更年期综合症是怎么回事 如何调理更年期综合症

一、更年期综合的发病原因

　　血管舒缩综合征，系指因雌素匮乏，植物神经功能障碍，所引起以阵发性发作的轰热，潮红，自汗和心悸为特征的症候群，潮红先始于面，颈，前胸部，后波及下腹，躯干和四肢，皮肤血管扩张，片状红润充血，温度升高，伴头痛，头晕，心悸，烦躁，口干，为散热，患者多脱衣，袒臂，开窗，打扇或走向户外以驱热，潮红持续3～4分钟后继以出汗，血管收缩，体温恢复正常而结束，发作周期为54±10分钟，夜间发作时，多突从梦中惊醒，且已大汗淋漓，湿濡衣被，伴失眠和焦虑，次日神志恍惚，健忘，伴恶心，呕吐，眩晕等不适。

　　潮红发生机理：①下丘脑视前区GnRH神经元与相毗邻体温调节神经元(Thermoregulatory neurons)有直接地突触和神经连结，故GnRH神经元功能变化将波及后者;②绝经后雌素缺乏，反馈性地引起去甲肾上腺素活性增强，从而激发GnRH的释放活性经神经连结引起散热机能(heateoss mechanism)的活跃，潮红发作与GnRH波动性和去甲肾上腺素活性波动有关;③中枢神经系统和下丘脑内多巴胺和β-内啡肽能活性降低。

　　机体衰老(25%)：

　　机体衰老的变化，卵巢功能减退，体内雌激素水平下降直接对机体产生的影响。生理上的变化有卵巢功能的衰退，分泌雌激素和排卵逐渐减少并失去周期性，直至停止排卵;垂体分泌促卵泡激素和促黄体素过多，雌激素的靶器官如阴道，子宫，乳房，尿道等的结构和功能改变，从而在围绝经期出现月经不规则，潮热，多汗，心悸，尿频，尿失禁，阴道干燥，性欲减退，睡眠差，骨质疏松及身体发胖等一系列生理现象，随着生理的改变妇女还可出现一些心理上不适反应如情绪不稳定，记忆力下降，多疑，多虑和抑郁等，虽然更年期通常自然发生，但是它可能因卵巢外科切除手术引起(这叫作外科手术性更年期)，从癌症治疗造成的卵巢功能衰退也能引起更年期，例如化学疗法或者放射治疗。

　　精神因素(18%)：

　　绝经期综合症的症状是否发生及其轻重程度，还与个体素质、健康状态、社会环境及精神神经因素等密切相关。在社会关系方面，围绝经期妇女面临一些社会问题如职业困难，离婚，父母疾病或死亡，孩子长大离开身旁等，这一切都给她们带来精神压力，在一定成程度上干扰了围绝经期妇女的生活，工作及其与他人的关系，她们常觉得自己变老了，不喜欢参加公共活动，对家人容易发脾气，出现这些情况，如果得不到社会和家人的理解，很容易导致家庭矛盾，甚至危及妇女的健康。

　　激素调节功能退化(24%)：

　　激素调节功能退化而导致患者多有情绪不稳，易激动，易紧张，失眠，多梦，记忆力衰退等症状。

　　缺流失(8%)：

　　由于钙质流失引发骨质疏松，也是造成更年期综合症常见病因。

二、更年期综合症有哪些表现

　　一、雌激素缺乏相关的症状

　　(一)血管舒缩综合征：绝经后1～5年间发生率75～85%，<25岁行双卵巢切除后，1～6周的发生率76%。

　　血管舒缩综合征，系指因雌素匮乏，植物神经功能障碍，所引起以阵发性发作的轰热，潮红，自汗和心悸为特征的症候群，潮红先始于面，颈，前胸部，后波及下腹，躯干和四肢，皮肤血管扩张，片状红润充血，温度升高，伴头痛，头晕，心悸，烦躁，口干，为散热，患者多脱衣，袒臂，开窗，打扇或走向户外以驱热，潮红持续3～4分钟后继以出汗，血管收缩，体温恢复正常而结束，发作周期为54±10分钟，夜间发作时，多突从梦中惊醒，且已大汗淋漓，湿濡衣被，伴失眠和焦虑，次日神志恍惚，健忘，伴恶心，呕吐，眩晕等不适。

　　潮红发生机理：①下丘脑视前区GnRH神经元与相毗邻体温调节神经元(Thermoregulatory neurons)有直接地突触和神经连结，故GnRH神经元功能变化将波及后者;②绝经后雌素缺乏，反馈性地引起去甲肾上腺素活性增强，从而激发GnRH的释放活性经神经连结引起散热机能(heateoss mechanism)的活跃，潮红发作与GnRH波动性和去甲肾上腺素活性波动有关;③中枢神经系统和下丘脑内多巴胺和β-内啡肽能活性降低。

　　(二)各器官系统衰老性疾病

　　1、性征退化和性器萎缩：外阴干枯，阴毛脱落，白色病损，外阴瘙痒，继发感染，性功能减退，膀胱，直肠膨出，子宫脱垂等，部分妇女出现多毛，脂溢，痤疮等男性化症象。

　　2、乳房萎缩，下垂，乳头乳晕色素减退：乳房坚挺性减弱，组织软塌。

　　3、皮肤粘膜：干枯，多皱，毛发脱落，色素沉着和老年斑，易发皮肤病，口干，咽峡炎和声音嘶哑。

　　4、心血管系统：包括高血压，动脉硬化和冠心病，栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高，≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5～8倍。

　　二、精神，神经系统 更年期妇女易患精神抑郁症，健忘，强迫观念，偏执，情感倒错，情绪不稳，迫害妄想，焦虑，多疑，感觉异常，自觉无能和厌世感，部分呈躁狂，思维错乱和精神分裂症。

　　三、肿瘤易发倾向

　　与免疫监视功能减退和衰老有关，据统计妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高，如≥40岁为219.93～245.39/10万，≥50岁为433.82～450.45/10万，≥60岁为770.84～782.14/10万，≥70岁为1120.71～1129.90/10万，≥80岁为1495.09～1657.08/10万(纽约州1960)，宫颈癌，宫体癌，卵巢癌发病高峰均处40～60岁，宫颈浸润癌介41.8～48.7岁之间(野田1983)，泌尿系肿瘤性比：≤40岁M∶F=1∶0.6 40～60岁1∶1，其中肾癌2∶1，尿道癌1∶3～5，尤见于≥50岁之妇女。

　　四、泌尿系统

　　尿频，尿急，张力性或尿急性尿失禁(urgemt incontineuce)，尿道粘膜脱垂，尿道肉阜，肾下垂，肾盂—输尿管积水和易尿潴留及感染。

　　五、骨骼肌肉系统

　　骨关节(腕，肘，肩，髋和腰)，韧带，肌肉萎缩，酸痛，功能障碍，骨质疏松症和易发骨折，详见骨质疏松症节。

　　六、内分泌代谢变化

　　(一)高脂血症：表现为胆固醇，LDL，TG，VLDL增高，而HDL和HDL2降低，故易致动脉粥样硬化和高血压。

　　(二)糖尿病倾向：β细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强所致。

　　(三)水肿：可为甲低引起粘液性水肿，血管神经性水肿，或低蛋白血症，营养不良性水肿。

　　(四)免疫功能减退：易并发感染和肿瘤。

　　七、卵巢切除后10～15年心血管疾病发生率明显升高：如45～55岁心血管疾病性比例，女∶男=4.29∶2.29;冠心病3.78∶2.73;脑血管病3.89∶0.32，女性明显高于同龄男性，骨质疏松症发生率则为同龄男性4倍(玉田太郎1982)，自然绝经者，从65岁发生率两性无明显差异，小于40岁绝经者，冠心病发生时间提前，且发生率高于同龄未绝经者2.4倍。

　　八、绝经前卵巢切除与更年期综合征：绝经前妇女切除双侧卵巢越早，卵巢脱落症状出现的时间早而频率高，且症状明显，<25岁卵巢切除者，术后1～6周即出现雌素缺乏症状，发生率76%，≥40岁切除者6～18月才出现症状。

　　保留一侧卵巢继发良性肿瘤机率13.7%，恶性肿瘤8.2%，平均见于术后5.8年。

　　绝经后妇女切除卵巢后血浆T，A，E也降低，但引起的激素脱落症状则不明显，基于以上分析无论绝经前抑或绝经后妇女，良性病变卵巢去留问题应取慎重态度。

三、更年期综合征妇女自我按摩穴位可改善

　　有些到更年期以后，出现睡眠浅而短，稍有动静就醒来，醒后又难以再入睡，白天精力不集中，容易疲倦等。只得靠睡前服用镇静安眠药，但由于老年人肝脏解毒及肾脏排泄功能均减退，药物容易在体内蓄积，产生毒副反应。所以，对改善更年期的睡眠，人们寄希望于“不药而治”。下面介绍几种镇静催眠按摩术：

　　(1)运百会

　　作用：定神安眠。

　　方法：百会穴位于头顶部正中线上，距前发际5寸;或两耳尖连线与头部正中线之交点处。运百会时取卧位，两手轮流以食、中指指腹按揉百会穴1分钟。手指用力不能太重。

　　(2)按颞侧

　　作用：疏利少阳，安神催眠。

　　方法：坐位，两手拇指按压两侧风池穴(位于项后枕骨下两侧凹陷处，在斜方肌和胸锁乳突肌之间陷中)，两小指各按在两侧太阳穴(位于眉梢与外眼角连线中点，向后约1寸凹陷处)上，其余手指各散放在头部两侧，手指微屈，然后两手同时用力，按揉局部约1分钟。

　　(3)揉神门

　　作用：宁心安神

　　方法：神门穴位于掌后腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱桡侧缘凹陷处，揉神门穴时可以取坐位，左手食、中指相叠加，按压在右手神门穴上，按揉2分钟，然后再换手操作。

　　(4)按脘腹

　　作用：古人说：“胃不和则卧不安”。可见胃肠不调和就会影响到睡眠，按脘腹可以理气和胃，使人安然入睡。

　　方法：卧位。左右手分别横置于上腹部中脘(位于人体腹部正中线上，脐上4寸处)和下腹部关元(位于人体腹部正中线上，脐下3寸处)穴上，配合呼吸，呼气时按压中脘，吸气时按压关元，持续操作2分钟。

　　(5)抹眼球

　　作用：调养心气

　　方法：卧位，闭眼，将两手中指分别放于两眼球上缘，两无名指分别放在眼球下缘，然后在目内外眦之间来回揉抹20～30次，用力要轻。

　　(6)推胫骨

　　作用：和运脾胃，宁心安眠。

　　方法：坐位，两手虎口分别卡在双膝下，拇食指按压阳陵泉(位于小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷处)和阴陵泉(位于小腿内侧，胫骨内髁下缘，当胫骨内侧缘和腓肠肌之间的凹陷处)穴，然后向下用力推动，在过足三里(位于小腿前外侧外膝眼下3寸，胫骨前嵴外侧一横指处)和三阴交(位于内踝尖直上3寸，胫骨内侧缘后方凹陷处)两穴时加力按压，这样一直推到踝部，反复操作10～20次。

　　(7)按涌泉

　　作用：交会阴阳，平衡气血。

　　方法：涌泉穴位于足掌心，当第二跖骨间隙的中点凹陷处。按涌泉穴时取平坐位，两侧中指指腹分别按压在两侧涌泉穴上，随一呼一动，有节律按压。该法操作1分钟。

　　以上方法，每晚选择1～3项，在睡前1小时内进行自我按摩，若能持之以恒，往往可免受失眠困扰。

　　躺下以后，还需平心静气，排除杂念。然后闭目，默念松静，逐步松弛全身肌肉，使身心自然、轻松、舒适，再似有似无地意守丹田或涌泉穴，不可太用心，这样既可催眠，又能强身健体，有望早日摆脱失眠。

四、更年期综合征的饮食调护

　　更年期综合征病人的饮食因少肥甘和辛辣炙煿之品，以清淡为主;宜多食鸡蛋、豆类、菜蔬、水果以保持营养，辅助食品可选取滋肾补肝清心作用的龙眼肉、百合、莲肉、黑木耳等，偏于肾阴虚者，可用银耳、龟肉、黑豆、桑椹子等，偏于肾阳虚者，可用核桃肉、韭菜、麻雀肉等。平时注意怡情养志，清心恬淡，以免助湿生痰，焮动君相之火。

　　可采用以下食疗方：

　　1. 甘麦饮：小麦30克，红枣10枚，甘草10克，水煎。每日早晚各服1次。适用于绝经前后伴有潮热出汗、烦躁心悸、忧郁易怒、面色无华者。

　　2. 莲子百合粥：莲子、百合、粳米各30克同煮粥，每日早晚各服1次。适用于绝经前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢体乏力、皮肤粗糙者。

　　3. 杞枣汤：枸杞子、桑椹子、红枣各等份，水煎服，早晚各1次;或用淮山药30克，瘦肉100克炖汤喝，每日1次。适用于更年期有头晕目眩、饮食不香、困倦乏力及面色苍白者。

　　4. 赤豆薏苡仁红枣粥：赤小豆、薏苡仁、粳米各30克，红枣10枚，每日熬粥食之。1日3次。适用于更年期有肢体水肿、皮肤松弛、关节酸痛者。

　　5. 枸杞肉丝冬笋：枸杞、冬笋各30克，瘦猪肉100克，猪油、食盐、味精、酱油、淀粉各适量。炒锅放入猪油烧热，投入肉丝和笋丝炒至熟，放入其它佐料即成。每日1次。适用于头目昏眩、心烦易怒、经血量多、面色晦暗、手足心热等。

　　6. 生地黄精粥：生地、制黄精、粳米各30克，先将2味水煎去渣取汁，用药汁煮粳米粥食之。每日1次。适应证同上。

　　7. 附片鲤鱼汤：制附片15克，鲤鱼1尾(重约500克)。先用清水煎煮附片2小时，将鲤鱼收拾干净再将药汁煮鲤鱼，食时入姜末、葱花、盐、味精等。适用于更年期有头目眩晕，耳鸣腰酸或下肢水肿、喜温恶寒，或白带清冷，小腹冷痛及面色无华等症者。

　　8. 枣仁粥：酸枣仁30克，粳米60克。洗净酸枣仁，水煎取汁，与粳米共煮成粥，每日1剂，连服10日为1个疗程。适用于更年期精神失常，喜怒无度，面色无华，食欲欠佳等症。

　　9. 合欢花粥：合欢花(干品)30克，或鲜品50克，粳米50克，红糖适量。将合欢花、粳米、红糖同放锅内加水500毫升，用文火煮至粥熟即可。每晚睡前1小时空腹温热食用。具有安神解郁、活血悦颜、利水消肿等功效。适用于更年期易怒忧郁、虚烦不安、健忘失眠等症。

　　10. 甘麦大枣粥：大麦、粳米各50克，大枣10枚，甘草15克。先煎甘草，去渣，后入粳米、大麦及大枣同煮为粥。每日2次，空腹食用。具有益气安神，宁心美肤功效。适用于妇女更年期精神恍惚、时常悲伤欲哭、不能自持或失眠盗汗、舌红少苔、脉细而数者。

　　11. 益智仁粥：益智仁5克，糯米50克，精盐少许。先将益智仁研为细末，糯米煮粥，调入益智仁末，加细盐少许，稍煮即可。每日早晚餐温热食用。适用于妇女更年期综合征，及老年人脾肾阳虚、腹中冷痛，面色晦暗、尿频、遗尿等。