艾滋病的治疗与预防 艾滋病有什么症状

一、目前治疗艾滋病的4种方法

　　1.一般治疗

　　根据获得性免疫缺陷综合征的传播特点，一般的接触是不会传染获得性免疫缺陷综合征的。因此，对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者，可保持正常的工作和生活。但应进行病原治疗，并密切监测病情的变化。对获得性免疫缺陷综合征前期或获得性免疫缺陷综合征患者，应根据病情卧床休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。

　　2.抗病毒治疗

　　抗病毒治疗是获得性免疫缺陷综合征治疗的关键。随着HIV蛋白酶抑制剂的出现，乃出现高效抗反转录病毒联合疗法的应用，大大提高了抗HIV的疗效，显著改善了获得性免疫缺陷综合征患者的生活质量和预后，使获得性免疫缺陷综合征的治疗前进了一大步。

　　3.免疫调节治疗

　　主要是应用免疫增强剂，希望能部分恢复患者的免疫功能。常用的有下列几种。

　　(1)胸腺素：细胞免疫增强剂，适用于免疫缺陷及免疫功能失调所致的病毒性及肿瘤性疾病。副作用少而轻，偶见一过性头晕、胸闷等可自行消退。10～20mg/次，肌内或皮下注射，隔日1次。

　　(2)香菇多糖：能兴奋体液及细胞免疫，具有广泛的药理活性。无明显毒副作用。3～5片/次，2次/d，3个月一疗程，并同时服用一般剂量的维生素类药物。

　　(3)阿地白介素：能增强T淋巴细胞及自然杀伤细胞(NK)的活性，及抑制病毒DNA聚合酶活性的作用，具有兴奋细胞免疫和抗病毒作用。副作用有发热、寒战、厌食及疲劳感。15mg/d加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，3～4周为一疗程。

　　4.机会性感染及肿瘤的治疗

　　及时诊断机会性感染及肿瘤，尽早给予有效的治疗，可明显改善预后，延长患者的生命。

　　(1)卡氏肺孢菌肺炎：可用喷他脒，本品抑制DNA及RNA合成，同时抑制氧化磷酸化过程，从而使病原体不能生存，对卡氏肺孢菌有直接杀灭作用。副作用有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、胸痛以及局部反应等。4mg/(kg·d)，静脉滴注或肌内注射，2周为一疗程。或甲氧苄啶(TMP)15mg/(kg·d)，加磺胺甲噁唑75mg/(kg·d)，分次口服或静脉注射，2～3周为一疗程。或乙胺嘧啶25mg/d口服，加磺胺嘧啶4g/d，同时服碱性药物，连服1个月为一疗程。有效者于2～4天内体温下降，X线表现亦随之改善。对已患过卡氏肺孢菌肺炎的患者，应进行第二阶段抗虫预防。喷他脒气雾剂300mg，1次/月，喷雾由呼吸道吸入。最近发现氨苯砜(DDS)有很强的抗卡氏肺胞菌作用，与甲氧苄啶(TMP)联合应用，可提高疗效。氨苯砜(DDS)100mg/d甲氧苄啶(TMP)20mg/(kg·d)，分4次口服，2～3周为一疗程，疗效与复方磺胺甲噁唑相似。

　　(2)巨细胞病毒感染：治疗及预防复发或复燃，目前推荐更昔洛韦或膦甲酸钠，也可用阿糖腺苷。

　　(3)隐球菌、假丝酵母菌(念珠菌)及皮肤癣菌感染：治疗及预防复发或复燃，可用酮康唑。本品具有抗白假丝酵母菌、类球孢子菌及皮肤癣菌等细菌的活性作用，能治疗浅部及深部真菌感染。偶有轻微恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、瘙痒、头痛等，但有肝脏毒性作用，应予注意。200mg/d，饭前服用。也可用氟康唑等其他抗真菌药。如隐球菌脑膜炎，首选两性霉素B。本品口服不易吸收，须静脉滴注。小剂量(0.1mg/kg)开始，以后每次增加5～10mg，达30～40mg/d后维持，疗程3个月。

二、日常预防艾滋病的措施是什么

　　1.杜绝不洁性行为，避免直接感染，临床上超过一半以上的患者是因直接发生不洁性行为而致病的，家庭中一方从社会上染病，又通过性生活传染配偶，还有可能通过密切地生活接触传给家中其他人，既带来了生理上地痛苦，又造成家庭不和，背负精神压力。因此提高性道德，不发生婚外性行为是预防艾滋病发生地重要方面。

　　2.保持个人卫生的清洁，对于生殖器部位要每日进行清洗，勤换内衣裤，个人地内裤单独清洗。即使家庭成员间也应该做到一人一盆，毛巾分用。

　　3.避免间接传染，要保持较好的生活卫生习惯，居住环境要定期进行消毒，不使用别人地内衣、泳装及浴盆;在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池地坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不严格地游泳池游泳。

　　4.摒除恶习，现在随着生活水平的提高，社会环境的影响，嗜酒酗酒、吸烟的人越来越多，由此而导致的性疾病也呈上升趋势，因此，戒除烟酒恶习是十分重要而且有效的预防艾滋病的措施。

三、艾滋病患者会有哪些症状

　　1.腹泻

　　腹泻是最恼人的艾滋病症状之一，因为腹泻会导致脱水和电解质失衡。

　　2.体重快速下降

　　体重快速下降是感染艾滋病毒后常见的问题。除非你积极的减重，否则体重快速下降是一个严重的问题。

　　3.疲劳

　　感染艾滋病毒后，患者经常会感觉到疲劳。要想治疗疲劳，必须先弄清楚是什么原因导致疲劳。具体的原因可能包括不良的饮食习惯，抑郁症，休息不足，贫血等。下面介绍一下方法，可以帮助你缓解疲劳。

　　4.恶心、呕吐

　　恶心和呕吐不仅使人感到不舒服，如果在这之前，你有高危行为，这更可能是一个危险的信号。

　　5.疲劳和盗汗

　　感染艾滋病毒后，患者经常会感觉到疲劳和盗汗，平时没劲儿，晚上睡觉出一身汗，这些都预示着人体出现了问题。

　　6.周围神经病变

　　周围神经病变是感染艾滋病毒后常见的症状，周围神经病变可以造成手、脚、嘴和嘴唇的感觉受到损伤，但这种损伤可能不仅仅是艾滋病毒的结果，大多数情况下，它是一些艾滋病药物的副作用造成的。

四、艾滋病病人的护理

　　消毒隔离：

　　1 隔离前向病人做好解释工作，说明隔离的目的、要求以及如何配合，使病人能够自觉地进行自我隔离和护理。

　　2 尽可能将病人安排在单人房间，条件不具备时，床位应安排在通风处。合并肺结核时采取门窗紧闭，机械通风，嘱病人咳嗽、打喷嚏时用纸遮住口鼻，然后将纸扔入不透水的双层密闭袋中，做好标记送出病房。

　　3 床头、病历、交班的黑板上做明显的红色标记。体温计、血压计、听诊器、止血带供病人专用，其它生活用品均与其它病人分开。

　　4 当病人接受手术及一些辅助治疗或检查时，注册护士应事先通知手术室及辅助科室做好预防准备。

　　5 在接触病人的分泌物、排泄物、血液、人体组织或粘膜时应戴双层乳胶手套。在进行容易发生血液、体液喷溅的操作时应穿一次性围裙、戴口罩及护目镜。

　　6 注意自身预防。医护人员做检查操作时要小心，避免被用过的针头、器械刺伤，避免破损的伤口直接感染，工作衣帽被血渍或分泌物污染后应立即清洗和消毒。

　　7 病人的排泄物、痰液、残余剩饭倒入不透水的双层密闭袋中，做好标记后送出病房。

　　标本收集：

　　1 收集病人的血、痰、尿、粪标本时，一律要戴双层乳胶手套，并注明警告标志，用两个特殊的红袋子装好送至检验科，化验单贴上红色标记，并用电话通知检验科。

　　2 征求病人同意签名后方可做hiv抗体试验。

　　3 化验单不允许写病人的姓名，只能填写病人的身份证号码及住院号码，以保护病人的隐私权。

　　对症护理：

　　1 高热护理：高热时在病人头部、颈部、两侧腋窝及腹股沟处放置冰袋进行物理降温，嘱病人大量饮水，同时给予静脉补液。

　　2 腹泻护理：观察并记录排便的次数、量、颜色、气味、有无腹痛等，大便污染床褥、衣被时要及时更换擦洗，并注意保持肛门周围的皮肤清洁。例如：病人，男，28岁，未婚，以发热、腹泻、口腔溃疡半个月为主诉入院。消瘦，体温39℃～40℃，解水样便。经治疗后症状不能缓解，每5min～10min必须更换尿不湿1次。入院后采取禁食、口服补液盐、静脉补液等措施纠正脱水和维持水、电解质平衡，同时采用24号的一次性导尿管插入肛门10cm～15cm，注入5ml～10ml空气充气囊，使导尿管卡在肛门口不易脱落，外接尿袋，让水样便直接引流入尿袋，每30min放气1次，以免局部受压过久造成压迫性溃疡，然后再充气，直到病人腹泻症状缓解后拔除。

　　3 皮肤护理：艾滋病病人因长期发热、消瘦、皮肤营养差、抵抗力下降，容易并发皮肤感染。故应保持皮肤清洁，每日用温水擦浴、勤换衣服、受压部位的皮肤常用热水按摩，以促进血液循环，不能翻身者应定期协助更换体位。皮肤干燥者可涂油滋润，防止皮肤损伤引起感染。

　　4 口腔护理：口角炎在hiv感染者中十分常见，常伴有口腔念珠菌病及eb病毒引起口腔毛状白斑，故应注意保持口腔的清洁卫生，饭前饭后、晨起睡前给予hydrogen peroxide漱口。

　　5 加强营养和支持疗法：病人因长期应用抗生素和化学制剂，常引起食欲不振、恶心、呕吐，加之胃肠道感染引起腹泻，故应根据病人的口味和嗜好给予高热量和高蛋白质饮食，不能进食者给予鼻饲营养素，如ensure每日l.5l或glucerna每日l.5l。

　　心理护理：

　　1 病人的心理护理：当病人得知病情后，情绪将一落千丈。一部分病人恐惧死亡的来临，另一部分病人担心受到亲朋好友以及同事的歧视，故情绪非常消沉，不愿与人交谈，拒绝接受治疗，甚至有轻生的念头。作为医护人员应向病人做好思想工作，多关心体贴病人，主动与病人聊天，热情为病人解决实际问题，使其积极配合各种治疗。

　　2 病人家属的心理护理：当家属得知病人的病情后，情绪变得很低落，大部分家属产生恐惧感，不敢与病人握手，不敢接触病人的物品等。这无形中给病人一种很大的精神打击，使病人感到非常孤独、寂寞，从而产生一种被家庭遗弃的感觉。例如：病人，男，30岁，已婚，以高热、咳嗽、全身皮肤多处糜烂为主诉入院。该病人于3年前到泰国旅游曾经与一位酒吧女有过性关系而染上艾滋病。在未确认之前，病人年轻貌美的妻子整日陪伴在病人身边，非常关心体贴病人，常给病人喂饭、擦身、换衣服等。当病*子得知自己的丈夫患有艾滋病时，态度发生了很大的转变，数日都不来探视，病人感到非常孤单，拒绝一切治疗，并有自杀的念头。面对这种情况，护理人员一方面向病人做思想工作，列举一些艾滋病病人凭着自己坚强的意志存活5年～10年的例子；另一方面多次主动打电话与其妻子交谈，向病人的妻子讲明艾滋病的预防与传染知识，鼓励病人的妻子多来探视。当病人的妻子再次出现在病房时，病人脸上露出了幸福的微笑。

　　3 医护人员的心理护理：部分医护人员得知病人是艾滋病，都不愿意靠近病人，不愿意与病人交谈，做每一项操作总是推三推四，缩手缩脚，在病人面前窃窃私语，再加上“全副武装”，如一次性围裙、口罩、护目镜、手套，让病人有一种被排斥的感觉，有一种与众不同感。作为医护人员应该克服这种心理障碍，在没有必要的情况下，尽可能不要戴口罩、护目镜及围裙，让病人有一种亲切感，同时向病人做好解释戴一次性用品的必要性，以取得病人的理解和支持。

　　出院指导:

　　1 做好性病的宣传教育工作，向病人介绍性传播、性疾病及其预防知识等。将病人的病况告知病人的*，避免密切的性接触。

　　2 劝告病人不要献血或参与任何将使别人触及他们血液的活动(如共用注射针头或剃刀)。

　　3 感染hiv的哺乳期妇女应对婴儿进行人工喂养，以减少hiv母婴传播的危险性。

　　4 鼓励病人戒烟、戒毒。

　　5 医院设有艾滋病防治小组，24 h值班，提供热线电话咨询，为艾滋病者及hiv感染者提供预防方案及诊治指南，并在传染病中心(cdc)设有专门的艾滋病病房。