眼睛白内障的症状分析 白内障的检查手段

一、眼睛白内障的症状到底是什么

　　单或双侧性，两眼发病可有先后，视力进行性减退，由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同，可有眩光感，或单眼复视，近视度数增加，临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和囊下三种类型。

　　1.皮质性白内障

　　以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期：初发期，未成熟期，成熟期，过熟期。

　　2.核性白内障

　　晶体混浊从晶状体中心部位即胚胎核位置开始出现密度增加，逐渐加重并缓慢向周围扩展，早期呈淡黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色，核的密度增大，屈光系数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加，早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退，故一般不等待皮质完全混浊即行手术。

　　3.后囊下白内障

　　混浊位于晶状体的囊膜下皮质，如果位于视轴区，早期即影响视力。

二、眼睛白内障的手术治疗

　　白内障现在已经可以用手术的方法来治疗了，治疗的时间一般来说也是与患者的个人情况有关系。一般白内障的患者要看眼睛的具体情况，比如说眼睛的视力情况，身体的情况还有眼睛里面晶体状的浑浊程度等等，有需要的话还会看看患者的工作是不是对视力有所影响的。不过现在医学要发达多了，已经不用看晶体混浊之后再做手术了。

　　这个问题需根据病人的综合情况考虑，如晶状体混浊程度、视力情况、病人全身情况、病人工作性质对视力的要求等。过去老年性白内障要等到完全成熟，看不到东西时才做手术，尤其是以前做的白内障冷冻摘除术（囊内摘除），只有在晶状体完全混浊后才是手术最佳时机。但随着科学技术的不断进步，白内障手术方法有了质的飞跃。眼科手术进展，人工晶状体问世，手术技巧不断改进，目前已采用了现代显微囊外白内障摘除和人工晶状体植入术。此手术安全，成功率高。因此不一定要等到晶状体完全混浊才动手术。

　　一般来说，在病人感到工作和生活有困难，阅读不方便，视力在0.2以下，不能用镜片矫正时即可考虑手术。对于工作性质对视力要求高或生活自理发生困难者（如电子计算机操作员、仪表修理工、驾驶员等），即使白内障并未成熟，视力在0.4左右，也可提前进行手术。

　　一般做白内障手术只要是成年人的话都是现采用局部麻醉的，在麻醉完成之后来动手术。一般麻醉的地方有几处，而且手术都是微创切口，所以不用担心手术会感觉到痛苦。手术的时间很短，一般在半小时之内就能够完成，手术眼睛就能恢复。

三、白内障的药物治疗办法

　　1、药物治疗

　　白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病情可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度未能改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义。目前临床上常用的药物有眼药水或口服的中西药。

　　2、手术治疗

　　（1）白内障超声乳化术为近年来国内外开展的新型白内障手术。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3，或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能，患者希望有好的视觉质量，即可行超声乳化白内障摘除手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。

　　（2）白内障囊外摘除切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。

四、白内障的检查技巧

　　白内障的检查

　　首先应进行全面系统的眼部检查，尤其是白内障早期，因白内障成熟后玻璃体、视神经、视网膜等部位的检查都受影响。晶体检查有斜照法：应用集中光斜照晶体，观察晶体混浊程度，虹膜投影的宽窄、瞳孔对光反应。裂隙灯检查：除有禁忌散瞳者外，应尽可能充分散瞳，以便全面了解晶体的情况。

　　白内障的诊断

　　根据病史、症状和检查，多容易做出明确的诊断。早期可无任何症状。随着疾病的发展，出现眼前固定性黑点，偶可出现单眼复视或多视，视物疲劳，逐渐加重的视力下降，因晶体膨胀或核硬化致晶体屈光系数的改变，导致核性近视或近视度增加，随着晶体混浊程度的加重，视力逐渐丧失或仅存光感。

　　应与以下疾病相鉴别：

　　1.其他类型的白内障如糖尿病性白内障，并发性白内障等与原发病有关。

　　2.老年核性硬化是晶体老化现象，多不影响视力。