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感染疱疹病毒怎么治 单纯疱疹病毒感染的症状有哪些

2017-06-04 来源:快问养生编辑部 作者:于元柏

一、如何治疗疱疹病毒感染

  本病有自限性,约1-2周即可自愈。治疗的目的是防止下次复发。本病目前尚无特效药物,治疗原则为缩短病程,防止继发感染,减少复发。

  全身治疗

  治疗原则其一使感染的HSV不能活化,甚至消灭病毒;其二调节免疫,防止再发,可用阿昔洛韦静滴或口服,丽珠威口服,干扰素肌注,白细胞介素Ⅱ肌注。

  l.阿昔洛韦(ACV):是目前公认的首选药物。使用方法应针对GH不同的情况。

  (1) 首发性GH:口服ACV2OOmg,每日5次,连服7d;或静脉滴注ACV5m批小每日3次,连续5d-7d。

  (2) 复发性GH:口服ACV2OOmg,每日5次;或800m卧每日2次,连服5d;若在刚开始出现症状时即开始治疗,部分患者可不出现典型症状。复发频繁时,可口服ACV2OOmg,每日3次,连续服用6个月-12个月。

  (3) 免疫受抑制患者:对HIV感染者的GH,每次40Omg口服,每日3次-5次。若病情严重,每次400mg/kg,静脉滴注,每8hl次,直至痊愈。

  (4) 疱疹性痒疽:口服ACV2OOmg,每日5次,连服7d-lOd。

  (5) HSV直肠炎:口服ACV4OOmg,每日5次,可缩短病程。免疫受损或重症者可静脉滴注ACV5mg/(kg·8h)。

  (6) 新生儿HSV:常采用静脉滴注ACV3Omg/(kg·d),或者阿糖腺苦3Omg/(kg·d),共lOd-l4d。

  2.干扰素(IFN)

  原发GH:肌肉注射或皮下注射,成人l0O万U-300万U,小/L5万U/(kg·d),l周-2周。

  复发GH:肌肉注射或皮下注射,成人300万U-600万U,儿童lO万U/(kg'

  3.病毒唑(三氮唑核苷):抑制多种病毒DNA及RNA的复制、合成。

  (l) 原发GH及AIDS合并HSV感染:肌肉注射l5mg/(kg·d)。

  (2) 复发GH:口服0.49,每日4次,3d后改为0.4卧每日2次,共Sd。

  4.磷甲酸钠:选择性抑制疱疹病毒诱导的DNA依赖的DNA聚合酶。静脉滴注4Omg-6Omg,每8小时l次,连用4天。只用于个别严重的GH,特别是由耐阿昔洛韦HSV株引起的。副作用有肾毒性及钙磷代谢紊乱。

  5. 消炎痛:口服,25m卧每日3次。

  6。 色聚肌胞:肌肉射注,每周2mg,2次-3次。

  7。 gD一2疫苗:为重组的HSV一2糖蛋白在CHO细胞的表达,诱导产生的特异性抗体及中和性抗体,相当或超过GH患者所产生的水平。接种gD一2100卜9,2个月后重复1次。与对照者相比,复发明显减少,gD-2疫苗可减轻症状、预防感染。

  8。 单克隆抗体治疗是有前途的新方法。HSV糖蛋白疫苗及重组亚单位疫苗使机体产生抗体和增强细胞作用,对消除HSV感染后的潜伏和初次发作、复发均有效果。

  局部疗法

  原则为干燥、收敛、保护患部,防止继发感染。可外洗pH4弱酸性女性护理液,或氧化锌油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素软膏、或0.25%~0.1%疱疹净(IDU)软膏等。

  中医治疗

  1、蛇丹汤:金银花30克,紫草10克,黄芩10克,板蓝根、大青叶各60克用水来煎服,每天1剂。

  如果是痛剧的,可以加乳香以及没药各10克,而如果是痒甚者的,可以加白藓皮以及地肤子各10克。还可以外用七厘散,用开水溶化了,然后再涂患处,每天2-3次就可以了。

  2、青黛散适量,然后再加入香油再调成糊剂,而在用的时候涂在患处,每天换药一次。

  3、板蓝根30g,木贼草30g,然后再煎汤大概200mL用来外洗,每天2次,然后每次30分钟。

  4、芒硝100g,然后再兑入到沸水300mL,等到凉了以后再用来外洗患部。

  5、鲜半边莲适量,然后在洗净以后再捣如泥,然后再敷在患处,再盖上纱布,每天换药1-2次。

  6、野菊花30g,黄柏30g,马齿苋30g,然后再煎汤大概200mL用来外洗,每天2次,每次洗敷15分钟,有着很好的效果的。

二、单纯疱疹病毒感染有哪些症状表现

  一、正常人感染

  HSV后能迅速产生免疫力,病变只局限于皮肤粘膜表面,而免疫功能尚未发育成熟的新生儿及有免疫功能缺陷的人(如器官移植、接受免疫抑制剂和抗肿瘤治疗的病人)发生HSV感染时,病变常扩散至全身,如脑、肝、肺、眼、肾上腺和皮肤粘膜等部位,病情重,病死率高。在皮肤有广泛性损伤如湿疹、烧伤时,HSV感染常表现为皮肤粘膜的泛发性疱疹,并能引起全身性播散病变,病情严重。患生殖器疱疹的孕妇,HSV通过子宫颈上行感染传给胎儿,造成先天性感染,引起死胎、流产、早产和先天性畸形,在分娩时病毒亦可通过产道造成新生儿感染。HSV感染的潜伏期为2~12天,平均6天,不同的临床类型可有不同的临床表现。

  二、原发性感染

  多见于1~4岁儿童,多数感染后不出现症状而呈隐性感染,仅少数出现症状。HSV-1感染多发生在口腔、唇、眼、脑和腰部以上皮肤等部位。HSV-2感染多见于子宫颈、外生殖器和腰部以下皮肤等部位。

  ①急性疱疹性口龈炎

  这是常见的一种原发性感染,起病比较急,而且患者会出现发热以及牙龈发红、充血等症状。并且还会出现成群的疱疹,且疱疹破裂之后会形成溃疡。

  溃疡可延及咽喉、腭等处,偶可波及食道和气管,病人有口舌疼痛,颈部淋巴结肿大和压痛。一般1~2周后自愈。

  ②皮肤疱疹

  疱疹多发生在局部皮肤,疱疹周围皮肤充血,疱疹干燥后结痂而痊愈。发生在皮肤湿疹基础上的称为疱疹性湿疹。疱疹性湿疹以及皮肤烧伤病人发生的HSV感染,均可引起全身性感染,病情严重,病死率较高。

  ③急性疱疹性角膜结膜炎

  在球结膜局部可见疱疹,分泌物少。病变在角膜时,可见角膜表面有树枝状溃疡,较深的溃疡愈合后可引起角膜白斑,常影响视力,也可引起前房积脓、虹膜睫状体炎及眼葡萄膜炎等,可以致盲。

  ④生殖器疱疹

  这种疱疹大多数是因为HSV-2所以前你的一种疾病,多发生在妇女的子宫颈以及阴道和外阴部位,还有男性的包皮、阴茎头和周围皮肤。并且患者会出现局部疼痛以及发热、排尿困难等症状。

  ⑤急性疱疹性神经系统感染

  较少见,可表现为脑炎、脑膜炎、脊髓炎、神经根炎等。疱疹性脑炎病情凶险,病死率高达50%左右,幸存者多留有永久性的后遗症。

  ⑥全身性播散性感染

  表现为脑、肝、肺、眼、肾上腺及全身皮肤粘膜等疱疹性病变,病人有高热、咳嗽、呼吸困难、紫绀、黄疸、抽搐、昏迷和全身皮肤粘膜疱疹等,病死率极高,可达60~70%。

  ⑦先天性感染

  患生殖器疱疹的妇女,其胎儿可先天性感染HSV,结果引起流产、早产、死胎及先天性畸形如小头、小眼、脉络膜视网膜炎、发育迟缓和智力低下等。

  三、复发性感染

  原发性感染后,人体产生免疫力,部分HSV被清除,还有一部分HSV可在感觉神经节如三叉神经节、骶神经节等处长期潜伏感染,病毒不增殖,也不引起症状,在某些因素如发热、日晒、月经、情绪激动、手术、应用肾上腺皮质激素及某些感染如大叶肺炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、流感及普通感冒等的刺激下,HSV可在神经节内被激活而增殖,沿传出神经在其分布支配的皮肤粘膜上引起复发性感染。

  除发生脑膜炎者外症状及病情一般较轻,表现为局部症状,多无发热等全身症状。最常见为复发性口唇疱疹,常继发于感冒、流行性脑脊髓膜炎、大叶肺炎、疟疾等病之后,在口唇边缘、鼻孔周围及口角部位出现疱疹,数日后结痂。亦可表现为生殖器疱疹、疱疹性角膜结膜炎及脑炎等。

三、单纯疱疹病毒感染病原体

  单纯疱疹病毒是一种疱疹病毒,分为HSV-1和HSV-2,完整的病毒颗粒呈球形,直径在120 ~ 150纳米,病毒核心部分由双链DNA和蛋白质组成,蛋白质外壳,162壳粒子组成的六角形立体对称的20面,该层,由蛋白质和脂肪。

  糖蛋白具有HSV的抗原性,并与病毒附着及穿透寄主细胞的能力有关。HSV对温热、紫外线、*、*均很敏感,对HSV敏感的动物有家兔、小鼠(尤其是乳鼠)、豚鼠、大鼠和地鼠等。

  可用鸡胚绒毛尿囊膜、人胚肾和兔肾细胞及小白鼠腹腔和脑内接种的方法分离病毒。人是HSV的唯一寄主。原发性感染和复发性感染病人及无症状的排病毒者均可成为传染源,约有20%健康幼儿和1~5%的成人是无症状排病毒者,从其唾液中可分离出HSV。

  有的国家常规宫颈阴道细胞学检查发现,约有0.5%妇女从生殖器排出HSV,因此,无症状排病毒者十分普遍。HSV主要通过直接接触传播,包括接吻、接触带有HSV的病人的口腔和呼吸道分泌物。

  HSV-2主要通过夫妻接触传播。单纯疱疹病毒可通过空气飞沫传播,但较少见。新生儿在分娩时通过患生殖器疱疹、母亲的出生和感染,病毒也可通过上升的子宫颈和感染胎儿。

  儿童或成人均可感染HSV,儿童更易感染。卫生条件差、居住拥挤的人群,感染发生早,常在幼儿时受染。

四、单纯疱疹病毒的分类

  1、单纯疱疹病毒性脑膜炎

  临床表现同其他病毒性脑膜炎,属重型单纯疱疹。临床上常见有发热、头痛、精神紊乱、昏迷等。感染部位常见于脑于和颞叶,死亡率高。皮肤上常天疱疹损害。患者血清中特异性抗体增高,但从脑脊液中未能分离出病毒。

  2、生殖器疱疹

  多由性交感染,属性传播性疾病,男性在阴茎、龟头,小水疱迅速变为糜烂面。女性于外阴阴道发生同样损害,在生殖器附近的皮肤可有散在性水疱。腹股沟淋巴结肿大压痛。

  3、眼疱疹

  表现为疱疹性角膜炎或伴发结膜炎;大多为单侧性,常伴患侧眼睑疱疹或水肿及耳前淋巴结肿大。受损角膜有树枝状溃疡,可导致角膜穿孔、虹膜睫状体炎或前房积脓,严重者可致盲。

  4、疱疹性甲沟炎

  疱疹病变发生于末端指节,并深入至甲床形成蜂房样坏死。故局部疼痛剧烈,呈跳痛样,可伴腋下淋巴结肿大,病程7~10天。经常裸手接触疱疹患者的医务工作者易有罹患本病的危险。

  5、单疹性齿龈口腔炎

  是最常见的原发型单纯疱疹。可发生于任何年龄,但以1—5岁儿童多发。特征是在口唇、颊黏膜、上腭等处发生水疱和糜烂,同时齿陨潮红肿胀,易出血,局部炎症明显。可伴有全身症状,如发热、倦怠、食欲不振等。3—5日后症状减轻,整个病程约2周。

  6、湿疹样疱疹

  系原有慢性湿疹、皮炎等慢性皮肤病的患者,合并单纯疱疹病毒感染并发病后所致,易误诊为原有湿疹的加重。

  湿疹样疱疹是一种水痘样皮疹,初期表现为皮肤小水疱,但以后可融合、出血或转为脓疱,有的疱中央可呈脐凹样;伴局部淋巴结肿大及发热,可因继发细菌感染,或因发生病毒血行播散,累及脑组织或其他重要脏器而致病情进一步恶化,病死率可达10%~50%。

  7、其他

  如水痘样疹、接种性疱疹、疱疹性角膜结膜炎、播散性单纯疱疹等均属原发型。但在老年人少见,仅见于严重营养不良、肿瘤、免疫功能低下、长期应用免疫抑制剂者。