鼻孢子虫病有哪些发病原因_ 鼻孢子虫病有哪些临床表现

一、鼻孢子虫病的发病原因是什么

　　鼻孢子虫病（Rhinosporidiosis）是由希伯鼻孢子菌引起的主要侵犯鼻及鼻黏膜的良性、慢性肉芽肿性感染。本病好发于热带及亚热带，80%以上的病例发生于印度和斯里兰卡，其他是南美洲的巴西和阿根廷。在国内，1979年李新章首报。多因接触受本菌污染的水或土壤而引起。儿童及青年多见，男多于女，鼻部最常发病，约占所有患者的72%。

　　一、发病原因

　　希伯鼻孢子菌系统分类属于chromista的丝壶菌门。至今尚未培养成功。存在于湖水、池塘和土壤中。部分动物如马和牛是本菌的储存宿主，可传染至人。

　　二、发病机制

　　多因接触受本菌污染的水或土壤而引起。部分动物如马和牛是本菌的储存宿主，可传染至人。鼻部最常发病，约占所有患者的72%。初为乳头状，表面皱缩如疣，渐增大，基底有蒂或呈瘤状，瘤内有黏液状物积聚，如黏液囊肿。当发生在耳道时，有如耳部息肉；当发生在阴茎、肛门和阴道时，有如尖锐湿疣；发生于直肠时，有如肠息肉。当内生孢子脱离孢子囊进入组织，可引起周围组织中性粒细胞浸润，并有组织坏死而形成脓肿。亦可见浆细胞和淋巴细胞浸润，在空的孢子囊周围有巨细胞和血管丰富的肉芽肿及瘢痕。

二、鼻孢子虫病的症状是什么

　　鼻孢子虫病症状

　　早期症状： 初为乳头状，表面皱缩如疣

　　晚期症状： 渐增大，基底有蒂或呈瘤状，瘤内有黏液状物积聚，如黏液囊肿

　　相关症状： 囊肿 息肉 脓肿

　　一、症状

　　本病可见于各年龄组，儿童及青年多见，男多于女，鼻部最常发病，约占所有患者的72%。初为乳头状，表面皱缩如疣，渐增大，基底有蒂或呈瘤状，瘤内有黏液状物积聚，如黏液囊肿。当发生在耳道时，有如耳部息肉；当发生在阴茎、肛门和阴道时，有如尖锐湿疣；发生于直肠时，有如肠息肉。可通过血源播散至肾血管、尿液、腹水和内脏，但非常罕见。

　　二、诊断

　　根据其特征的临床表现，结合涂片找到巨大的孢子囊，诊断不难。应与纤维血管瘤、鼻硬结病、乳头状瘤、急性感染性息肉、肉芽肿性疾病、结核及尖锐湿疣相鉴别。病原菌亦应与另一常见的鼻霉菌病——球孢子菌区别，后者有相似的成熟阶段，表现为大而厚壁的球形结构，包含内孢子，但球体较小，直径在20～80μm。成熟的内孢子亦较小，只2～5μm大小。球孢子菌黏液染色阴性，且培养可鉴定。

三、鼻孢子虫病的临床表现有哪些

　　一、临床表现

　　该病可见于各年龄组，儿童及青年多见，男多于女，鼻部最常发病。初为乳头状，表面皱缩如疣，渐增大，基底有蒂或呈瘤状，瘤内有黏液状物积聚，如黏液囊肿。当发生在耳道时，有如耳部息肉；当发生在阴茎、肛门和阴道时，有如尖锐湿疣；发生于直肠时，有如肠息肉。可通过血源播散至肾血管、尿液、腹腔积液和内脏，但非常罕见。

　　二、检查

　　组织病理：取息肉样物活检，其表面灰白斑点为大的孢子囊，其上可覆有表皮，HE染色可见这种直径达300μm的孢子囊中充满着无数内生孢子，有时见破裂或不成熟的各阶段孢子囊，当内生孢子脱离孢子囊进入组织，可引起周围组织中性粒细胞浸润，并有组织坏死而形成脓肿。亦可见浆细胞和淋巴细胞浸润，在空的孢子囊周围有巨细胞和血管丰富的肉芽肿及瘢痕。

　　三、鉴别诊断

　　应与纤维血管瘤、鼻硬结病、乳头状瘤、急性感染性息肉、肉芽肿性疾病、结核及尖锐湿疣相鉴别。病原菌亦应与另一常见的鼻霉菌病——球孢子菌区别，后者有相似的成熟阶段，表现为大而厚壁的球形结构，包含内孢子，但球体较小，直径在20～80μm。成熟的内孢子亦较小，只2～5μm大小。球孢子菌黏液染色阴性，且培养可鉴定。

四、鼻孢子虫病的治疗方法有哪些

　　一、鼻孢子虫病一般治疗

　　手术治疗：早期小损害可全部切除，较大者亦可广泛切除并加以电灼。奎宁、锑盐和铋盐、碘酊、喷他脒（戊双脒）、灰黄霉素、两性霉素B、局部皮质类固醇激素、局部和系统抗生素和放疗对本病无效。三价或五价锑化合物、氨苯砜以及外用2%牙石催吐剂（tartar emetic）可用于本病治疗。

　　预后：可通过血源播散至肾血管、尿液、腹水和内脏，但非常罕见。

　　鼻孢子虫病一般护理

　　在流行区多禽粪处劳动或通过本菌生物剂污染区，以及研究本菌的实验室人员，在工作时均应戴上口罩或防毒面具，以防吸入鼻孢子。

　　鼻孢子虫病饮食原则

　　1.吃清淡容易消化的食物；2.宜吃富含植物蛋白的食物；3.宜吃富含维生素的食物。

　　二、预防：

　　1.避免进入流行区是预防本病的有效措施之一。

　　2.在流行区多禽粪处劳动或通过本菌生物剂污染区，以及研究本菌的实验室人员，在工作时均应戴上口罩或防毒面具，以防吸入鼻孢子。

　　3.研制疫苗是预防本病的关键。