间质性肺炎常用的吸氧方法有哪些 老年间质性肺炎的病因有哪些

一、间质性肺病如何氧疗

　　（1）鼻塞和鼻导管吸氧法：这种吸氧方法设备简单，使用方便。鼻塞法有单塞和双塞两种：单塞法选用适宜的型号塞于一侧鼻前庭内，并与鼻腔紧密接触，吸气时只进氧气，故吸氧浓度较稳定。双塞法为两个较细小的鼻塞同时置于双侧鼻孔，鼻塞周围尚留有空隙，能同时呼吸空气，病人较舒适，但吸氧浓度不够 稳定。鼻导管法是将一导管（常用导尿管）经鼻孔插入鼻腔顶端软腭后部，吸氧浓度恒定，但时间长了会有不适感且易被分泌物堵塞。

　　（2）面罩吸氧法：可分为开放式和密闭面罩 法。开放式是将面罩置于距病人口鼻1～3厘米处，适宜小儿，可无任何不适感。密闭面罩法是将面罩紧密罩于口鼻部并用松紧带固定，适宜较严重缺氧者，吸氧浓 度可达40%～50%，感觉较舒适，无粘膜刺激及干吹感觉。但氧耗量较大，存在进食和排痰不便的缺点。

　　（3）经气管导管氧疗法：是用一较 细导管经鼻腔插入气管内的供氧方法，也称气管内氧疗。主要适宜慢性阻塞性肺病及肺间质纤维化等所致慢性呼吸衰竭需长期吸氧而一般氧疗效果不佳者，由于用导 管直接向气管内供氧，故可显著提高疗效，只需较低流量的供氧即可达到较高的效果，且耗氧量很小。

　　（4）电子脉冲氧疗法：是近年开展的一种新方法，它通过电子脉冲装置可使在吸气期自动送氧，而呼气期又自动停止送氧。这比较符合呼吸的生理状态，又大大节省了氧气。适宜鼻塞、鼻导管和气管内氧疗。

二、间质性肺病氧疗要注意什么

　　（1）密切观察氧疗效果，如呼吸困难等症状减轻或缓解，心跳正常或接近正常，则表明氧疗有效。否则应寻找原因，及时进行处理。

　　（2）高浓度供氧不宜时间过长，一般认为吸氧浓度>60%，持续24小时以上，则可能发生氧中毒。

　　（3）氧疗注意加温和湿化，呼吸道内保持37℃温度和95%～100%湿度是粘液纤毛系统正常清除功能的必要条件，故吸入氧应通过湿化瓶和必要的加温装置，以防止吸入干冷的氧气刺激损伤气道粘膜，致痰干结和影响纤毛的“清道夫”功能。

　　（4）防止污染和导管堵塞，对鼻塞、输氧导管、湿化加温装置，呼吸机管道系统等应经常定时更换和清洗消毒，以防止交叉感染。吸氧导管、鼻塞应随时注意检查有无分泌物堵塞，并及时更换。以保证有效和安全的氧疗。

三、老年间质性肺炎有哪些病因

　　病因： 按病因明确与否分为两大类：

　　1.病因已明

　　(1)吸入无机粉尘：二氧化硅、石棉、滑石、锑铍煤铝、锡、铁。

　　(2)吸入有机粉尘：霉草尘蔗尘蘑菇肺、饲鸽者病、棉尘合成纤维电木放射线损伤

　　(3)微生物感染：病毒细菌、真菌、卡氏肺孢子虫病、寄生虫。

　　(4)药物：细胞毒化疗药物、白消胺、环磷酰胺。

　　(5)癌性淋巴管炎；肺水肿。

　　(6)吸入气体：氧、二氧化硫、氯氧化氮、烟尘脂类汞蒸气

　　2.病因未明

　　特发性肺间质纤维化(又名隐源性致纤维化肺泡炎、特发性间质性肺炎)。急性间质性肺炎；脱屑性间质性肺炎；胶原血管性疾病：系统性红斑狼疮类风湿关节炎强直性脊柱炎、多发性肌炎-皮肌炎舍格伦综合征；结节病；组织细胞增多症；肺出血-肾炎综合征；特发性肺含铁血黄素沉着症；wegener肉芽肿；慢性嗜酸粒细胞肺炎；肺泡蛋白沉积症；遗传性肺纤维化；结节性硬化症神经纤维瘤；肺血管床间质性肺病；原发性肺动脉高压；弥漫性淀粉样变性；闭塞性细支气管炎并机化性肺炎。

　　已知病因类约占全部ild的35%，其中以职业性接触为致病病因者为常见，其中无机类粉尘为病因者最多，由有机类粉尘致病者日益增多。有机类粉尘所致也称过敏性肺泡炎，常因既往曾有过敏史当再次吸入异体蛋白或多糖而发病原因未明者ild占所有病例的2/3，其中以特发性肺纤维化、结节病和胶原血管疾病肺部表现最为常见组织细胞增多症x肺-肾综合征和肺血管炎鵻，特发性含铁血黄素沉着症等其次。

四、老年间质性肺炎怎么检查

　　实验室检查： 血液检查：间质性肺病肺泡结构中炎性和免疫细胞异常与肺外其他病变无关联，许多患者血沉增速或血液免疫球蛋白增高与肺纤维化亦无密切关联有些患者血清中可查到免疫复合体，是从肺脏产生而溢出的有一部分患者类风湿因子抗核抗体阳性部分患者血清出现抗肺胶原抗体动脉血气分析：由于潮气量减低，呼吸频率增高呼吸浅速肺泡通气量不足导致通气/血流比例降低发生低氧血症但动脉血二氧化碳分压正常。运动后血氧分压明显下降。

　　支气管肺泡灌注检查：应用纤维支气管镜插入左肺舌叶或右肺中叶，以生理盐水冲入灌洗，获得支气管肺泡灌洗液。将灌洗液作细胞学和非细胞成分的测定本法具有以下优点：①灌洗液的细胞学检查能真实地反映肺泡炎肺泡结构中的炎性和效应细胞的类型与数目②各种间质性肺病的诊断与鉴别诊断非吸烟人灌洗液的细胞总数为(0.2～0.5)×104/ml其中肺泡巨噬细胞占85%～90%淋巴细胞约占10%中性粒细胞及嗜酸粒细胞仅占1%以下细胞总数多由肺泡巨噬细胞的增加而增加而细胞种类的变化在ild时有诊断意义如过敏性肺泡炎、结节病、慢性铍肺时淋巴细胞显示明显增加。胶原病伴肺间质纤维化时也可见淋巴细胞增加而细菌性肺炎气道感染以及ards时嗜中性粒细胞增加。闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎时可出现淋巴细胞粒细胞的增加支气管肺泡灌洗液的淋巴细胞中t细胞占70%～80%，b细胞占10%～20%而ild中的结节病、过敏性肺泡炎慢性铍肺则t细胞增加近年来一直想用标记t细胞亚群或t细胞b细胞的活化程度解释ild的活动性和预后但目前尚无定论。仅见结节病时t细胞数及活化t细胞数的增加与病情的进展情况相关。此外在特发性肺间质纤维化时活化的b细胞增加则提示病情的进展，淋巴细胞增多则对激素治疗效果较好其预后也较好。