激光黑痣方法 激光点痣的详细介绍

一、痣的种类有什么分类

　　痣的种类很多，最常见的是局限性黑痣（根据深浅又分成交界痣、皮内痣和混合痣），此外还有巨型黑痣（面积巨大的先天性黑色素痣）、晕痣（伴有周围圈状皮肤色素减退的黑色素痣）、单纯性雀斑样痣（痦子）、雀斑（出现于面部等暴露部位，呈棕色，日晒后颜色加深）、咖啡牛奶斑（出生即出现的淡棕色斑块）、黄褐斑（健康妇女出现于两颊和额部的淡褐色的斑块）、太田痣（眼上颌青褐色痣）、伊藤痣（躯干四肢青褐色痣）、蓝痣（蓝色斑丘诊或结节）等。

　　结合痣

　　后天形成，一般较扁平，痣细胞是介于表皮与真皮的交界处，细胞数目多且活性强，较易恶性变化。

　　复合痣

　　后天的结合痣会随时间由原先的平坦变成轻微突出的半球状，表面平滑，由于更深入往下生长至上真皮层，因此颜色会变为肤色或者棕黑色，且因黑色细胞活性降低，恶性变化几率也低。

　　皮内痣

　　由复合痣演变而成，痣细胞向下生长，完全脱离表皮，临床上为凸起，呈棕色至肉色。

　　激光除痣原理

　　利用激光在瞬间爆发巨大能量作用于色素组织，使色素击碎，分解，被巨噬细胞吞噬掉，随淋巴循环排出体外，达到祛除色素的目的。 

二、激光点痣的手术介绍

　　1、适用性——激光点痣可以针对各种痣进行治疗，如结合痣——后天形成，一般比较扁平，痣细胞是介于皮肤表皮与真皮的交界处，皮肤细胞数目多且活性强，较易恶性变化。复合痣——后天的结合痣会随时间由原先的平坦变成轻微突出的半球状，表面平滑，由于深入往下生长至上真皮层，因此颜色会变为肤色或者棕黑色，且因黑色细胞活性降低，恶性变化几率也低。皮内痣——由复合痣演变而成，痣细胞向下生长，完全脱离表皮，临床上为凸起，呈棕色至肉色。对各色素治疗效果明显。

　　2、治疗原理——利用激光在瞬间爆发巨大能量作用于色素组织，使色素击碎，分解，被巨噬细胞吞噬掉，随淋巴循环排出体外，达到祛除色素的目的。

　　3、术后注意——局部有创面，不能沾水；术后会结痂，5-7天后会自然脱落；术后一个半月后回医院复查；注意防晒，这一点尤其重要。

　　激光的去痣效果是不容置疑的，而不同波长的激光可以用于不同的斑痣，以达到更好的针对性效果，下面就来看一下不同波长激光的去痣效果分别如何。

　　1、532nm波长——适应于眼周皮肤表浅性色素斑痣的去除。如胎记、太田痣、黑痣、咖啡痣、雀斑、各种色素沉着、纹眉、纹眼线，以及各种血红斑痣、血管性病变等。

　　2、585nm波长——适应于各种血红斑痣及血管性病变。585nm是血红细胞的最强吸收峰，是治疗各种血红斑痣及血管性病变的最佳波长，如蜘蛛状毛细血管扩张、血管瘤、酒糟鼻、深红斑等。

　　3、650nm波长——适应于去除纹身及色素斑痣。波长650nm是绿色染料的吸收峰，它对去除职业纹身中的绿颜料最为有效，也可以用来去除一般的色素斑痣。

三、激光黑痣的步骤是什么

　　1.消毒 用0.5%的碘伏消毒皮肤。

　　2.激光和激光参数的选择

　　（1）对于突起较明显、较深在的色痣，可选用超脉冲CO2激光，必要时结合Q开关激治疗。

　　激光去痣治具体方法：用0.5%的利多卡因在痣组织基底部做浸润麻醉。对疼痛耐受性好、病损小及痣数目少的患者，在给病人以心理准备的情况下，可不麻醉或外用EMLA表面麻醉剂。

　　①UItraPulse：较大的皮损，可选用CPG手具，能量500 mJ，功率25 W，光斑直径应小于痣的直径；直径小于2mm的痣，选用光斑直径为lmm的手具，能量300 mJ，功率1.2 W;对较大的半球形或有蒂的色痣，可选用光斑直径0.2mm的手具，在皮肤切线方向切除，对残余的较深的点状含色素的组织，可选用lmm的手具点状气化。

　　②SilkTouch：可用125mm手具，光斑直径0.6—3mm，功率5—15W进行气化，也可用连续波设定进行切割。

　　③Er：YAG（铒激光）：可用3mm光斑，频率1—10 Hz，功率5—15 J/cm2，进行气化，铒激光对周围组织的损伤较CO2激光小，气化更精细，但同样的治疗深度用铒激光比CO2激光需要更多的脉冲次数，如痣较较深用C02激光治疗。

　　激光在气化组织时可以听到小的爆碎声、看到痣组织蛋白干燥的碎屑。每气化1遍，必须用生理盐水、棉签或纱布擦除表面的碎屑物质，以免重复扫描时，产生不必要的热损伤。气化至黑色基本消失，并肉眼观察见到下列指征：在面部的创面上可见粗颗粒的皮肤附件，呈白色颗粒状，这些颗粒样组织大多为皮脂腺腺体；如在四肢或躯干的创面上可见到较致密的结缔组织，组织致密度由真皮乳头层向深部逐渐减低，当继续气化时，真皮内可见到附件消失，组织密度变低，能看到粗的纤维束，看起来像浸在水里的棉线。这时已到达真皮的网状层，气化应停止。此时如仍看到丝状黑素或点状黑素向深部延伸，则可配合应用VersaPulseQ开关75nm或1 064nm的激光进行治疗，光斑2-3mm，能量4-8J/cm2，局部重复数个脉冲。 

四、激光点痣的优缺点

　　优点

　　1、无创无痛、安全舒适：激光起到治疗作用，且无疼痛等不适感觉，治疗过程温和舒适。

　　2、高效彻底、恢复快速：针对皮肤质地和弹力，每次治疗时间40分钟左右，治疗2-4次，无需休假，不影响正常的生活学习和工作。

　　3、系统治疗：依据不同皮肤问题，设定不同治疗参数，采用系统治疗手段，设计私有化方案，功效叠加，优势互补。

　　4、深层换肤：独有聚焦微型像素激光技术和高能超微光技术，准确定位，深层穿透，彻底解决痤疮疤痕、皱纹、粗大毛孔、光老化皮肤、黄褐斑等顽固皮肤问题。

　　好处

　　一、激光点痣不损伤皮肤，毛囊，不产生疤痕，只去除色素；

　　二、激光点痣痛苦小，无需麻醉；

　　三、激光点痣可清除药物和其他方法未能祛除的色素；

　　四、激光点痣利用的是冷光杀菌，无交叉感染，激光去痣术后不需要特别护理，这也是激光去痣的好处之一；

　　五、激光点痣恢复快，对正常工作影响小，这是激光去痣的好处之一。