者在术后应每4个月进行一次影像学检查。在复查的检查中x线胸片、x线钡餐、mri等也是常见的检查项目，需根据患者的病情酌情选用。而以后的胃癌的术后复查中3年内每半年一次，3年-10年，每年一次检查。腹部彩超，术后3个月检查1次;此后1年至3年内，每半年检查一次，3年以后，每年1次至终生。胃镜检查是胃癌术后复查必不可少的一项，一般在术后至术后3年内，每6个月1次;3年以后，每年1次至终生。

　　对于胃癌患者而言，在术后还要进行一定的特殊检查。如患者在术后1年内，骨扫描检查每半年1次;术后1年-3年内，每年1次;以后可酌情选用。

　　总之，胃癌术后在患者康复期间一定要做好复查工作，以及时观察患者的病情是否稳定以及疾病康复的状况，除了进行常规的体格检查外，也要定期进行影像学检查和特殊检查，具体要做哪些检查和多长时间检查一次，需要参照医生的医嘱。

三、胃癌一般需要哪些检查

　　1、体格检查：

    可能有左锁骨上淋巴结肿大(是进入血液全身播散的最后守卫淋巴结)、上腹包块、直肠指检发现盆腔底部有肿块(癌细胞脱落至盆腔生长)。

　　2、实验室检查：

    早期血检多正常，中、晚期可有不同程度的贫血、粪便潜血试验阳性。目前尚无对于胃癌诊断特异性较强的肿瘤标记物，CEA、CA50、CA72-4、CA19-9、CA242等多个标记物的连续监测对于胃癌的诊疗和预后判断有一定价值。

　　3、影像学检查：

　　(1)上消化道X线钡餐造影：有助于判断病灶范围。但早期病变仍需结合胃镜证实;进展期胃癌主要X线征象有龛影、充盈缺损、粘膜皱襞改变、蠕动异常及梗阻性改变。

　　(2)增强型CT(电脑断层扫描设备)可以清晰显示胃癌累及胃壁的范围、与周围组织的关系、有无较大的腹腔盆腔转移。

　　(3)MRI(磁共振显像)在判断癌灶范围方面可提供另一种信息，CT造影剂过敏者或其他影像学检查怀疑转移者可使用此检查，MRI有助于判断腹膜转移状态，可酌情使用。

　　(4)PET-CT扫描(正电子发射断层扫描设备与电脑断层扫描设备合二为一的设备)对判断是否是胃癌约有80%以上的准确性(印戒细胞癌和粘液腺癌准确性约50%)，并可了解全身有无转移灶，没有痛苦，但费用昂贵。 术前显影的胃癌术后可靠此方便地追踪有无胃癌复发。

　　(5)胃镜或腹腔镜其超声：

　　①可测量癌灶范围及初步评估淋巴结转移情况，有助于术前临床分期，以便选择疗法及判断疗效。

　　②胃镜病理活检(取活组织进行病理检验)明确为胃癌者，可作胃镜镜超声检查确定其是否为早期或进展期，单纯胃镜检查有时难以区分胃癌的早晚期。

　　③胃镜发现可疑胃癌但病理活检又不能确诊，可用超声内镜判断而不需要病人反复胃镜检查活检。

　　④术前各种影像检查怀疑淋巴结广泛增大者或怀疑侵犯重要脏器可能不能切除者，若条件许可，可行腹腔镜超声检查了解是否癌灶与脏器间有界限以便切除、淋巴结是否转移融合到无法切除的程度、哪些淋巴结有可能转移。

　　4、内窥镜检查：

　　①胃镜检查，可发现早期胃癌，鉴别良恶性溃疡，确定胃癌的类型和病灶范围。发现胃溃疡或萎缩性胃炎，要病理活检评估其细胞异型增生程度，重度异型增生(不典型增生)者需要按早期癌对待。

　　②腹腔镜检查，有条件的医院可通过此检查达到类似剖腹探查的效果，可细致了解癌灶与周围情况，尤其是可发现腹膜有无广泛粟粒状种植转移的癌灶，这是其它检查难以发现的。一旦有此种情况，则手术疗效很差，若患者高龄且身体很差，则可考虑放弃手术而试用其它疗法。

四、防胃癌切记什么事项

　　(1)少吃或不吃腌菜。腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。所以食品要新鲜，提倡冰箱冷藏。

　　(2)不吃或少吃烟熏和油煎食物。熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，如3-4苯并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质，应尽量少食用。

　　(3)不吃霉变的食物。日常生活中常常会遇到发霉变质的食品， 霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，同时某些食物在产毒 真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，进入机体后在一定条件下，胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。

　　(4)不吸烟、少饮酒。吸烟与胃癌也有一定的关系，烟雾中含有苯并芘、 多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。

　　(5)要养成良好的饮食习惯。若饮食不定时定量、暴饮暴食、进食过快过烫， 对胃是一个损伤性的刺激，与胃癌的发生有一定的关系。同时，食盐摄入量大，进餐时好生闷气与胃癌也有关系。

　　(6)多吃新鲜蔬菜和水果。多吃含维生素a、b、e的食物，适当加强蛋白质摄入，以利保护胃粘膜。

　　(7)保护食用水的卫生。因为被污染的水源中含多种致癌的金属离子， 所以一定要用正规的自来水，农村地区尽量使用井水。

　　(8)积极治疗癌前病变。萎缩性胃炎与胃癌有较密切的关系，是癌前病变; 由胃溃疡恶变的胃癌占5-10%;胃多发性腺瘤性息肉的癌变较单发性息肉多见， 息肉直径超过2cm显示有恶变倾向;恶性贫血与胃癌也有一定的关系。