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治疗便秘要放轻松

2016-01-13 来源:网友分享 作者:周千兰

  慢性便秘本身是个症状,不是一个疾病,但它可能折射出许多其他的疾病。有些病人,甚至医生会有这种想法——反正它不危及生命,但是,它却严重地影响生活质量。

  最近几年来,人们生活水平提高了,也逐渐提高了对生活质量的要求,因此,对慢性便秘的认识有了一些提高。这主要反映在解决慢性便秘这种痛苦的方式讲究了一些,过去满抽屉都是泻药,随便抓点儿吃,现在他要挑一挑了。至于挑什么药,是否正确,就有很大出入了。

  很多人由于便秘不能正常生活。作为医生我感触颇深,比如一些老院士、老科学家,他们虽然上了一些数,但是有身份、有地位的,还想做点儿事情。但是,因为慢性便秘,使他不能继续在科研队伍中工作,他们很痛苦。所以,他们会很强烈地要求解决慢性便秘问题。当你帮助他用一种非常温和的、科学的方式解决了便秘时,他们那种欢快的感觉,像个孩子一样。

  再一部分人就是白领人士,由于慢性便秘的困扰,被老板抱怨“毛病太多”,很多工作不能满足老板的要求,很痛苦,有些人只好放弃了工作。

  如果有便秘的问题,到了什么程度该上医院找医生解决呢?这里有一个指标,就是三天不大便、超过两个月。在临床上,我们也见到一些由于排不出大便,大便在肠管里很干硬,最后粪便挤在一起排不出来,形成了完全性的或不完全性的肠梗阻,病人肚子疼,疼得很厉害,严重的由于长期的压迫造成肠黏膜坏死,肠壁穿透造成穿孔,甚至形成窦道,女性病人甚至和阴道通了,形成肠道-阴道瘘,大便从阴道排出来了,这是很严重的病症。

  解决慢性便秘,现在国际上逐渐地达成了一种共识,就是尽量选择应用渗透性泻药和容积性泻药,尤其是渗透性泻药,比如乳果糖、聚乙二醇4000或者三千几的,分子量比较大的药物,而较少应用刺激性泻药。刺激性泻药也有用的,但少用,主要用于救急,偶尔一次,不能长期服用。刺激性泻药主要是含蒽醌类成分的刺激性泻药,如番泻叶等。能够认识在这一点,我觉得是个进步。

  其实,对于便秘,最好的解决办法应该是综合性的个性化治疗。

  所谓综合性,就是不是单纯使用药物,还包括很多其他方面,包括心理干预,做一些暗示疗法,教你怎么排大便。“我都这么大岁数了,还不会大便?”确实有不少人没有掌握正确的大便方法,比如,有的人在排便时,肛门内外括约肌反向运动,越想排大便他越肛门收紧,我们得训练他开开“通路”。我们已经在尝试消化科门诊同时有心理治疗师参与。

  有将近一半以上的便秘病人有精神心理因素,如果他是个功能性便秘者,几乎百分之百都有精神性原因。这些人容易把一些外界应激事件,每天的生活琐事都放大,而且持续时间延长。有的人经常郁闷,总觉得自己不行。所以,一定要精神放松。这其实就是心理干预。

  平时要保持良好的生活和饮食习惯。生活规律,饮食规律,不挑食,种类复杂,不能光吃这个不吃那个。要心态平和,心胸舒畅,只有这样才能精神饱满。

  另外,便秘病人的就医率还较低,尤其依从性不够。去看病还得听医生的话,与医生配合,老自己用“偏方”,肯定影响治疗效果。