做完药流后哪些问题要注意 药流胎盘滞留的解决方法

一、哪些问题是药流后要注意的

　　1、药物流产服药后，如有阴道出血，继续服药，不要停服，大小便均用痰盂，注意有无组织物排出。如有要给医生鉴定，如阴道出血超过月经量两倍以上，应立即就医，密切观察，由妇产医生酌情处理。
　　2、部分孕妇药物流产服药后，有轻度恶心、呕吐、头晕、乏力和下腹痛等不适感，个别可出现皮疹，一般不需处理。
　　3、第四天晨8时，空腹或进食后2小时来院用温开水（不超过30℃）口服米素0.6g（3片），卧床休息二小时，门诊观察6小时，注意用药后有无妊娠产物排出，出血情况及其副反应。
　　4、人流术后休息两周，并保持阴道清洁。术后两周不宜盆浴。一个月内绝对禁止性生活。
　　5、药物流产服药时不能同时服用水杨酸盐、消炎痛和其他镇痛药。
　　6、用药6小时后，仍未见组织物排出，无异常特殊情况可回家，如出血多，药物流产后随时就诊，并将排出组织物带到医院，请医生鉴定或送病检。
　　7、药物流产服药者需在服药后的第8天、15天、43天到医院作随诊检查，看恢复情况。

二、药流胎盘滞留怎么办

　　如果胎盘滞留时一小部分胎盘或胎膜残留在子宫内，当时没有发现，也有可能会造成以后的大出血和感染。胎盘滞留是有关于产妇生命的事情，正确处理胎盘滞留，对预防产后出血，降低产妇的死亡率有重要意义。
　　由于某种原因胎盘没有从子宫上脱落的话就叫做粘连性胎盘。多次流产、多次剖宫产的人发生胎盘粘连的风险较高一点。还有，前置胎盘的患者中有10%左右会并发胎盘粘连。如果确定是粘连性胎盘，医生会在分娩后采取人工措施取出胎盘。如果这样仍然不能将胎盘取出，那就要进行手术取出了或者让其继续留在体内。残留在体内的部分胎盘叫做残留胎盘，要严密观察今后病性发展情况。
　　若胎盘已从子宫壁剥离而未排出，膀胱过胀时应先导尿，排空膀胱，再用一手先按摩子宫使之收缩，并轻压子宫底，另一手轻轻牵拉脐带，协助胎盘排出。
　　若胎盘有粘连或排出的胎盘有缺损，应做人工剥离胎盘术，取出胎盘或残留的胎盘组织，若取出残留的胎盘有困难，可用大号钝刮匙刮宫清除。若胎盘嵌顿在狭窄环以上，手取有困难时，可在全麻下，用手指扩张取出。
　　若为植入性胎盘，行子宫切除是最安全的，切不可用手勉强剥离挖取，以免引起子宫穿孔及致命性出血。坚持保留生育功能者，可切除植入部分并修整宫壁或任胎盘滞留于宫腔内，待其逐渐溶解吸收或自然排出，但应严格控制感染。

三、女性药流前的注意事项

　　药物流产并非毫无风险，有严格的适应症和禁忌症。药流前的注意事项有：
　　1、一般在停经49天之内，尿妊娠试验阳性、要求终止妊娠的女性，在采用药物流产前必须接受B超检查，确诊是宫内妊娠并了解胎囊的位置和大小后才能决定是否行药物流产，如果胎囊在子宫的宫角部或在接近子宫颈的部位不能接受药物流产，否则容易发生大出血危及生命。
　　2、如年龄过小（小于20岁）或年龄过大（大于40岁）；有严重的月经不调症状；有心脏病、肝炎、内分泌疾病、血液系统疾病、消化道溃疡、哮喘及青光眼者；有卵巢囊肿及妇科肿瘤者；带环妊娠者；既往有药物流产失败史或者药物流产后阴道出血时间长等，都不能选择药物流产。
　　3、近期做过人工流产手术或子宫有手术瘢痕者；妊娠后使用黄体酮等保胎药者也应慎重选择药物流产，这些因素都容易增加药物流产的失败率，造成再次清宫手术。还有一些早孕女性在服用药物后会有明显的不良反应出现，此时应立即停药，以避免药物造成进一步的影响。
　　4、早孕女性进行药物流产应避免去那些不具备开展药流条件和技术能力的医疗单位。只有严格根据药物流产术的要求，做到术前确诊，术中观察，术后随访，才能安全终止妊娠。

四、药流真的比人流安全吗

　　女性要保养好，首先就要避免对子宫的伤害，其中流产是最值得说一说的。不管是传统的“人流”，还是很多人都觉得很方便的“药流”，都是对自己的伤害。而且，可以自行操作的“药流”并不比“人流”安全。
　　首先是怀孕的月份，也就是停经周数的问题。如果一个人的月经很规律，差不多每28天来一次月经，那么，她必须在停经后的49天之内才可以做“药流”，否则就要出事儿。
　　为此，我们先要搞明白这49天怎么算。正确的方法是，从最后一次月经开始算起，比如说她是1月1日来最后一次月经，那么她到2月19日之前可以做药物流产，这样来算是49天。有些人的月经不规律，二十一二天就来一次，如果也按49天算，胎囊就太大了，已经不适合做药流了，如果硬做，就有危险，所以如果想要做“药流”，最准确的办法还是用B超来确定胎囊的大小。
　　鉴于此，国家对“药流”也有一个明确的规定：做“药流”之前必须做超声波检查。这不仅是为了检查胎儿的大小是否适合做“药流”，而且是为了确定你的怀孕是宫内孕，这样才可以做“药流”。如果你没做这方面的检查，比如说在家里，你拿一个试纸条测试，发现自己怀孕了，然后就去买一点儿药吃。先不说停经的时间是不是过了药物流产的规定，如果是宫外孕，那危险就大了，相当于人为地刺激流产、刺激腹腔出血，如果你还对此浑然不知，是会要命的。
　　一旦突然发生剧烈的腹痛，而且不像正常流产那样，有阴道出血来提示你这是妇科方面的问题，而不是内科问题引起的。宫外孕是不会阴道出血的，病人只会感觉到肚子疼，有下坠感，好像总想解大便，这个时候，你不要仅仅想到是不是因为吃坏肚子了，是不是患了胃肠炎，还要想到是不是宫外孕。尤其是当你过去就有附件炎、盆腔炎，输卵管做过手术，或者以前有过宫外孕的历史。
　　既然叫“宫外孕”，就意味着受精卵没长在子宫里，而是长在了子宫外，最常见的是长在输卵管里，这肯定不是它的“久居之地”，很容易破裂。一旦破裂，首先就要出现下腹一侧的剧烈性疼痛，也常有腹痛，甚至引起反射性肩痛。因为同时伴随失血，病人常有面色苍白、心跳加快、全身大汗、血压下降等症状，如果救治不及时会危及生命。