口服乐果中毒的症状是什么 怎么确诊是不是乐果中毒

一、口服乐果中毒有哪些典型症状

　　1、有机磷中毒引起毒蕈样中毒症状时，心c管系统出现心率缓慢、血压下降；胃肠平滑肌收缩而致腹痛、腹泻、恶心、呕吐；膀胱逼尿肌收缩而出现尿失禁，汗腺和唾液腺分泌增加；出现大汗、流涎，支气管腺体分泌增加和平滑肌收缩问题或引起起痰液增多、呼吸困难、双肺大量湿啰音，双侧瞳孔缩小等情况。

　　2、有机汞杀菌剂中毒的急性中毒时潜伏期短，初期表现头痛、头晕、全身无力、睡眠欠佳、口干、出汗、流涎、食欲不振、腹痛、腹泻、恶心、口内金属味等。后期出现心、肝、肾等脏器受损的征象。

　　3、有机砷杀菌剂中毒是由消化道引起的中毒，以急性胃肠炎症状为主。起初口内有金属味，以后可有腹上区不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样黏液便或米汤样大便，有时混有血，并有里急后重、口渴、肌肉抽搐等，重者有兴奋、谵妄、四肢痉挛、昏迷、休克等。

　　4、误服氧酸钠中毒时表现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、头痛、眩晕、四肢麻木、呼吸困难、紫绀。甚者可发生谵妄、痉挛、休克及急性肾衰竭。肝脏受损时表现肝大和黄疸。

二、口服乐果中毒后怎么处理

　　1、密切配合治疗，保证及时、准确静脉给药，并观察药物作用及反应。

　　2、密切观察患者神志、瞳孔、面色、皮肤、尿量、体温、脉搏、呼吸、血压、呼吸道分泌物、肺部罗音变化，熟悉阿托品化征象，并随时警惕和防止阿托品过量，发现中毒时应及时减少阿托品用药量。

　　3、详细记载护理记录及出入量，保证液体供应，防止脱水及电解质紊乱。

　　4、保持呼吸道通畅，因为有机磷中毒可引起支气管粘膜分泌物增多及充血、水肿，重者常伴有肺水肿，呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制所致衰竭，因此保持呼吸道通畅，维持呼吸功能极为重要。若出现心功能不全者，应严格掌握输液速度，按医嘱及时予以强心、利尿、合理用氧、呼吸兴奋剂，抗菌素等治疗肺水肿及预防感染。对呼衰者必要时行气管切开，辅且机械通气，以挽救生命。

　　5、中、重度中毒昏迷抽搐时，按昏迷常规护理，头偏向一侧，防止呕吐时发生窒息。加强安全保护措施，防止自伤或坠床。毒物与用大量阿托品后的散热障碍，常出现高热，可用物理降温或解热剂。尿潴留者可行膀胱挤压、针灸、导尿。导尿应严格无菌技术操作，适时拔除导尿管，防止并发尿路感染。如发生脑水肿，除头置冰袋或冰帽、吸氧、脱水治疗外，变动体位时动作应缓慢，防止发生脑病。

　　6、观察毒刺激和反复大量洗胃后有无并发消化道出血，若有呕血、便血时应及早报告医生处理。

　　7、严格交接班制度，注意有机磷农药中毒反跳现象，其原因是：洗胃不彻底、胃肠残留毒物再吸收，或阿托品减量过快所致。使原有症状复现或加重，其先兆症状是：胸闷、食欲不振、唾液分泌明显增加，应及时对症处理。

三、乐果中毒的诊断确诊要点是什么

　　一、诊断要点：

　　⑴潜伏期长。有时可在口服2~4 h后出现昏迷。

　　⑵病程长。由于乐果在体内排泄缓慢，容易重复吸收及血胆碱酯酶活性恢复期长等因素。

　　⑶易反复。该品中毒后较其他有机磷品种中毒的复发率明显增高。急性中毒3~5 d后，在病情已基本缓解的情况下会突发反跳，造成猝死。

　　⑷具有胆碱能神经过度兴奋的一系列表现。

　　⑸少数患者急性中毒后1~4 d出现中间期肌无力综合征，严重者因呼吸肌麻痹而出现呼吸困难，甚至死亡。

　　⑹中毒性心肌损害发生率较高。由于乐果及其杂质蓄积于心肌，易引起心肌病变及心律紊乱，这是死亡的主要原因之一。

　　⑺部分患者于急性中毒后出现迟发性周围神经病。

　　⑻血液胆碱酯酶活性降低。

　　二、处理原则：

　　⑴口服中毒应用碱性溶液或清水反复彻底洗胃，忌用高锰酸钾溶液。皮肤污染者及时用肥皂水反复清洗。

　　⑵解毒治疗以阿托品类药物为主，对中、重度中毒患者应迅速阿托品化后继续给予维持量3~5 d。肟类复能剂效果不理想，早期可适当少量应用。

　　⑶为防止病情反复，在治疗中密切观察病情，如意识状态、瞳孔、出汗、呼吸、心率、血压及肺部情况；加强心脏监护，保护心肌，防止猝死。急性中毒症状消失后，继续观察一周，不宜过早下床活动。

　　⑷出现呼吸肌麻痹时，应立即行气管插管或气管切开、机械通气。

　　⑸市售乐果乳剂含5%苯，因此急性乐果中毒也常伴有苯的作用，应给以注意及相应治疗。

　　⑹对症与支持治疗，参见本节概述。

四、乐果主要使用于哪些地方

　　1.棉花害虫的防治。棉蚜每亩用40%乳油50毫升，或用50%乳油40毫升，对水60 千克喷雾。同时可用此量防治棉蓟马、棉叶蝉。防治蚜虫和红蜘蛛要重点喷洒叶背，使药液接触虫体效果更好。

　　2.水稻害虫的防治。防治灰飞虱、白背飞虱、褐飞虱、叶蝉、蓟马，每亩用40%乐果乳油75 毫升，或 用50%乳油50 毫升，对水75--100 千克喷雾。

　　3.蔬菜害虫的防治。防治菜蚜、茄子红蜘蛛、葱蓟马、豌豆潜叶蝇，每亩用40%乳油50 毫升，对60--80 千克喷雾。

　　4.烟草害虫的防治。防治烟蚜虫、烟蓟马、烟青虫，每亩用40%乐果乳油60 毫升，或用50%乳油50 毫升，对水60 千克喷雾。

　　5.果树害虫的防治。苹果叶蝉、梨星毛虫、木虱用50%乳油1000-2000倍液喷雾。柑橘红蜡介、柑橘广翅蜡蝉用40%乳油800倍喷雾。

　　6.茶树害虫的防治。防治茶橙瘿螨、茶绿叶蝉，用40%乳油1000-2000倍液喷雾。

　　7.花卉害虫的防治。瘿螨、木虱、实蝇、盲蝽，用300--500毫克/千克浓度药液喷雾。介壳虫、刺蛾、蚜虫在花卉上用40%乳油2000-3000倍液喷雾。