冬泳治哮喘有效吗 哮喘有哪些病因

一、冬泳可以治哮喘吗

　　运动性哮喘发病的主要病理生理基础是气道高反应性，通常是指在排除其他诱发哮喘发作因素的情况下，经过一定量的运动后而诱发典型哮喘症状发作的一种疾病，绝大多数患者在休息30分钟至1小时后症状可自行缓解。在临床上90%以上的哮喘患者的喘息症状可随着运动量的增加而加重;而许多经运动激发试验确诊为运动性哮喘的患者，接触变应原或呼吸道感染等因素也可诱发其哮喘的发作。

　　哮喘需要综合治疗：即外埋内疏疗法。需要哮喘专科医生给您制定一个详尽而符合您具体病情的个体化治疗方案，在病情完全控制，治疗初步成功的基础上，配合耐寒锻炼、体能锻炼和心理治疗，通过改善哮喘患者的生命质量和改善体质、让哮喘患者和正常人一样的生活和呼吸。

　　建议

　　哮喘需要综合治疗：即外埋内疏疗法。需要哮喘专科医生给您制定一个详尽而符合您具体病情的个体化治疗方案，在病情完全控制，治疗初步成功的基础上，配合耐寒锻炼、体能锻炼和心理治疗，通过改善哮喘患者的生命质量和改善体质、让哮喘患者和正常人一样的生活和呼吸。

二、哮喘的病因有哪些

　　1.遗传因素

　　哮喘是一种具有复杂性状的，具多基因遗传倾向的疾病。其特征为：①外显不全，②遗传异质化，③多基因遗传，④协同作用。

　　2.变应原

　　哮喘最重要的激发因素可能是吸入变应原。

　　（1）室内变应原 屋螨是最常见的，危害最大的室内变应原，是哮喘在世界范围内的重要发病因素。常见的有4种：屋尘螨，粉尘螨，宇尘螨和多毛螨。90%以上螨类存在屋尘中，屋尘螨是持续潮湿气候最主要的螨虫。主要抗原为DerpI和DerpⅡ，主要成分为半胱氨酸蛋白酶或酪氨酸蛋白酶。家中饲养宠物如猫、狗、鸟释放变应原在它们的皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。猫是这些动物中最重要的致敏者，其主要变应原成分feldl，存在猫的皮毛及皮脂分泌物中，是引起哮喘急性发作的主要危险因子。蟑螂为亚洲国家常见的室内变应原；与哮喘有关的常见为蟑螂美洲大蠊、德国小蠊、东方小蠊和黑胸大蠊，其中以黑胸大蠊在我国最为常见。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方，常见为青霉、曲霉、交链孢霉、分支孢子菌和念珠菌等。其中链格孢霉已被确认为致哮喘的危险因子。常见的室外变应原：花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。木本植物（树花粉）常引起春季哮喘，而禾本植物的草类和莠草类花粉常引起秋季哮喘。我国东部地区主要为豚草花粉；北部主要为蒿草类。

　　（2）职业性变应原 可引起职业性哮喘常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素（青霉素、头孢霉素）异氰酸盐、邻苯二甲酸、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。

　　（3）药物及食物添加剂 阿司匹林和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。水杨酸酯、防腐剂及染色剂等食物添加剂也可引起哮喘急性发作。蜂王浆口服液是我国及东南亚地区国家和地区广泛用来作为健康保健品的食物。目前已证实蜂王浆可引起一些病人哮喘急性发作，是由IgE介导的变态反应。

　　3.促发因素

　　（1）大气污染 空气污染（SO2、NO）可致支气管收缩、一过性气道反应性增高并能增强对变应原的反应。

　　（2）吸烟 香烟烟雾（包括被动吸烟）是户内促发因素的主要来源，是一种重要的哮喘促发因子，特别是对于那些父母抽烟的哮喘儿童，常因吸烟引起哮喘发作。

　　（3）呼吸道病毒感染 呼吸道病毒感染与哮喘发作有密切关系。婴儿支气管病毒感染作为哮喘发病的启动病因尤其受到关注。呼吸道感染常见病毒有呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒，以及某些肠道病毒。与成人哮喘有关的病毒以鼻病毒和流感病毒为主；呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒则与儿童哮喘发作关系密切。合胞病毒是出生后第一年的主要病原，在2岁以下的感染性哮喘中占44%，在大儿童哮喘中也有10%以上与其感染有关。有人报道：RSV感染后的近100%的哮喘或毛细支气管炎患者的上皮细胞有IgE附着。因急性RSV感染住院的儿童在10年后，有42%发生哮喘。

　　（4）围生期胎儿的环境 妊娠9周的胎儿胸腺已可产生T淋巴细胞，第19～20周，在胎儿各器官中已产生B淋巴细胞，由于在整个妊娠期胎盘主要产生辅助性Ⅱ型T细胞（Th2）细胞因子，因而在肺的微环境中，Th2的反应是占优势的，若母亲已有特异性体质，又在妊娠期接触大量的变应原（如牛奶中的乳球蛋白，鸡蛋中的卵蛋白或螨虫的DerpI等）或受到呼吸道病毒特别是合胞病毒的反复感染，即可能加重其Th2调控的变态反应，以至增加出生后变态反应和哮喘发病的可能性。

　　此外，在妊娠晚期体内摄入多价不饱和脂肪酸的数量，将影响前列腺素E的生成，对Th2细胞调控的变态反应可能有关。母亲在妊娠期间吸烟肯定会影响胎儿的肺功能及日后发生喘鸣的易感性。

　　（5）其他 剧烈运动、气候转变及多种非特异性刺激如：吸入冷空气、蒸馏水雾滴等。此外，精神因素亦可诱发哮喘。

三、哮喘如何治疗

　　1.治疗目标

　　（1）尽可能控制症状，包括夜间症状。

　　（2）改善活动能力和生活质量。

　　（3）使肺功能接近最佳状态。

　　（4）预防发作及加剧。

　　（5）提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院。

　　（6）避免影响其他医疗问题。

　　（7）避免了药物的副作用。

　　（8）预防哮喘引起死亡。

　　上述治疗的目标的意义在于强调：①应该积极地治疗，争取完全控制症状。②保护和维持尽可能正常的肺功能。③避免或减少药物的不良反应达到上述目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。

　　2.缓解期治疗

　　（1）吸烟的患者首先要戒烟，吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍，戒烟后病人的肺功能有较大改善，同时也要避免被动吸烟。

　　（2）加强身体锻炼，增强机体的抵抗力。运动量要根据自己的身体情况而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，这样能呼吸新鲜空气，促进血液循环，冬季锻炼能提高呼吸道黏膜对冷空气的适应能力。

　　（3）合理调节室温，预防感冒，冬季室内温度不宜过高，否则与室外温差大，易患感冒。夏天，不宜贪凉，使用空调温度要适中，否则外出易患"热伤风"诱发支气管炎发作，流感流行季节，尽量少到人群中去，大量出汗不要突然脱衣，以防受凉，注意随季节改变增减衣服，老年人可注射流感疫苗，减少流感感染机会。

　　（4）选择必要的多功能治疗及防护措施。

　　3.支气管哮喘的治疗原则和临床处理的策略

　　（1）早期不典型者（如：咳嗽变异型哮喘）或与其他疾病同时存在者（如：慢支炎合并哮喘），应该通过支气管激发试验或运动试验、支气管舒张试验、PEF监测或治疗前后肺功能的系列变化，明确诊断。

　　（2）注意鉴别气管阻塞性疾病，如气管内膜结核、肿瘤等。

　　（3）治疗目标①完全控制症状；②预防发作或加剧；③肺功能接近个体最佳值；④活动能力正常；⑤避免药物的不良反应；⑥防止不可逆性气道阻塞；⑦预防哮喘猝死。

　　4.哮喘防治基本临床策略

　　（1）长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。

　　（2）应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。

　　（3）规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂（联合用药）；亦可考虑增加吸入激素量。

　　（4）重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理（给予大剂量激素等治疗），待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后，渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。

　　5.综合治疗的治疗措施

　　（1）消除病因和诱发。

　　（2）防治合并存在的疾病，如：过敏性鼻炎，反流性食管炎等。

　　（3）免疫调节治疗。

　　（4）经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。

四、哮喘危害影响

　　哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。

　　【哮喘的危害】哮喘可造成肺部感染：哮喘发病时气道痉挛，分泌物排出困难;气道上皮纤毛脱落使局部抵抗力降低，加之糖皮质激素的使用降低了人体的免疫力，使哮喘患者易于 并发肺部感染。

　　哮喘可造成呼吸衰竭：重度哮喘时因气道严重痉挛，气流出进受阻，同时由于哮喘发病时患者紧张、用力呼吸等导致体力消耗，耗氧量和二氧化碳产生量增加，吸进 气体量减少可引起低氧血症，而呼出气体量降低则导致体内二氧化碳潴留，出现Ⅱ型呼吸衰竭。

　　哮喘可造成气胸：哮喘急性发作时因肺泡内压力增高，对于有肺大泡或严重肺气肿的患者，有时会导致肺泡破裂，气体进进胸膜腔而出现气胸。

　　哮喘可造成肺气肿与肺心病：长期哮喘可负气道壁增厚、管腔狭窄，肺内压力长期增高，最后形成阻塞性肺气肿，进一步会出现肺源性心脏病。

　　哮喘可造成哮喘猝死：哮喘大发作时病情危重、进展迅速，导致严重的呼吸衰竭、体内酸中毒、水电解质紊乱等情况，少数患者可在数小时甚至数分钟内出现呼吸心 跳骤停，导致猝死。